Educație medicală online pentru îngrijirea critică a departamentului de urgență (DE), traume și resuscitare

tuburi

Obiectivul foii de înșelătorie pentru alimentarea tubului

Probabil cele mai importante aspecte ale îngrijirii nutriționale în UCI sunt (1) inițierea timpurie a nutriției enterale și (2) furnizarea de proteine ​​adecvate. O barieră în calea acestor obiective este capacitatea de a proiecta un regim de alimentare cu tub. Dacă acest lucru este dificil, atunci va ajunge pe lista de sarcini a unui rezident, posibil să fie completată la 4-6 ore după runde. Mai rău încă, echipa ar putea aștepta o consultație nutrițională, amânând alimentația cu o zi.

Scopul foii de înșelăciune pentru alimentarea tuburilor este de a facilita crearea unui regim adecvat de alimentare cu tuburi. Foaia de înșelăciune permite acest lucru să se facă în câteva secunde, de exemplu în timpul rundelor fără a rata o bătaie. Nu sunt necesare calcule.

Ce ar trebui să știți înainte de a utiliza foaia de trișare

  1. Ce fluxuri de tuburi sunt disponibile în ICU? Pentru aproape toți pacienții, nu contează cu adevărat pe care îl utilizați. Mergeți cu ceva ieftin care este frecvent utilizat în terapia intensivă.
  2. Care este forma de proteină suplimentară utilizată în terapia intensivă? Toate spitalele au acest lucru, fie pachete de pulbere de proteine ​​uscate, fie pastă de proteine. La Genius General Hospital, proteine ​​suplimentare sunt furnizate sub formă de pachete de 15 grame de pastă Prosource.

1. Cum se folosește foaia de înșelăciune pentru un pacient cu greutate medie sau supraponderal (majoritatea pacienților):

În majoritatea cazurilor, puteți hrăni pacientul în funcție de greutatea corporală ideală, cu un obiectiv țintă de 25 kCal/kg și 1,5 grame/kg de proteine ​​pentru un sprijin nutrițional complet. Acest lucru se poate face așa cum se arată mai jos.

  • În stânga, găsiți sexul și înălțimea pacientului dumneavoastră.
  • În dreapta, selectați alimentarea cu tub pe care o utilizați și ținta nutrițională (50% sau 100% calorii)
  • Intersecția oferă viteza de alimentare a tubului și numărul de grame de proteine ​​care trebuiau suplimentate.

2. Cum se folosește foaia de trișare pentru cineva subponderal

Pentru un pacient care este semnificativ subponderal, doriți să-l hrăniți pe baza greutății lor reale uscate (nu a greutății corporale ideale). Pentru a face acest lucru, ignorați primele două coloane din stânga. În schimb, începeți cu a treia coloană și găsiți rândul corespunzător greutății reale a pacientului dumneavoastră.

De exemplu, dacă am stabili un regim pentru un pacient subponderal cu o greutate reală de 58 kg, s-ar putea face astfel:

3. Cum se folosește foaia de înșelăciune pentru cineva obez morbid (IMC> 30)

Liniile directoare recente recomandă ca pacienții cu obezitate morbidă să primească hrană ușor hipo-calorică cu niveluri crescute de proteine. Pentru a realiza acest lucru, trebuie utilizată o a doua foaie de înșelăciune bogată în proteine, care a fost modificată pentru a furniza mai multe proteine ​​(2,25 g/kg greutate corporală ideală; vezi mai jos).