Există multe tipuri diferite de proceduri pentru a repara o gaură în timpan. Toate sunt clasificate ca „chirurgie timpanoplastică”, ceea ce înseamnă o reparație a timpanului, latină pentru timpan. Procedura recomandată se bazează pe vârsta pacientului, cauza găurii, locația și dimensiunea găurii, sănătatea pacientului și dacă s-a încercat o intervenție chirurgicală anterioară.

gaura

Timpoplastie plasture

Aceasta este cea mai minoră dintre proceduri. Se efectuează în cabinet la adulți și sub anestezie la copii. Marginile găurii sunt iritate cu un instrument sau cu acid ușor și un plasture biologic de hârtie tisulară este plasat deasupra găurii și ținut cu o picătură de sânge sau unguent. Durează câteva minute pentru a efectua și provoacă durere mică. Pacientul se întoarce apoi la cabinet în 6 săptămâni pentru a vedea dacă gaura s-a vindecat. Între timp, apa trebuie ținută departe de ureche și trebuie evitată exercițiile fizice grele și suflarea nasului.

Timpanoplastie grasă

Aceasta este o altă procedură minoră care poate fi efectuată în birou. Lobul urechii este înghețat, o cantitate mică de grăsime este îndepărtată, timpanul este iritat și grăsimea este plasată prin gaură. Această procedură durează aproximativ 15 minute. Lobul urechii este suturat.

Timanoplastia medială

Aceasta se efectuează în sala de operație sub anestezie locală sau generală. Poate fi efectuat prin canalul urechii cu un endoscop sau microscop sau printr-o incizie în spatele urechii. Inciziile se fac în canalul urechii și rămășița timpanului este ridicată. Canalul auditiv poate fi lărgit. O grefă de țesut este alunecată sub timpan. Ambalajul este plasat în urechea medie și canalul urechii pentru a ține grefa și tamburul unul împotriva celuilalt pentru a se vindeca. Această procedură durează aproximativ 30 până la 60 de minute pentru a efectua.

Timpanoplastie laterală

Acest lucru se efectuează sub anestezie generală la urechi cu găuri mari, găuri în partea din față a timpanului sau când intervențiile chirurgicale anterioare nu au reușit să închidă o perforație. Se efectuează printr-o incizie în spatele urechii și canalul urechii este lărgit. O parte sau cea mai mare parte a timpanului original este îndepărtat. O grefă de țesut este recoltată și utilizată pentru a crea un timpan nou. O mică grefă de piele este adesea luată din spatele urechii externe și utilizată pentru a căptuși suprafața canalului urechii lărgite pentru a face ca canalul urechii să se vindece rapid. Această procedură durează 2-2,5 ore.

Complicații posibile

Durerea, infecția și sângerarea sunt complicații ale oricărei proceduri chirurgicale. Acestea sunt rare în chirurgia urechii. Pierderea de sânge după operația timpanoplastiei este de obicei prea mică pentru a fi măsurată. Urechea este amorțită cu medicamente de lungă durată care, în general, țin pacientul confortabil timp de multe ore. Majoritatea pacienților folosesc Tylenol sau Motrin/Advil pentru durere. Narcoticele sunt uneori folosite. Infecția după operația urechii este foarte rară. Antibioticele sunt utilizate timp de 1 săptămână după timpanoplastia medială și laterală.

Cea mai frecventă complicație este eșecul de a se vindeca. Frecvența acestui lucru depinde de dimensiunea, locația, starea urechii și procedura aleasă. Poate apărea în până la 8% din cazurile dificile. Majoritatea pacienților pot avea apoi o intervenție chirurgicală de revizuire, care de obicei are succes.

Majoritatea pacienților au îmbunătățit auzul după o intervenție chirurgicală de timpanoplastie reușită, dar pierderea auzului poate persista, de obicei, din cauza formării țesutului cicatricial sau a problemelor continue ale trompei lui Eustache. Auzul poate fi rareori mai rău după operație. Poate apărea pierderea auzului conductivă, senzorială sau mixtă. Tinitusul sau sunetele în ureche pot apărea dacă auzul se înrăutățește. Vertijul este rar.

Schimbarea gustului poate apărea după operația urechii datorită unui nerv al gustului care trece sub timpan și aduce gust pe partea laterală a limbii. Pierderea gustului pe partea laterală a limbii poate apărea în până la 10% din procedurile urechii și poate dura câteva luni. Rareori poate fi permanent. Vertijul și amețelile sunt frecvente după intervenția chirurgicală a urechii, dar sunt de obicei de scurtă durată și rareori persistente.

Paralizia nervului facial este o complicație foarte rară a chirurgiei urechii. Nervul facial se deplasează prin ureche și rareori poate fi rănit în timpul intervenției chirurgicale. Un monitor nervos facial este utilizat în timpul timpanoplastiei mediale și laterale, ceea ce reduce incidența acestei complicații.