Dr. Hekma Saad Farghaly

grăsimii

Departamentul de Pediatrie

Facultatea de Medicină, Universitatea Assiut

Assiut 71111 (Egipt)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Introducere

Grosimea epicardică a grăsimii (EFT) este un strat de țesut adipos care înconjoară inima și vasele coronare care poate fi măsurat prin ultrasunete, o procedură simplă, neinvazivă [14] EFT este un marker fiabil și sensibil al riscului cardiovascular și a devenit o țintă emergentă pentru intervenții terapeutice și medicale [15]. În ultimii ani, există puține studii care au evaluat TEF la adulți cu SH [16, 17]. Din câte știm, nu există date publicate despre EFT la copiii cu SH. Acest studiu a avut ca scop evaluarea EFT la copiii cu SH și asocierea acestuia cu modificările aterosclerotice timpurii.

Pacienți și metode

Metode

Toți participanții au fost supuși istoricelor medicale complete și examinărilor. Înălțimea și greutatea au fost măsurate folosind un stadiometru montat pe perete și o scală de greutate calibrată, iar copilul purta doar lenjeria intimă. IMC a fost calculat utilizând următoarea formulă: IMC = greutate (kg)/înălțime (m) 2. IMC a fost exprimat ca scoruri SD folosind datele de referință ale creșterii egiptene [21]. Pubertatea a fost clasificată în funcție de stadializarea Tanner [22]. Tensiunea arterială a fost măsurată într-un mediu controlat după 5 minute de repaus în poziția așezat, cu brațul drept sprijinit la nivelul inimii. Dacă tensiunea arterială a fost mai mare decât percentila 90 pentru vârstă și sex, a fost repetată de două ori în aceeași vizită pentru a confirma citirea [23]. Subiecții au fost considerați hipertensivi dacă tensiunea arterială sistolică și/sau diastolică medie a fost ≥95 percentilă pentru sex, vârstă și înălțime în 3 sau mai multe ocazii [24].

Investigații de laborator

Măsurarea EFT

Toți participanții au fost supuși examinării ecocardiografice utilizând sistemul de ultrasunete Philips Envisor cu un sector S4-2 în bandă largă (Philips Medical Systems, Inc.). Ecocardiograma bidimensională, utilizând o procedură standardizată, a fost efectuată cu pacientul în poziția de decubit lateral stâng. Grosimea EFT a fost măsurată de un ecocardiolog pediatric cu experiență, care a fost orbit de datele clinice și demografice ale subiecților, utilizând procedura validată de Iacobellis și colab. [27]. EFT a fost identificată ca regiune ecolucentă între peretele extern al miocardului și stratul visceral al pericardului. Această grosime a fost măsurată perpendicular pe peretele liber al ventriculului drept la sfârșitul sistolei pe parcursul a 3 cicluri cardiace, folosind o axă parasternală lungă și o axă parasternală scurtă. Valoarea medie a celor 3 cicluri cardiace din fiecare vedere ecocardiografică a fost utilizată pentru analiza statistică.

Dilatarea mediată de flux și distensibilitatea arterei brahiale

Artera brahială a fost scanată deasupra fosei antecubitale, iar diametrul acesteia a fost măsurat din imagini cu ultrasunete în modul B cu pacientul în repaus (diametrul de bază al arterei brahiale). Hiperemia reactivă a fost apoi indusă de umflarea unui garou pneumatic plasat în jurul antebrațului la o presiune de 250 mm Hg timp de 4,5 minute, urmată de eliberare. O a doua scanare a diametrului vasului a fost efectuată manual la o distanță fixă ​​folosind etriere cu ultrasunete (diametrul maxim al arterei brahiale). Imaginile longitudinale au fost scanate și capturate (în milimetri) la diastola finală incidentă cu unda R pe un ECG înregistrat continuu. Dilatarea mediată de flux (FMD) a fost calculată și exprimată ca procent. FMD a fost calculată conform formulei [28]: FMD =% diametru mediu al fluxului hiperemic-diametru inițial/linie de bază.

Măsurarea IMT carotidiană

Măsurare: Toți participanții au fost supuși unei scanări cu ultrasunete pentru a măsura grosimea carotidei intima-media (CA-IMT). Studiile au fost efectuate dimineața între orele 7:30 și 9:30, după ce copiii postiseră peste noapte. Toate scanările cu ultrasunete au fost efectuate de un operator vascular cu experiență, care nu cunoștea detaliile clinice ale subiectului. Examinarea CA-IMT a fost efectuată manual folosind un sistem de imagistică cu flux duplex color (Acuson 128 XP; Acuson Corporation, Mountain View, CA, SUA). Examenele au fost efectuate, în timp ce pacienții se aflau în decubit dorsal, cu gâtul ușor întins și capul îndepărtat la 450 de partea de examinare. De pe ambele părți ale capului, s-au obținut 3 imagini din artera carotidă distală comună, 1-2 cm proximală de bulbul carotidian la diastola de capăt. Aceste imagini au fost apoi stocate pentru analize offline ulterioare. Toate studiile au fost făcute în conformitate cu un protocol de scanare predeterminat, standardizat pentru arterele carotide drepte și stângi [29]. Toate măsurătorile au fost efectuate la toți participanții de către același cardiolog pediatric care a fost orbit de starea clinică a participanților la studiu. Fiabilitatea măsurătorilor EFT, CA-IMT și FMD au fost evaluate prin coeficientul de corelație intraobserver la toți subiecții.

Analize statistice

Toate analizele statistice au fost efectuate folosind pachetul statistic pentru științele sociale versiunea 18.0 (pachetul statistic pentru științele sociale Inc., Chicago, IL, SUA). Datele sunt exprimate ca medie ± SD sau mediană, interval și interval intercuartil. O comparație a valorilor parametrice între cele două grupuri a fost făcută folosind un Student cu două cozi t test, iar pentru valorile nonparametrice, s-a folosit testul Mann-Whitney U. Variabilele categorice au fost comparate folosind testul chi-pătrat sau testul exact al lui Fisher. Corelațiile dintre EFT și variabilele demografice, clinice și de laborator au fost evaluate folosind testul Pearson. Analiza de regresie logistică multiplă a fost utilizată pentru a determina factorii care au fost semnificativ asociați cu EFT ridicat. Au fost calculate OR-urile, 95% IC și semnificațiile. Pentru toate testele, valorile de p 10 µIU/ml, în special la copiii cu HT subiacentă și deteriorarea progresivă a stării tiroidei în timp [1]. În prezent, există o lipsă de recomandări pentru tratamentul copiilor cu creșteri ușoare ale TSH (4-10 µIU/mL). Prezentul studiu poate oferi un indiciu cercetătorilor pentru a muta limitele inițierii tratamentului copiilor cu SH cu creșteri ușoare ale TSH.

Pentru a rezuma, am ilustrat prezența aterosclerozei subclinice la copiii cu SH ușoară. Acest lucru impune un risc mai mare de apariție a bolilor cardiovasculare precoce la astfel de pacienți, care se poate manifesta la vârsta adultă. Prin urmare, credem în necesitatea screeningului precoce al acestor pacienți pentru a preveni ateroscleroza prematură. Descoperirile noastre preliminare ar trebui susținute de studii suplimentare.

Limitarea studiului

Limitările studiului nostru sunt: ​​(a) Natura transversală a lucrării. (b) Dimensiunea redusă a eșantionului. (c) Absența informațiilor privind durata bolii care ar putea influența rezultatele. (d) Studiul a inclus numai copii cu SH datorită AIT. (e) Numai un singur operator a efectuat ecocardiografie și ultrasunete neinvazive pentru cazurile studiate.

Concluzii

Studiul nostru a demonstrat EFT mai mare la copiii cu SH comparativ cu controalele și corelat cu răspunsurile FMD. Măsurarea EFT prin ecocardiografie la copiii cu SH poate ajuta la identificarea celor cu risc crescut de a dezvolta ateroscleroză subclinică.

Declarație de etică

Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Facultății de Medicină, Spitalul Universitar pentru Copii Assiut, Assiut, Egipt. Au fost obținute consimțământuri scrise de la părinții tuturor participanților.

Declarație de divulgare

Toți autorii nu au declarat potențiale conflicte de interese în ceea ce privește cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol. Toți autorii au aprobat manuscrisul final ca fiind trimis și sunt de acord să răspundă pentru toate aspectele lucrării. Autorii nu au relații financiare relevante pentru acest articol de dezvăluit.