ucin

Progresele în medicina perinatală au îmbunătățit supraviețuirea copiilor prematuri născuți încă din a 23-a săptămână de sarcină. Preemii care cântăresc mai puțin de o kilogramă supraviețuiesc adesea și chiar prosperă în UCIN-uri din această țară.

Cursul NICU poate fi o călătorie lungă și dureroasă atât pentru preemii, cât și pentru familiile lor. Una dintre cele mai mari etape pe care acești bebeluși o vor atinge este să învețe să se hrănească și să crească singuri. Este important să înțelegem că sugarii prematuri vor trebui să crească și să se dezvolte într-un ritm proporțional mai rapid decât sugarii la termen. Deci, vor avea nevoie de o nutriție specială pentru a sprijini creșterea și creșterea în greutate mai rapidă.

Nutriție parenterală totală

În timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină, mama trece substanțele nutritive vitale din corpul său în cel al copilului ei nenăscut. Când bebelușii se nasc prematur, ratează ocazia de a absorbi și stoca acești nutrienți.

Primele două săptămâni din viața preemiei sunt adesea cele mai dificile. La început, preemii pot fi hrăniți cu o soluție intravenoasă de proteine, grăsimi și carbohidrați numită Nutriție parenterală totală sau TPN. Această soluție va furniza substanțe nutritive precum calciu, fosfor și fier pentru a înlocui ceea ce corpul mamei nu a putut transmite bebelușului ei. Deoarece TPN este o soluție, cantitățile acestor substanțe nutritive pe care le putem furniza sunt limitate. Dacă vă amintiți chimia liceului și procesul de osmoză, vă amintiți cum se vor deplasa elementele dintr-o zonă de concentrație mai mare într-o zonă de concentrație mai mică. Adăugarea unei cantități prea mari de calciu, proteine ​​sau fier la o soluție de TPN va face ca acești nutrienți să precipite sau să cadă din soluție. Aceasta înseamnă că doar o cantitate mică din ceea ce are nevoie preemie poate fi furnizată de TPN.

TPN este o intervenție salvatoare de care aproape toate preemii vor avea nevoie la un moment dat. La fel ca în majoritatea intervențiilor medicale, există limitări ale TPN. Datorită acestor limitări, modalitatea preferată de hrănire a preemiei este prin tractul digestiv.

Hrănirea unui tract digestiv imatur

Hrănirea tractului digestiv este denumită nutriție enterală. Din păcate, tractul digestiv preemie nu este încă pe deplin dezvoltat. Hrănirea intestinului imatur poate provoca balonare, distensie, vărsături și, în cazuri severe, enterocolită necrotizantă (NEC), un diagnostic devastator în care intestinele și tractul digestiv se inflamează și țesutul începe să moară.

În ultimii ani am aflat că una dintre cele mai bune intervenții medicale pe care le putem oferi preemiei nu este deloc un medicament, în sensul farmacologic al cuvântului. Laptele uman a fost întotdeauna considerat a fi cea mai bună sursă de nutriție pentru toți bebelușii și este chiar mai important pentru sugarul prematur. Colostrul, primul lapte produs după naștere, va oferi proprietăți vii, protectoare, care vor „inocula” intestinul prematur. Chiar și cei mai mici copii pot primi beneficiul colostrului tamponat în obraji. 1

În UCIN considerăm că acesta este primul vaccin al bebelușului. Laptele matern îl va proteja pe preemie de infecțiile frecvente în NICU, precum și îl va proteja de NEC. Laptele uman are enzime naturale care descompun grăsimea și proteinele din lapte. Acest lucru permite laptelui uman să se deplaseze prin sistemul preemiei mult mai repede decât formula pentru sugari. Această ușurință a digestiei va permite alimentarea să fie progresată mai rapid, reducând astfel dependența de TPN.

Fortificarea

Nu există nicio îndoială că laptele matern este cea mai bună sursă de nutriție pentru bebelușul prematur. Din păcate, nu este suficient. Nivelurile de proteine, fier, calciu, fosfor și vitamina D găsite numai în laptele uman nu vor fi adecvate pentru a compensa deficiențele create de nașterea prematură. Pentru a satisface aceste nevoi, laptele uman trebuie să fie fortificat, adăugarea de calorii și minerale.

Fiecare UCIN este diferit în ceea ce privește modul în care aleg să fortifice laptele uman. Producătorii de lapte pentru sugari au dezvoltat o nouă generație de fortificatoare de lapte uman concepute pentru a satisface nevoile preemiei. Aceste fortificatoare vor furniza nutrienții suplimentari necesari pentru a promova creșterea și dezvoltarea. Laptele de sân este mai ușor de digerat și va fi dat mai întâi bebelușului. Odată ce toleranța la laptele matern a fost demonstrată, fortificatorul poate fi adăugat încet.

Măsurarea creșterii capului

Creșterea preemiei dvs. va fi urmată îndeaproape de echipa NICU. Circumferința capului și măsurătorile de lungime sunt importante pentru a determina dacă bebelușul dumneavoastră crește corespunzător. Una dintre cele mai sensibile măsurători este circumferința capului. Numeroase studii au arătat că preemii care au o creștere a capului similară cu creșterea in utero sunt mai puțin susceptibile de a avea rezultate slabe. 2 Creșterea slabă a capului este direct legată de paralizia cerebrală și de întârzierea dezvoltării. Au fost necesare cantități mari de proteine ​​și grăsimi, precum DHA (Ajutor docosahexaenoic) și ARA (Acid arahidonic), ambii acizi grași esențiali importanți pentru dezvoltarea creierului și funcția imunitară, pentru a promova o creștere mai bună a capului. Acesta este motivul pentru care fortificarea laptelui uman este importantă.

Preemii vor avea nevoie de niveluri mai ridicate de nutrienți pentru a preveni deficiența timp de 12 luni. Cu cât copilul este mai prematur, cu atât va fi necesară o suplimentare mai lungă. Acasă, vi se poate cere să furnizați hrană cu biberon cu formulă prematură în plus față de laptele matern sau să adăugați un întăritor la laptele de sân exprimat. Discutați cu furnizorul de îngrijire a sănătății bebelușului pentru a determina cea mai bună suplimente pentru bebelușul dumneavoastră.

Importanța pompării

Amintiți-vă că laptele dvs. matern vă va ajuta să vă protejați copilul de infecții și NEC. Începeți pomparea cât mai repede după livrare. Personalul NICU vă poate ajuta să stabiliți o rutină pentru a vă crește aprovizionarea și cum să păstrați cel mai bine laptele. Deoarece bebelușul dvs. nu a primit transferul de substanțe nutritive din corpul dvs., va fi nevoie de puțină nutriție suplimentară sub formă de fortificație pentru a promova creșterea din urmă. Fortificatoarele de lapte uman sunt o modalitate sigură și eficientă de a satisface nevoile preemiei în creștere. Discutați astăzi cu echipa dumneavoastră UICU despre cum puteți furniza laptele matern pentru copilul dumneavoastră.

Despre autor

Amy Gates, RD, CSP, LD este instructor la Facultatea de Medicină a Colegiului Medical din Georgia (MCG) din Augusta și lector pentru Școala de asistență medicală MCG și Departamentul de nutriție. Ea este un preceptor clinic pentru stagiul de dietă din zona Augusta și a servit ca preceptor și codirector al MCG Neonatal Nutrition Fellowship. În prezent este angajată ca dietetician neonatal la Unitatea de terapie intensivă neonatală MCG și este specialist certificat în nutriție pediatrică. Amy a lucrat în comitetul nutrițional MCG, precum și în comitetul clinicilor de supraveghere a centrelor perinatale din Macon, Georgia, și este certificată în managementul greutății copilului, adolescenților și adulților de către Comisia pentru înregistrarea dietetică.

Interesele sale de cercetare au inclus siguranța formulelor praf pentru sugari și strategiile de hrănire pentru nou-născuții cu disfuncție orală-motorie. Amy este membru al ADA, ASPEN și al altor organizații profesionale. Ea este autorul Manualului de nutriție neonatală MCG, care este revizuit anual și este co-autor al unui capitol de carte intitulat Trace Elements, Enteral and Parenteral in Nutrition for the Premature Infant. Amy și-a obținut diploma de licență în Nutriție și Știința Alimentelor de la Universitatea de Stat Jacksonville din Jacksonville, Alabama, și și-a făcut stagiul în Dietetică Clinică cu Stagiul Dietetic din Zona Augusta.