sănătate
În anii 1960 și 1970, Reader’s Digest a rulat o serie a uneia dintre cele mai populare coloane - au fost vândute peste 7 milioane de reeditări - în istoria sa, intitulată „I Am Joe’s Body”. Coloana fiecărei luni ar evidenția un sistem de organe diferit și ar educa cititorii despre funcția, structura și problemele de sănătate legate de un anumit organ. Având în vedere îngrijorările recente cu privire la starea de sănătate a liderului nord-coreean Kim Jong Un, o repetare a unei astfel de coloane nu numai că merită, ci este necesară în formularea strategiilor de securitate pentru planificarea situațiilor de contingență pentru Peninsula Coreeană.

Absența recentă a lui Kim din mass-media și scena politică din RPDC - el nu a mai fost văzut în public sau audiat oficial de la 11 aprilie 2020 - a declanșat alarme, în special în afara țării. În timp ce în 2014 a existat o perioadă de aproximativ 40 de zile în care Kim s-a retras din viziunea publică, se pare că din cauza unei intervenții chirurgicale la gleznă, el a apărut altfel destul de frecvent în mass-media nord-coreeană.

Absența sa este acum de o îngrijorare notabilă, având în vedere mai multe rapoarte despre faptul că Kim a primit o formă de intervenție chirurgicală cardiacă și, posibil, suferea de complicații ulterioare. Deși aceste rapoarte rămân neconfirmate, consecințele asupra securității decesului brusc sau incapacitării lui Kim ar putea fi enorme, având în vedere lipsa de claritate a ceea ce urmează.

Dacă Kim este în prezent sănătos sau nu rămâne de văzut. Dar, chiar dacă se dovedește a fi „viu și sănătos”, merită să-și ia timp pentru a evalua diferiții factori de risc care i-ar putea afecta sănătatea în viitor, în special sănătatea sa cardiovasculară.

Există câteva lucruri pe care le putem presupune despre Kim Jong Un și stilul său de viață. În primul rând, el fumează puternic și probabil că a făcut acest lucru de peste un deceniu, după cum demonstrează numeroase fotografii de-a lungul anilor. În timpul unei întâlniri din aprilie 2018 cu oficiali sud-coreeni, consilierul pentru securitate națională din Coreea de Sud, Chung Eui-yong, i-ar fi sugerat chiar lui Kim: „Ce zici de încetarea fumatului? Este rău pentru sănătatea ta ". După care, soția lui Kim, Sol Sol Ju, care a fost și ea prezentă, ar fi bătut din palme din palme, zicând: „Îi cer mereu să renunțe la fumat. Dar nu mă va asculta ”.

În al doilea rând, Kim are un istoric familial puternic pozitiv de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral. Atât bunicul său (Kim Il Sung), cât și tatăl (Kim Jong Il) au murit de moarte subită cardiacă, iar tatăl său a suferit un accident vascular cerebral devastator în august 2008, cu trei ani înainte de moartea sa în decembrie 2011.

În al treilea rând, atunci când se compară fotografiile unui Kim mai tânăr (la începutul lui până la mijlocul anilor 20) cu Kim de astăzi (se crede că are aproximativ 36 de ani), el pare să sufere nu numai de obezitate, ci și de obezitate morbidă, definită ca un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40. Rapoartele sud-coreene sugerează că are 5'7 ”și cântărește 300 lbs., oferindu-i un IMC de 47. Din cauza condițiilor comorbide asociate cu obezitatea și/sau obezitatea morbidă, împreună cu istoricul său de fumat, este rezonabil să presupunem că Kim are și diabet, tensiune arterială crescută (de exemplu, hipertensiune arterială) și colesterol crescut (de exemplu, hipercolesterolemie).

În cele din urmă, Kim demonstrează simptome compatibile cu distonia focală, o boală neurologică care provoacă mișcări involuntare. Acest lucru ar ajuta la explicarea frecventei posturi ciudate a mâinii stângi atunci când stă așezat. Dar o astfel de afecțiune, dacă este prezentă, nu ar avea un impact general asupra riscurilor sale pe termen lung pentru sănătate.

Cum pot înțelege oficialii de securitate națională, diplomatici și de informații informații despre riscurile medicale ale lui Kim și ce ar putea însemna acestea în viitor? În timp ce majoritatea calculatoarelor epidemiologice pentru evaluarea riscului de boli cardiovasculare pe termen lung nu au fost normalizate pentru o populație asiatică, există calculatoare de risc ipotetic care pot oferi informații și îndrumări utile. Una dintre cele mai bune este Administrația Națională pentru Aeronautică și Spațiu (NASA) ”Astro-CHARM,”[1] dezvoltat în combinație cu NASA și Dr. Amit Khera, cardiolog preventiv la Universitatea din Texas Southwestern Medical Center din Dallas, Texas. Folosește informații despre factorii de risc pentru a oferi riscul estimat de 10 ani al unei persoane de apariție a bolilor cardiovasculare - nu neapărat fatale - cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral. [2]

Utilizarea variabilelor ipotetice pentru colesterolul total, tensiunea arterială sistolică, colesterolul HDL (de exemplu, colesterolul „bun”), scorul de calciu al arterei coronare (care indică neinvaziv riscuri de blocare a arterei coronare) și prezumția presupusă a diabetului zaharat și/sau a hipertensiunii arteriale tratate, a lui Kim scorurile de risc sunt mai mari de 30-33 la sută. Cu toate acestea, dacă afecțiunile subiacente, cum ar fi colesterolul crescut, diabetul și tensiunea arterială crescută, sunt tratate cu medicamente și dietă, scorurile de risc ale lui Kim scad la mai puțin de 20%. Dar dacă ar renunța la fumat cu succes, scorurile sale de risc scad la 3-4%. Este de la sine înțeles că Ri Sol Ju a fost complet corectă în recomandarea sa anterioară către soțul ei.

Având în vedere factorii de risc ai bolii cardiace putative ale lui Kim Jong Un, nu ar fi surprinzător dacă Kim ar fi experimentat un „eveniment cardiac”, cum ar fi durerea toracică, angina instabilă sau un atac de cord, care necesită îngrijire intensivă și proceduri probabile, cum ar fi cateterismul cardiac și/sau angioplastia și plasarea stentului cardiac, care extinde arterele coronare și permite sângelui să curgă către o porțiune deteriorată a inimii. Recuperarea necesită de obicei una până la două zile de îngrijire internă, dar, din cauza statutului lui Kim de lider al RPDC, o perioadă mai lungă de convalescență - chiar și fără complicații - ar fi de rigor.

Starea sănătății lui Kim Jong Un a devenit un punct focal de îngrijorare globală atât datorită opacității acestei probleme, cât și a implicațiilor enorme de securitate care ar putea rezulta din moartea bruscă a lui Kim. Dacă aceasta nu a fost cauza retragerii sale recente din viziunea publică, riscul ca aceasta să devină o problemă încă apare, cu excepția cazului în care aduce modificări serioase condiției sale fizice și stilului său de viață.

În timp ce această situație subliniază cu siguranță nevoia de planificare continuă a situațiilor de urgență pentru scenariile cele mai nefavorabile, îngrijorările legate de sănătatea lui Kim, de capacitatea Coreei de Nord de a face față eficient virusului COVID-19 și de alte provocări de îngrijire a sănătății publice cu care se confruntă Phenian subliniază necesitatea unei consolidarea capacităților și parteneriatele. Un astfel de program [3] ar putea face parte din orice viitoare inițiative diplomatice menite să diminueze tensiunile din peninsulă.

Unul dintre lucrurile interesante despre Astro-CHARM ca calculator de risc este că acesta nu privește condiții precum obezitatea sau apneea de somn (de exemplu, unii comentatori au observat că Kim este „pickwickian”), ca atare, ca o variabilă independentă a riscului . Alte calculatoare o fac. Se uită la lucruri precum IMC, circumferința taliei etc. Astro-CHARM este folosit de NASA pentru a examina astronauții pentru factorii de risc în ceea ce privește zborurile spațiale pe termen lung, cum ar fi Stația Spațială Internațională și Marte.

Rețineți că vârsta minimă pentru acest calculator este de 40 de ani, dar se poate folosi 40 ca vârstă „medicală” a lui Kim, mai degrabă decât ca vârstă cronologică.

De exemplu, programe de instruire și schimb au fost înființate de regretatul mare chirurg cardiovascular Dr. Michael DeBakey în URSS în timpul Războiului Rece.