- Doi pediatri s-au întrebat dacă nu există o cale mai bună

de Molly Walker, scriitor, MedPage Astăzi 19 septembrie 2017

este

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

CHICAGO - Clinicienii au fost îndemnați să transmită IMC pentru a stabili dacă un copil este obez sau nu, dar pot exista la fel de multe dezavantaje pe cât de benefice sunt acest tip de screening - așa cum a recunoscut chiar și avocatul „pro” în timpul unei dezbateri ținute aici la Reuniunea anuală a Academiei Americane de Pediatrie.

Joseph Thompson, MD, președinte și CEO al Centrului Arkansas pentru îmbunătățirea sănătății din Little Rock, Ark. Și Stephen Cook, MD, de la Universitatea din Rochester din Rochester, NY, au schimbat gânduri despre utilizarea IMC ca metodă de depistare a copiilor pentru obezitate., mai ales în lumina recentelor SUA Recomandarea grupului de lucru pentru serviciile preventive pentru depistarea obezității la copii.

Thompson, luând partea „pro” a dezbaterii, a numit-o „o recomandare destul de puternică a IMC ca instrument de screening pentru toți copiii din SUA”.

El a recunoscut însă că IMC are limitări importante și a menționat că un diagnostic de obezitate - prin orice metodă - nu ar trebui să fie sfârșitul sondajului pediatrilor asupra stării de sănătate a unui copil.

Înainte de declarația de recomandare USPSTF, Thompson, fostul chirurg chirurg din Arkansas timp de 10 ani, a supravegheat un program în care școlile din Arkansas măsurau IMC-ul copiilor la școală și trimiteau părinților un „raport de sănătate” acasă.

"Lupta cu obezitatea va fi câștigată în comunități, familii și școli", a spus el.

Luând poziția „contra”, Cook a subliniat că scorurile IMC-z sunt un indicator slab al adipozității în comparație cu indicatori precum grosimea pliului pielii.

„Nu există un consens bun cu privire la cantitatea anormală de grăsime corporală la un copil”, a spus Cook. „Trebuie să înțelegem ce mai merge în el - nu este doar un număr”.

În plus, Cook a susținut că adesea părinții nu înțeleg măsuri precum IMC și a citat sondajele care au arătat că majoritatea părinților simt că și copiii lor supraponderali sunt „cam greiți”. El a spus că „respectul pentru autonomie” este important, deoarece părinții trebuie să facă parte din acest lucru.

"Este un instrument contondent - chemarea fiecărui copil cu un IMC ridicat supraponderal sau obez este ca și cum ai spune că fiecare pacient cu o tumoare are cancer", a argumentat Cook.

Thompson a recunoscut că „acesta nu este un test perfect”, dar că părinții au deseori probleme în a accepta copiii lor supraponderali sau obezi dacă sunt supraponderali sau obezi.

„Nu sunt în regulă să-mi pun capul în nisip, pretinzând că această problemă nu există și nu trebuie să luăm măsuri”, a spus el.

În loc de IMC, Cook a recomandat o metodă diferită de comunicare a nivelurilor de obezitate severă, cum ar fi „20% sau 30% într-un interval sănătos”, care ar putea fi mai ușor de înțeles de către părinți, care nu înțeleg întotdeauna curbele de creștere.

El a adăugat că Sistemul Edmonton Obesity Staging System pentru adulți arată un mod alternativ de a privi problema. Nu numai că abordează greutatea, ci și problemele medicale, mentale și funcționale ale pacientului. Un instrument similar a fost propus pentru uz pediatric.

După inițialul înainte și înapoi, clinicienii din audiență au avut voie să pună întrebări. Unul s-a întrebat dacă împărtășirea IMC cu copiii crește comportamentul tulburărilor alimentare.

Thompson a spus că comorbiditatea cu obezitatea și problemele de sănătate mintală este o cauză/efect care este „greu de desfăcut”, dar „nimeni nu a publicat nimic care să spună că o măsură a IMC cauzează o tulburare de alimentație”.

Cook și Thompson au continuat să abordeze percepțiile greșite continue despre obezitate și IMC la copii. Cook a spus că „a spune că IMC ridicat și un procent ridicat de grăsime corporală este obezitate este probabil un serviciu. Este descurajant să auzi obezitatea în mod continuu ca fiind o afecțiune a stilului de viață, deoarece obezitatea nu are un singur fenotip.”

Thompson a subliniat, de asemenea, că există un subgrup de copii în care „obezitatea este un marker pentru o afecțiune de bază” și „un indicator pentru a căuta alte probleme”, dar că clinicienii se opresc prea des și nu reușesc să caute alte probleme în pacienții lor obezi.

"Este posibil să fi făcut un serviciu îngrijirii clinice, având obezitatea clasificată ca boală", a spus el.

Academia Americană de Pediatrie

  • Despre
  • Centru de ajutor
  • Harta site-ului
  • Termeni de utilizare
  • Politica de confidențialitate
  • Nu vindeți informațiile mele personale
  • Fă reclamă cu noi
  • AdChoices
  • Declarație de accesibilitate

Declarație de accesibilitate a site-ului web (ultima revizuire în octombrie 2020)

MedPage Today s-a angajat să îmbunătățească accesibilitatea tuturor utilizatorilor săi și a angajat resurse semnificative pentru a face conținutul nostru accesibil tuturor. Îmbunătățirile de accesibilitate aduse site-urilor noastre sunt ghidate de Ghidul de accesibilitate a conținutului web (WCAG), nivelul AA. În MedPage Astăzi și în afacerile sale, accesibilitatea digitală este o prioritate de bază pentru noi pe parcursul fazelor noastre de proiectare și dezvoltare. Ne străduim să facem tot conținutul nostru accesibil tuturor utilizatorilor și lucrăm continuu la îmbunătățirea diferitelor caracteristici ale site-urilor noastre. Astfel de îmbunătățiri ale site-urilor noastre includ adăugarea de text alternativ, navigare prin tastatură și tehnologia cititorului de ecran, subtitrare închisă, contrast de culoare și funcții de zoom, precum și o declarație de accesibilitate pe fiecare site cu informații de contact, astfel încât utilizatorii să ne poată alerta cu privire la orice dificultăți pe care le au accesarea conținutului nostru.

MedPage Today consideră că accesibilitatea este un efort continuu și ne îmbunătățim continuu site-urile web, serviciile și produsele pentru a oferi o experiență optimă tuturor utilizatorilor și abonaților noștri. Pentru a avea cea mai bună experiență pe site-urile noastre, recomandăm utilizatorilor să utilizeze cele mai recente versiuni disponibile de browsere web și tehnologie de asistență. De asemenea, ne bazăm pe comunitatea noastră pentru a ne spune când au probleme cu oricare dintre site-urile noastre și luăm în considerare toate feedback-urile care ne sunt furnizate.