Asociația a fost mai puțin robustă în rândul persoanelor care iau medicamente antihipertensive, sugerând o șansă de a atenua efectul epidemiei de obezitate asupra sănătății CV-ului.

subgrupuri

Legătura binecunoscută dintre indicele de masă corporală (IMC) și tensiunea arterială a fost înăsprită și mai mult săptămâna trecută, când un studiu transversal pe 1,7 milioane de persoane chineze a arătat că relația este consecventă într-o serie de peste 22.000 de subgrupuri și aparentă chiar și la IMC niveluri care nu ating obezitatea.

Factorii precum vârsta, sexul, etnia, ocupația, venitul gospodăriei, statutul de rezidență, educația și locația geografică nu au făcut nicio diferență, conform rezultatelor publicate online în JAMA Network Open.

Analizele anterioare ale aceluiași set de date, din cadrul proiectului China PEACE Million Persons, au surprins domeniul de aplicare al hipertensiunii în țara în schimbare rapidă. Mai puțin de jumătate dintre cei cu tensiune arterială crescută știau chiar că au această afecțiune. Doar 30,1% dintre indivizii hipertensivi luau medicamente pentru scăderea TA, controlul fiind atins în doar 7,2%.

Pentru cel mai recent studiu, obiectivul a fost „caracterizarea relației dintre IMC și tensiunea arterială. Faptul că este o relație foarte puternică a fost studiat în trecut ”, a remarcat autorul principal George C. Linderman, BS (Spitalul Yale New Haven, CT), într-un interviu acordat TCTMD. „Intrând în asta, am știut că există această relație. Dar ceea ce nu era atât de clar era cum se va schimba [între] diferite grupuri. ”

Dacă asociația nu a fost în mod constant robustă sau liniară, aceasta ar putea oferi informații cu privire la cine trebuie cel mai bine să vizeze în campaniile de sănătate publică sau ce forțe fiziologice ar putea fi la lucru, a sugerat Linderman. În schimb, ceea ce au găsit este o legătură consecventă între populație.

Cu toate acestea, a existat o diviziune între persoanele care au luat versus care nu au luat medicamente antihipertensive. „Acesta sugerează că medicamentele nu numai că scad tensiunea arterială, dar poate și ele pot atenua efectul IMC asupra tensiunii arteriale”, a explicat Linderman, adăugând că, dacă este cauzală, această relație este încă un alt motiv pentru a se asigura că pacienții primesc o terapie medicală adecvată. .

În general, a spus el, studiul amintește de "cât de important este ca măsurile de sănătate publică să fie luate pentru a aborda aceste tendințe de obezitate pe care le observăm în China și în alte locuri din lume".

Proiectul China PEACE Million Persons

Linderman a lucrat cu autorul principal Harlan M. Krumholz, MD (Spitalul Yale New Haven) și colegii săi, pentru a analiza date despre 1.727.411 adulți (vârsta medie 55,7 ani; 59% femei) care au fost văzuți la 141 de locuri de îngrijire primară din toate cele 31 de provincii din continent. China între 15 septembrie 2014 și 20 iunie 2017. IMC mediu a fost de 24,7 kg/m2, în timp ce valorile medii pentru TA sistolică și TA diastolică au fost de 136,5 și respectiv 81,1 mm Hg. În total 41,6% au avut hipertensiune arterială, definită ca TA sistolică ≥ 140 mm Hg sau TA diastolică ≥ 90 mm Hg) și mai mult de patru din 10 persoane au fost supraponderale sau obeze.

Între IMC de 18,5 și 30,0 kg/m2, asocierea cu tensiunea arterială a fost pozitivă și liniară. În medie, pentru fiecare creștere de 1 kg/m2 a IMC, tensiunea arterială a crescut cu 1,3 mm Hg la bărbați și 1,4 mm Hg la femei. Aceste creșteri sunt paralele cu cele constatate în studiile anterioare, subliniază Linderman și colegii săi.

Însă printre diferitele iterații ale subgrupurilor din ultimele cercetări, s-au remarcat doar două: indivizi din provincia Tibet și cei care luau medicamente antihipertensive. Anchetatorii descriu asocierea dintre IMC și TA la pacienții care iau medicamentele ca fiind „substanțial mai mică” decât legătura la persoanele cu hipertensiune netratată.

Rezultatele au implicații importante pentru sănătatea publică, spun ei. Dacă IMC mediu crește la 27,8 kg/m2 pentru bărbați și 25,3 kg/m2 pentru femei până în anul 2025, acest lucru ar putea duce la peste 300.000 de accidente vasculare cerebrale și 350.000 de cazuri de boli cardiace ischemice, conform calculelor lor. „Este o estimare aproximativă, dar indică posibilitatea ca China să se confrunte cu o provocare și mai mare cu hipertensiunea în viitor”, scriu Linderman și colab.

„China și alte țări care se confruntă cu o tranziție epidemiologică au două căi pentru a atenua amenințarea crescândă pentru sănătatea cardiovasculară reprezentată de creșterea IMC”, continuă. Primul este de a încetini creșterea IMC prin intervenții de sănătate publică, iar al doilea este printr-un tratament mai bun al hipertensiunii. Deși multe strategii de sănătate publică nu au reușit încă să încetinească creșterea IMC la adulți, creșterea ratelor de tratament a hipertensiunii este un obiectiv realizabil. ”