Analizat medical de Leigh Ann Anderson, PharmD. Ultima actualizare la 30 august 2019.

medicamentoase

Ce medicamente interacționează cu sucul de grapefruit?

În timp ce grepfrutul este un fruct nutritiv, mulți pacienți sunt îngrijorați de potențialul interacțiunilor medicamentoase cu sucul de grepfrut. Poate că ați primit un recipient de prescripție medicală cu o etichetă de avertizare aplicată care vă recomandă să evitați grapefruitul sau sucul de grepfrut în timp ce luați medicamentul. Interacțiunile cu sucul de grapefruit pot apărea chiar și cu medicamentele eliberate fără rețetă (OTC). Dar de ce este atât de important acest lucru?

  • Interacțiunile cu grapefruitul pot apărea cu medicamente comune și importante - cum ar fi cele care scad colesterolul, tratează tensiunea arterială ridicată sau chiar cele care luptă împotriva cancerului.
  • Sucul de grepfrut afectează modul în care medicamentele sunt modificate (metabolizate) în organism pentru o eventuală eliminare și pot modifica cantitatea de medicament din sângele dumneavoastră. Acest lucru poate duce la efecte secundare îmbunătățite sau la o eficiență mai mică a medicamentului.
  • Noile medicamente sunt aprobate frecvent, deci este înțelept să vă cercetați interacțiunile medicamentoase cu medicamentul cu suc de grapefruit cu ajutorul medicamentului de interacțiune. Adresați-vă farmacistului sau medicului pentru a confirma orice interacțiune pe care o puteți găsi.

Exemple de medicamente obișnuite care interacționează cu sucul de grapefruit includ anumite medicamente statin colesterol precum atorvastatina (Lipitor), lovastatina, simvastatina (Zocor), felodipina (Plendil) și alți blocanți ai canalelor de calciu, claritromicina (Biaxin) și loratadina (Claritin). Unele imunosupresoare cauzează leziuni la rinichi și anumite medicamente pentru durere, amestecate cu suc de grapefruit, pot fi legate de respirația deprimată.

De ce interacționează grapefruitul cu medicamentele?

Medicamentele sau toxinele sunt de obicei descompuse (metabolizate) astfel încât să poată fi eliminate din organism. Grapefruitul sau sucul de grepfrut pot modifica enzimele din organism și pot afecta modul în care medicamentele sunt schimbate în organism înainte de a fi eliminate.

  • Sucul de grepfrut scade activitatea enzimelor citocromului P450 3A4 (CYP3A4) care sunt responsabile de descompunerea multor medicamente și toxine.
  • Grapefruitul conține compuși cunoscuți sub numele de furanocumarine care blochează enzimele CYP3A4. Când se consumă suc de grepfrut, capacitatea enzimei de a descompune medicamentul pentru eliminare este redusă.
  • Nivelurile sanguine ale medicamentului pot crește, rezultând un risc de efecte secundare noi sau agravate.
  • Un fruct întreg sau 200 de mililitri de suc de grapefruit (puțin mai puțin de o cană) pot bloca enzimele CYP3A4 și pot duce la niveluri toxice din sânge ale medicamentului.

Nu toate medicamentele dintr-o singură clasă de medicamente au de obicei o interacțiune cu grapefruit, așa că, de obicei, medicul dumneavoastră poate selecta un alt medicament.

Dacă beți suc de grapefruit, solicitați întotdeauna farmacistului să efectueze o verificare a interacțiunii medicamentelor cu medicamentele dvs. pentru a exclude o interacțiune înainte de a le combina.

Ce efecte secundare sunt posibile?

Efectele secundare pot varia în funcție de medicamentul care interacționează și de posibilele efecte secundare.

Efectele secundare pot varia de la ritmuri cardiace anormale, sângerări la nivelul stomacului, dureri musculare, defecțiuni musculare, leziuni renale, tensiune arterială scăzută, dificultăți de respirație, sedare și amețeli.

Pot apărea și alte reacții - depinde de medicament și de nivelurile medicamentului din sânge.

Dacă ați fost avertizat cu privire la o posibilă interacțiune medicamentoasă cu grapefruit, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a descrie posibilul efect secundar și a învăța cum să îl recunoașteți.

Pot să iau medicamentul la un moment diferit de suc de grapefruit pentru a preveni interacțiunea?

Luarea de medicamente la un moment diferit de momentul în care se consumă suc de grapefruit nu va împiedica interacțiunea. Efectele sucului de grapefruit asupra anumitor medicamente pot dura mai mult de 24 de ore. Deci, chiar dacă luați un medicament care se administrează o singură dată pe zi, grapefruitul și sucul de grepfrut ar trebui totuși evitate pe întreaga perioadă de tratament.

În unele cazuri, este posibil să puteți bea cantități mai mici de suc de grapefruit, așa că trebuie să urmați instrucțiunile de pe prospectul de informații pentru pacient pentru fiecare medicament individual sau să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Ce alte tipuri de suc interacționează cu medicamentele?

Alte tipuri de suc de fructe, în afară de suc de grapefruit, pot interfera rareori cu medicamentele. Pentru majoritatea medicamentelor, suc de portocale, suc de mere sau suc de struguri poate fi consumat în loc de suc de grapefruit, fără nici o preocupare pentru interacțiune. Cu toate acestea, sucul de portocale sau mere poate provoca o interacțiune cu fexofenadina (Allegra) și aliskerin (Tekturna).

Ar trebui să aveți grijă atunci când mâncați orice preparat cu portocala de sevilla (adesea utilizată în marmelade), pomelo (un fruct citric cu o aromă similară grapefruitului, dar mai puțin tartă) și tei. Aceste fructe conțin, de asemenea, furanocumarine și pot provoca aceleași interacțiuni ca grapefruitul. Studiile cu aceste fructe nu sunt la fel de frecvente, astfel încât nivelul lor de risc nu este pe deplin cunoscut.

Sucul de rodie (dintr-o boabe) este un fruct delicios, plin de antioxidanți și vitamina C. Cu toate acestea, acest „superaliment” are o interacțiune cu tratamentul cancerului de sân ribociclib (Kisqali), așa cum se menționează în etichetarea produsului. Producătorul recomandă pacienților să evite rodia sau grapefruitul și sucurile lor în timp ce iau Kisqali. Aceste sucuri pot crește nivelul sanguin al ribociclibului, ducând la efecte secundare sporite, cum ar fi infecții, modificări ale numărului de celule sanguine, apetit redus, greață și vărsături, diaree, căderea părului (alopecie) și oboseală.

Din ce în ce mai mult, se arată că mai multe medicamente interacționează cu alte sucuri. Aliskiren (denumirea comercială: Tekturna) este un medicament inhibitor de renină utilizat pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute. Cercetările au arătat că consumul de sucuri de portocale, mere sau grepfrut în mod regulat sau într-o perioadă scurtă înainte sau după o doză de aliskiren poate interfera cu absorbția medicamentului. Nivelurile sanguine ale medicamentului pot scădea și efectul său de scădere a presiunii sângelui poate fi compromis. Trebuie să evitați să beți suc de portocale, mere sau grapefruit în timpul tratamentului cu aliskiren, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă altfel.

Atenololul, un agent beta-blocant utilizat și pentru tratarea hipertensiunii arteriale și angina (durerea toracică) poate avea o interacțiune cu sucul de portocale, dar implicațiile asupra sănătății nu sunt prea cunoscute. Sucul de portocale poate bloca absorbția și poate duce la niveluri mai scăzute de atenolol în sânge. Pacienții trebuie să evite consumul de cantități mari de suc de portocale pentru a preveni fluctuațiile nivelului de medicamente din sânge atenolol.

Interacționează Allegra cu sucul de portocale?

Aceasta este una dintre cele mai cunoscute interacțiuni medicamentoase cu suc de portocale și una dintre primele identificate. Dar interacțiunea este puțin diferită. Fexofenadina (Allegra), un antihistaminic popular non-somnolent disponibil fără prescripție medicală (OTC) poate interacționa nu numai cu suc de grapefruit, ci și cu suc de mere și portocale. Cu toate acestea, în cazul fexofenadinei, concentrațiile sanguine ale medicamentului scad și eficacitatea antihistaminice poate fi redusă. Această interacțiune are loc printr-un mecanism diferit de CYP450 3A4, dar totuși, se recomandă administrarea fexofenadinei cu apă și nu cu suc de fructe.

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală

Furnizorii de servicii medicale ar trebui să fie informați cu privire la medicamentele pe care le iau pacienții, inclusiv orice medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și OTC, suplimente pe bază de plante și vitamine. Actualizați-vă farmacistul de fiecare dată când începeți sau chiar opriți administrarea unui medicament. Este important să verificați potențialele interacțiuni medicamentoase

Trebuie respectate etichetele de avertizare de pe sticlele de prescripție medicală. Dacă se constată că apare o interacțiune, poate fi posibil să se prescrie un medicament alternativ și să poată fi evitată interacțiunea.

Medicamente obișnuite care interacționează cu grapefruit

Exemple de unele dintre cele mai frecvente interacțiuni medicamentoase cu grapefruit sau suc de grapefruit care pot apărea includ:

  • aliskiren (Tekturna) - de asemenea suc de mere, suc de portocale
  • alprazolam (Xanax)
  • amiodaronă (Pacerone)
  • atorvastatină (Lipitor)
  • carbamazepină (Tegretol)
  • cilostazol (Pletal)
  • claritromicină (Biaxin)
  • ciclosporină (Gengraf, Neoral)
  • colchicină
  • dronedaronă (Multaq)
  • eritromicină (E.E.S., Eryped)
  • felodipină (Plendil)
  • fentanil
  • sistemul transdermic de fentanil (Duragesic Skin Patch)
  • fexofenadină (Allegra)
  • flibanserină (Addyi)
  • indinavir (Crixivan)
  • loratadină (Claritin)
  • losartan (Cozaar)
  • lovastatină
  • nilotinib (Tasigna)
  • naloxegol (Movantik)
  • palbociclib (Ibrance)
  • pazopanib (Votrient)
  • pimozidă (Orap)
  • ranolazină (Ranexa)
  • saquinavir (Invirase, Fortovase)
  • sildenafil (Revatio, Viagra)
  • simvastatină (Zocor)
  • tadalafil (Adcirca, Cialis)
  • vardenafil (Levitra, Staxyn)
  • verapamil (Calan, Calan SR)
  • warfarină

Alte resurse

Există numeroase alte interacțiuni medicamentoase cu grapefruitul și sucul de grepfrut; aceasta nu este o listă completă. Alte sucuri, cum ar fi mărul și portocala, sunt acum de asemenea descoperite că interacționează cu unele medicamente. Cum ar trebui să procedați?

  • Interacțiunile medicamentoase suplimentare cu suc de grapefruit și interacțiunile cu alte sucuri pot fi cercetate în Verificarea interacțiunilor medicamentoase. De asemenea, puteți verifica Ghidul pentru medicamente pentru pacienți care însoțește prescripția dvs., iar farmacistul dvs. poate include o etichetă pe flacon care vă avertizează despre o interacțiune.
  • Asigurați-vă întotdeauna că consultați medicul sau farmacistul pentru a înțelege semnificația oricărei interacțiuni medicamentoase și urmați recomandările de prescripție medicală pentru a evita nivelurile toxice ale medicamentelor și efectele secundare neplăcute.
  • S-ar putea să vă gândiți, de asemenea, să vă alăturați grupului Drugs.com Grapefruit Support. Aici puteți discuta despre acest subiect mai mult, puteți revizui ultimele întrebări și puteți fi la curent cu noutățile recente despre interacțiunile cu sucul de grapefruit.

Vezi si

  • Sunt încă expirate medicamentele expirate?
  • Efecte secundare frecvente ale medicamentelor
  • Întrebări frecvente despre medicamente generice
  • Cum îmi amintesc să-mi iau medicamentele?
  • Cum opresc medicamentele în siguranță?
  • Cum să eliminați în siguranță vechile medicamente
  • Întrebări frecvente despre codul de amprentă - Pentru medicamente orale
  • Împărțirea pilulelor este o modalitate sigură de a economisi costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă?
  • Conversii medicale - Câți ml dintr-o linguriță?
  • Top 5 moduri de evitare a erorilor de droguri
  • Top 9 moduri de a preveni o interacțiune mortală cu medicamentele
  • Care sunt denumirile de sare farmaceutică?
  • Care sunt riscurile vs. beneficiile medicamentelor?
  • Ce înseamnă aceste prescurtări medicale pe rețeta mea?
  • Care este timpul de înjumătățire al unui medicament?
  • Care este efectul placebo?

Surse

  1. Chen M, Zhou SY, Fabriaga E și colab. Interacțiuni alimente-medicamente precipitate de sucuri de fructe, altele decât suc de grapefruit: o revizuire actualizată. J Food Drug Anal. 2018 apr; 26 (2S): S61-S71. doi: 10.1016/j.jfda.2018.01.009. Epub 2018 15 februarie.
  2. Informații despre produs. Ibrance (palbociclib). Pfizer S.U.A. Pharmaceuticals Group, New York, NY. Accesat la 6 octombrie 2019.
  3. FDA. Articole FDA pentru sănătatea consumatorilor. Sucul de grepfrut și unele medicamente nu se amestecă. Accesat la 31 august 2019 la https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Bailey DG, Malcolm J, Arnold O și colab. Interacțiuni suc de grepfrut-medicament. Br J Clin Pharmacol 1998; 46: 101-110. Accesat la 31 august 2019 la https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.1998.00764.x
  5. Jetter A1, Kinzig-Schippers M, Walchner-Bonjean M, și colab. Efectele sucului de grapefruit asupra farmacocineticii sildenafilului. Clin Pharmacol Ther. 2002 ianuarie; 71 (1): 21-9.
  6. Horn J, Hansten P. Interacțiuni cu suc de fructe. Farmacie Times. Publicat online 1 decembrie 2005. Accesat la 31 august 2019 la https://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2005/2005-12/2005-12-5042
  7. Clinica Mayo. Sănătatea consumatorilor. Îmi place să beau suc de grapefruit, dar aud că poate interfera cu unele medicamente eliberate pe bază de rețetă. E adevarat? Accesat la 30 martie 2019 la http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/consumer-health/expert-answers/food-and-nutrition/faq-20057918
  8. Bailey DG, Dresser G, Arnold M și colab. Interacțiuni grepfrut-medicamente: fructe interzise sau consecințe evitabile? CMAJ. 2012. Accesat la 30 martie 2019.
  9. Hansten PD, Horn JR. Top 100 de interacțiuni medicamentoase. Un ghid pentru gestionarea pacientului. Publicații H&H. Freeland, WA. Accesat la 31 august 2019.
    Shimomura S, Wanwimolruk S, Chen J. Interacțiuni medicamentoase cu suc de grapefruit: o prezentare generală bazată pe dovezi. Farmacie Times. Accesat la 30 martie 2019 la http://www.direct-ms.org/wp-content/uploads/2018/01/Grapefruit-juice-drug-reactions.pdf
  10. Srinivas NR. Sucul de rodie este un potențial autor al interacțiunilor clinice medicamentoase? Revizuirea dovezilor in vitro, preclinice și clinice. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2013 decembrie; 38 (4): 223-9. Accesat la 31 august 2019 la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23673492
  11. Komperda KE. Interacțiune potențială între suc de rodie și warfarină. Farmacoterapie. 2009 aug; 29 (8): 1002-6. Accesat la 30 martie 2019 la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19637955
  12. Hidaka M, Okumura M, Fujita K și colab. Efectele sucului de rodie asupra citocromului uman p450 3A (CYP3A) și farmacocinetica carbamazepinei la șobolani. Eliminarea de droguri Metab. 2005 mai; 33 (5): 644-8. Accesat la 30 martie 2019 la http://dmd.aspetjournals.org/content/33/5/644#sec-4
  13. Kim H, Yoon YJ, Shon JH și colab. Efecte inhibitoare ale sucurilor de fructe asupra activității CYP3A. Eliminarea de droguri Metab. 2006 aprilie; 34 (4): 521-3. Accesat la 30 martie 2019 la http://dmd.aspetjournals.org/content/34/4/521#T2

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.