Prima revizuire globală pentru a cuantifica impactul programelor de seringi cu ac (NSP) și a tratamentului de substituție a opioidelor (OST) în reducerea riscului de infectare cu virusul hepatitei C este publicată în Cochrane Library Drug and Alcohol Review Group și în revista Addiction. Studiul are implicații pentru milioane de oameni care sunt „expuși riscului” de infectare.

infecției

Peste 70 de milioane de oameni trăiesc cu hepatită C și există trei până la patru milioane de persoane nou infectate în fiecare an. Principalul risc de infectare în țările în curs de dezvoltare este asociat cu consumul ilicit de droguri și împărțirea acelor/seringilor utilizate. În multe țări, cel puțin jumătate dintre persoanele care au injectat droguri precum heroina, cocaina sau metanfetamina au hepatită C.

Deși se știe că furnizarea de echipamente de injectare sterile prin NSP-uri sau furnizarea de OST, cum ar fi metadonă sau buprenorfină, reduce comportamentul de risc al injectării și există, de asemenea, dovezi că OST și NSP reduc transmiterea HIV. Până în prezent, nu există dovezi suficiente că OST și NSP pot proteja și împotriva infecției cu VHC.

Cercetătorii de la Universitatea din Bristol, London School of Hygiene & Tropical Medicine și alte instituții din întreaga lume au examinat dacă NSP și OST, furnizate singure sau împreună, sunt eficiente în reducerea șanselor de infectare cu hepatită C la persoanele care injectează droguri.

Echipa a identificat 28 de studii de cercetare în Europa, Australia, America de Nord și China. În medie, pe parcursul studiilor, rata noilor infecții cu hepatită C pe an a fost de 19,0 pentru fiecare 100 de persoane. Datele de la 11.070 de persoane care injectează medicamente care nu erau infectate cu hepatită C la începutul studiului au fost combinate în analiză. Din eșantion, 32% erau femei, 50% opioide injectate, 51% injectate zilnic, iar 40% erau fără adăpost.

Au existat dovezi consistente și puternice că utilizarea curentă a OST (definită ca utilizare la momentul anchetei sau în ultimele șase luni) reduce riscul de infecție cu hepatită C cu 50% și, combinată cu o acoperire înaltă, NSP reduce riscul cu 74 per cent. Cu toate acestea, a existat o mai mare incertitudine cu privire la eficacitatea NSP singur. Studiile efectuate în Europa, care au avut tendința de a măsura o acoperire ridicată în ceea ce privește persoanele care primesc seringi sterile 100% pe injecție, au arătat o reducere de peste 50% a VHC, dar studiile din America de Nord care au măsurat adesea acoperirea în termeni de frecvență a participării la NSP au arătat puțin efect. Nu au existat studii randomizate controlate (RCT) cu OST sau NSP pe VHC.

Dr. Lucy Platt, autor principal și profesor asociat în epidemiologie a sănătății publice de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, a declarat: „Aceasta este prima revizuire sistematică globală a studiilor cantitative privind eficacitatea OST și NSP privind reducerea hepatitei C. Descoperirile noastre furnizați dovezi puternice că OST, în special în combinație cu o acoperire ridicată a NSP, poate reduce transmiterea VHC. Până la jumătate dintre persoanele care injectează medicamente au hepatită C: este urgentă necesitatea extinderii acestor intervenții pentru a preveni transmiterea continuă, decese inutile și maladie. "

Matthew Hickman, autor și profesor în sănătate publică și epidemiologie și șef al științelor sănătății populației la Universitatea din Bristol, a adăugat: „Accesul global la OST și NSP este slab și în unele țări (cum ar fi Federația Rusă) OST nu este disponibil. Dovezile noastre susține recomandările europene și globale conform cărora OST și NSP ar trebui extinse pentru a preveni transmiterea hepatitei C.

„Politicile care fac ca întreruperea injectării să devină o cerință pentru a se califica pentru OST și pentru a preveni distribuirea acelor/seringii în timpul utilizării OST trebuie eliminate pentru a maximiza reducerea transmisiei VHC. Transmiterea și boala VHC.

De asemenea, este important ca baza dovezilor să fie consolidată. ECA nu mai sunt etice - așa că sunt necesare studii observaționale mai bune cu măsuri consistente ale NSP și OST ca parte a extinderii acestor intervenții sau PWID.