Parcul Jong Kwan

1 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină a Universității Naționale Chonbuk, Jeonju, Coreea;

investigația

A. Ram Ltd.

2 Departamentul de Anestezie și Medicină a Durerii, Școala de Medicină a Universității Naționale Chonbuk, Jeonju, Coreea;

Joo Heung Kim

3 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Severance, Universitatea Yonsei, Colegiul de Medicină, Seul, Coreea;

Hyung Sub Park

4 Departamentul de Chirurgie, Universitatea Națională din Seul Spitalul Bundang, Colegiul Național de Medicină al Universității Naționale din Seul, Gyeonggi, Coreea;

Jung Mo Do

5 Departamentul de Urologie, Spitalul Capitalei Forțelor Armate, Seongnam, Coreea;

Hwang Choi

5 Departamentul de Urologie, Spitalul Capitalei Forțelor Armate, Seongnam, Coreea;

Parcul Seung Chol

6 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină și Spital a Universității Wonkwang, Iksan, Coreea

Myung Ki Kim

1 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină a Universității Naționale Chonbuk, Jeonju, Coreea;

Tânărul Beom Jeong

1 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină a Universității Naționale Chonbuk, Jeonju, Coreea;

Hyung Jim Kim

1 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină a Universității Naționale Chonbuk, Jeonju, Coreea;

Tânărul Gon Kim

1 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină a Universității Naționale Chonbuk, Jeonju, Coreea;

Yu Seob Shin

1 Departamentul de Urologie, Școala de Medicină a Universității Naționale Chonbuk, Jeonju, Coreea;

Abstract

Introducere:

Am investigat prospectiv relația dintre circumcizia bărbatului nou-născut (NMC) și raportul dintre a doua și a patra cifră cu lungimea penisului.

Metode:

Ca participanți la studiul nostru, am identificat pacienți tineri deja circumcizați care ne-au vizitat spitalul pentru tratament urologic. A fost evaluată vârsta la care a fost făcută circumcizia. Au fost măsurate înălțimea și greutatea pacienților. Raportul dintre a doua și a patra cifră a fost calculat prin măsurarea lungimilor a doua și a patra cifră. Lungimile penisului flaccid și erectil au fost măsurate de la baza penisului până la vârful glandului în poziție în picioare.

Rezultate:

Un total de 248 de pacienți au fost incluși în studiul nostru. În analiza univariată, înălțimea, raportul dintre a doua și a patra cifră, lungimea penisului flasc și vârsta circumciziei au fost asociate cu lungimea penisului erectil. Dintre aceste variabile, raportul dintre a doua și a patra cifră, lungimea penisului flas și vârsta circumciziei au fost factori predictivi semnificativi pentru lungimea penisului erectil în analiza multivariată. Subiecții au fost împărțiți în două grupuri, incluzând 72 de pacienți din grupul NMC și 176 pacienți din grupul non-NMC. Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă în ceea ce privește înălțimea, greutatea și raportul dintre a doua și a patra cifră între ambele grupuri. Cu toate acestea, flască (p 1 Studiul recent al Academiei Americane de Pediatrie a concluzionat că beneficiile pentru sănătate ale NMC depășesc riscurile, iar beneficiile NMC justifică accesul la această procedură pentru acele familii care o aleg. 2 NMC oferă numeroase beneficii pentru sănătate și protecții împotriva anumitor afecțiuni medicale, inclusiv virusul imunodeficienței umane, infecții cu transmitere sexuală și cancerul penisului.

Deși există controverse cu privire la cea mai bună vârstă pentru circumcizia masculină, în prezent nu există studii care să fi investigat asocierea dintre lungimea penisului și vârsta la care a fost efectuată circumcizia. Scopul acestui studiu este de a afla cum afectează NMC creșterea penisului investigând asocierea dintre dimensiunea penisului și vârsta circumciziei.

Metode

Subiecte

În calitate de participanți la studiul nostru, am identificat bărbați care erau deja circumcizați în rândul pacienților care ne-au vizitat spitalul pentru tratament urologic din noiembrie 2014 până în august 2015. Participanții cu vârste cuprinse între 18 și 28 de ani care au fost supuși circumciziei au fost înrolați anterior prospectiv în acest studiu. Au fost excluși bărbații cu hipospadias, structură uretrală, boala Peyronie, cancer penian sau antecedente de boală endocrină, uretroplastie sau alte intervenții chirurgicale peniene (cu excepția circumciziei) care pot avea o influență majoră asupra lungimii penisului. Protocoalele de studiu și formularele de consimțământ informat au fost aprobate de Consiliul de revizuire instituțională (IRB; Număr, AFMC-15065-IRB-15-059). Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți subiecții înainte de înscrierea la studiu. Acest studiu a fost realizat în conformitate cu bunele practici clinice și cu conferința internațională privind orientările de armonizare și în conformitate cu principiile etice ale declarației de la Helsinki. Pacienții au fost recrutați prospectiv și consecutiv.

Măsurare

Au fost măsurate toate înălțimea și greutatea pacienților. A fost evaluată vârsta la care a fost făcută circumcizia. Lungimile a doua și a patra cifră ale mâinii drepte și lungimile penisului flaccid/erectil au fost măsurate de un singur investigator folosind o riglă rigidă. Calculele au fost luate la cel mai apropiat 0,1 cm. Lungimile celei de-a doua și a patra cifre a mâinii drepte au fost măsurate direct pe suprafețele ventrale ale degetelor, de la pliul proximal până la palmă la baza fiecărei cifre până la vârful cifrei, iar raportul dintre a doua și a patra cifră a fost calculat. Lungimea penisului flacid și lungimea penisului erectil au fost măsurate de la baza penisului (osul pubian) la joncțiunea pubo-peniană până la vârful glandului în poziție în picioare. Punctul de plecare a fost pe aspectul dorsal al penisului la baza acestuia la joncțiunea pielii pubicpenile, împingând tamponul de grăsime pre-pubian împotriva osului pubian, iar tipul penisului a fost celălalt punct de referință. Erecția penisului a fost realizată prin furnizarea unei reviste pentru adulți. Estimarea a fost făcută rapid într-o cameră privată caldă pentru a evita orice efect de temperatură sau atingere asupra măsurătorilor penisului.

analize statistice

Relațiile dintre variabilele de studiu au fost analizate utilizând corelația liniară a lui Pearson. Pentru a identifica factorii predictivi independenți care influențează lungimea penisului, s-au efectuat analize univariate și multivariate folosind modele de regresie liniară. Comparațiile de date între grupurile 1 (NMC) și 2 (non-NMC) au fost făcute folosind testul t cu două cozi al studentului. Analiza a fost efectuată utilizând SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, S.U.A.), iar diferențele au fost considerate semnificative statistic atunci când valorile p au fost mai mici de 0,05.

Rezultate

tabelul 1.

Caracteristicile clinice ale populației studiate

VariabileMedia ± SDMediană (interval)
Vârstă (an)22,69 ± 1,7522.0 (20-29)
Înălțime (cm)175,48 ± 4,94175,0 (163-186)
Greutate (kg)71,85 ± 8,6971,0 (50-100)
Lungimea a doua cifre (cm)8,01 ± 0,777.9 (6.9-10.5)
Lungimea a patra cifră (cm)8,18 ± 0,888,0 (5,5-10,7)
Raportul cifrelor0,98 ± 0,080,97 (0,84-1,49)
Lungimea penisului flacid (cm)7,39 ± 1,527.3 (4.8-11.0)
Lungimea penisului erectil (cm)13,53 ± 1,6813,1 (10,1, 18,5)
Vârsta circumciziei9,69 ± 5,9111.0 (0-19)

Raport cifră: lungimea a doua cifră/lungimea a patra cifră. SD: deviație standard.

masa 2.

Relațiile dintre lungimea penisului erectil și alte variabile de studiu

Tabelul 3.

Comparația variabilelor de studiu între NMC vs. grupuri non-NMC

NMC (n = 72)Non-NMC (n = 176)valoarea p
Vârsta (ani)22,33 ± 0,8822,84 ± 1,990,847
Înălțime (cm)175,63 ± 4,90175,49 ± 4,910,642
Lungimea a doua cifre (cm)7,96 ± 0,698,03 ± 0,800,507
Lungimea a patra cifră (cm)8,13 ± 0,708,20 ± 0,950,593
Raportul cifrelor0,98 ± 0,60,98 ± 0,090,717
Lungimea penisului flacid (cm)6,78 ± 1,437,65 ± 1,56 3, 4 rezultatele noastre oferă dovezi care sugerează că NMC poate avea un efect semnificativ asupra lungimii penisului.

Se știe că androgenul cu receptori de androgen este necesar pentru dezvoltarea penisului. 5, 6 Diferența de lungime a penisului între indivizi pare a fi puternic influențată de testosteronul prenatal. 7 - 9 La fel ca dezvoltarea cifrelor, creșterea penisului este influențată de testosteronul prenatal. Choi și colab. Au raportat că raportul dintre a doua și a patra cifră a fost un factor predictiv semnificativ pentru lungimea penisului întins (r = -0.201; p = 0.024) într-o analiză multivariată utilizând un model de regresie liniară. 10 S-a constatat că lungimea penisului întins este asociată negativ cu raportul cifrelor. 10 Efectele testosteronului prenatal pot explica, în parte, diferențele dintre lungimea penisului adult. Rezultatele studiului nostru sunt similare cu constatările existente. Androgenii și un receptor de androgeni funcțional sunt cunoscuți ca fiind necesari pentru dezvoltarea normală a penisului uman. 11 Raportul dintre lungimea a doua și a patra cifră este dimorfă sexual la om și se crede că este fixat la începutul dezvoltării. 11 În perioada fetală, concentrațiile ridicate de testosteron duc la o activitate testiculară ridicată, rezultând un raport de cifre mai mic. În studiul nostru, bărbații cu un raport mai mic între a doua și a patra cifră au avut tendința de a avea o lungime mai mare a penisului.

Un mare studiu observațional de cohortă a demonstrat că complicațiile NMC au apărut la opt din 476 de băieți. 12 Sângerări excesive au apărut la trei pacienți din acest studiu și a fost cea mai frecventă complicație. 12 Deși cifrele erau mici, din punct de vedere mecanicist, sângerarea poate duce la deteriorarea structurilor normale, care la rândul lor pot afecta lungimea penisului. NMC poate elimina, de asemenea, clapeta liberă a pielii care acoperă și protejează partea superioară rotunjită a penisului care conține nervi, vase de sânge și o mică parte a mușchiului, care poate duce la o lungime mai mică a penisului.

Mai multe studii au arătat că lungimea normală a penisului flacid variază între 7,6 și 13,0 cm, iar lungimea penisului erectil variază între 12,7 și 17,7 cm. 13, 14 Rezultatele studiului nostru au fost similare cu constatările existente. Lungimea penisului flacid a fost de 7,39 cm, iar lungimea penisului erectil a fost de 13,53 cm. Lungimea penisului a fost o preocupare pentru 68,3% din 200 de bărbați într-un studiu. 15 Bărbații și femeile au fost de acord că lungimea ideală a penisului este mai mare decât ceea ce ei credeau că este medie. 16 Îngrijorările legate de lungimea penisului afectează satisfacția și funcționarea sexuală a bărbaților. Un penis mai mic scade încrederea sexuală, motiv pentru care dimensiunea penisului este legată de funcția sexuală. 17 Astfel, lungimea penisului are un rol semnificativ în satisfacția sexuală a bărbaților și rezultatele noastre sugerează că NMC ar putea fi reconsiderată în termeni de lungime a penisului.

Dimensiunea redusă a subiecților și absența markerilor biochimici, cum ar fi nivelurile de testosteron, pot fi limitări ale acestei analize. În viitorul apropiat sunt necesare studii multicentrice suplimentare, inclusiv un număr mai mare de subiecți și prelevarea de probe de sânge pentru a evalua hormonii sexuali.

Concluzie

În concluzie, raportul dintre a doua și a patra cifră, lungimea penisului flasc și vârsta circumciziei au fost factori predictivi semnificativi pentru lungimea penisului erectil. Mai mult, lungimile penisului grupului NMC au fost mai scurte decât cele ale grupului non-NMC. Deoarece nu există linii directoare stabilite pentru vârsta optimă la care trebuie efectuată circumcizia, medicii se vor confrunta în mod continuu cu problema când trebuie efectuată procedura. Aceste informații vor fi utile pentru a oferi consiliere mai profesională părinților cu un băiat nou-născut.

Note de subsol

Interese concurente: Autorii nu raportează interese personale sau financiare concurente.