Bazele polimialgiei reumatice

Polimialgia reumatică (PMR) este o tulburare care provoacă rigiditate și dureri care începe în zona gâtului, a umerilor și a șoldului. Nu se știe dacă este o boală a mușchilor articulațiilor sau a arterelor. Cu toate acestea, se crede că inflamația în aceste zone duce la durere și rigiditate.

Incidenţă

Polimialgia reumatică afectează de obicei persoanele de 60 și 70 de ani. Este rar înainte de vârsta de 50 de ani. Afectează persoanele din strămoșii nord-europeni, în special cei din Scandinavia. Este rară în rândul oamenilor de origine africană.

PMR nu are tendințe ereditare puternice.

Faceți clic pentru a mări

sportivă
Figura 1 - Zone
de obicei afectate de PMR

Simptome

Polimialgia reumatică (PMR) începe de obicei foarte brusc. Persoanele cu PMR se pot simți perfect într-o zi și apoi simt efectele complete ale acestei boli a doua zi. PMR cauzează rigiditate și dureri ale mușchilor din jurul umerilor și șoldurilor gâtului (vezi figura 1). Majoritatea persoanelor cu PMR au simptome în cel puțin două dintre aceste trei domenii. Regiunea umărului include mușchii brațului superior. Regiunea șoldului include mușchii spatelui și coapselor.

Rigiditatea este o caracteristică majoră a PMR. Este cel mai grav lucru de dimineață și când este severă, oamenii se plâng că trebuie să se rostogolească din pat. Durerea trezește de obicei oamenii noaptea și răsturnarea în pat poate fi dificilă. Rigiditatea poate fi mai gravă în perioadele de inactivitate, cum ar fi după o călătorie lungă cu mașina.

PMR poate provoca alte simptome. Acestea includ oboseala, pierderea în greutate și o ușoară febră. Articulațiile din alte zone ale corpului pot suferi, de asemenea. Uneori articulațiile din mâini se umflă. Amorțeală și furnicături la nivelul degetelor (sindromul tunelului carpian) pot apărea, de asemenea, cu PMR.

Majoritatea persoanelor cu această boală au avut o stare bună de sănătate înainte de primele simptome. Oamenii de multe ori nu înțeleg de ce se simt atât de cumplit când începe boala. Aceste simptome le fac de obicei să se simtă foarte diferit decât înainte și pot fi destul de copleșitoare datorită efectului lor asupra vieții de zi cu zi.

PMR nu este de obicei asociat cu nicio altă boală. Cu toate acestea, o persoană cu PMR poate dezvolta și alte forme de artrită. Unele persoane cu PMR au, de asemenea, o afecțiune numită arterită cu celule uriașe, care este descrisă mai târziu.

Diagnostic

Nu există un singur test care să poată fi utilizat pentru a face diagnosticul de PMR la toate persoanele.

PMR este un sindrom care este o colecție de simptome. Acest lucru poate îngreuna diagnosticul PMR. Pentru a pune diagnosticul, medicul dumneavoastră vă va lua în considerare simptomele, împreună cu rezultatele examinării fizice și testelor de laborator. Alte infecții reumatice și cancerul pot provoca simptome similare cu PMR. Poate dura ceva timp pentru a pune în cele din urmă diagnosticul de PMR.

Pentru a afla dacă aveți PMR, medicul dumneavoastră va:

  • întrebați despre simptomele dvs. și despre modificările recente ale sănătății dumneavoastră
  • efectuați un examen fizic
  • obțineți anumite analize de sânge

Aceste teste de sânge vor fi utilizate pentru a verifica bolile care cauzează simptome similare cu PMR, cum ar fi artrita reumatoidă. Probabil va fi inclus un test de sânge numit sedimentare eritrocitară (VSH). VSH poate măsura cantitatea de inflamație prezentă. Acest test măsoară cât de repede se agață celulele roșii din sânge, cad și se așează spre fundul unui tub de sticlă ca sedimentul într-o oră. Când inflamația este prezentă, celulele roșii din sânge se scufundă mai repede și VSH este mai mare decât în ​​mod normal. Pe măsură ce inflamația răspunde la medicamente, VSH de obicei scade. La aproape toate persoanele cu PMR, VSH este mai mare decât în ​​mod normal. Cu toate acestea, VSH este mai mare decât în ​​mod normal în alte boli în afară de PMR. Ca urmare, diagnosticul de PMR nu poate fi pus doar printr-un test de sânge, deoarece testul de sânge nu poate distinge PMR de alte afecțiuni, cum ar fi infecția sau alte forme de artrită.

Tratament

Tratamentul include medicamente care ajută la reducerea inflamației, precum și exerciții fizice și odihnă adecvate pentru unele persoane, pentru a menține flexibilitatea articulației forța și funcția musculară.

Scopul tratamentului PMR este de a ajuta la ameliorarea durerii, rigidității și durerii.

Medicamente

Medicamentele corticosteroide, medicamente puternice care ajută la reducerea inflamației, sunt medicamentele obișnuite utilizate pentru tratarea PMR. De asemenea, ajută la ameliorarea rigidității și durerii. Aceștia acționează rapid în PMR. Majoritatea oamenilor se simt mai bine în câteva zile sau uneori chiar a doua zi. Există multe forme de corticosteroizi. De exemplu, prednisonul este un medicament utilizat adesea în PMR.

Dacă medicul dumneavoastră vă plasează pe un corticosteroid, trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile. Medicul dumneavoastră vă poate cere să luați întreaga doză dimineața sau să împărțiți doza pe tot parcursul zilei. Probabil vă veți simți mai bine foarte curând după ce ați început acest medicament. Este important să continuați să luați medicamentul, chiar dacă vă simțiți mai bine. PMR poate reveni dacă opriți acest medicament prea repede. Doza uzuală de prednison este între 10 și 20 mg pe zi.

Este posibil să trebuiască să luați corticosteroizi pe o perioadă scurtă de timp de șase luni sau până la unul sau doi ani. Unele persoane pot avea nevoie să fie tratate și mai mult. Pe măsură ce vă îmbunătățiți în timp ce utilizați acest medicament, este posibil ca doza să scadă încet. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la cât de des să vă luați medicamentele. Nu încercați să reduceți doza pe cont propriu sau să încetați brusc să vă luați medicamentele, deoarece simptomele se pot agrava.

Efecte secundare potențiale ale corticosteroizilor

Pe o perioadă lungă de corticosteroizi poate provoca reacții adverse precum:

  • creștere în greutate
  • subțierea oaselor (osteoporoză)
  • depresie și schimbări de dispoziție
  • risc crescut de infecție
  • cataracta
  • glaucom
  • agravarea diabetului sau diabet nou la cineva care nu a avut-o niciodată
  • subțierea pielii și vânătăi ușoare
  • rotunjirea feței
  • dificultăți de somn
  • hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • necroză avasculară o afecțiune asemănătoare artritei care afectează cel mai frecvent șoldurile sau umerii și poate fi tratată cu înlocuirea totală a șoldului sau înlocuirea totală a umărului

Aceste medicamente afectează diferit pe toată lumea. Este posibil să aveți unele dintre aceste reacții adverse sau deloc. Dacă apar, cele mai multe dintre aceste reacții adverse vor dispărea atunci când medicamentul este oprit sau scăzut. Medicul dumneavoastră vă poate oferi câteva sfaturi utile despre dietă și exerciții fizice pentru a vă ajuta cu unele dintre efectele secundare. Dacă sunteți plasat pe acest medicament, acest lucru se datorează faptului că medicul dumneavoastră simte că simptomele dvs. sunt suficient de grave pentru a avea nevoie de acest medicament. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice reacții adverse pe care le-ați putea experimenta.

Va trebui să vă consultați medicul în mod regulat odată ce ați început să luați medicamente. Spuneți medicului dumneavoastră cum medicamentul v-a afectat simptomele. Raportați orice efecte secundare pe care le-ați fi putut dezvolta, cum ar fi creșterea în greutate sau depresia. Medicul dumneavoastră poate utiliza diverse teste, cum ar fi ESR, pentru a vă ajusta medicamentele. Chiar dacă vă puteți simți bine, este important să vă consultați medicul în mod regulat, astfel încât să puteți verifica dacă există semne de recidivă. Odată ce ați răspuns la corticosteroizi, scopul este de a reduce încet doza la cel mai scăzut nivel necesar pentru a controla simptomele și a preveni o recidivă.

Instrucțiuni speciale pentru corticosteroizi

Corticosteroizii sunt diferiți de multe dintre medicamentele pe care le-ați fi putut lua în trecut. Corpul dumneavoastră produce în mod natural cantități mici de hormoni care sunt forme de corticosteroizi. Când luați corticosteroizi mai mult de câteva zile, corpul dumneavoastră poate înceta să producă unii dintre acești hormoni. Acest lucru nu este permanent. Corpul dumneavoastră va începe treptat să producă hormoni din nou, pe măsură ce doza de medicament este redusă.

Corpul dvs. depinde de corticosteroizi pentru multe funcții zilnice. Acești hormoni sunt importanți în perioadele de stres. Corpului tău nu îi pasă dacă primește corticosteroizi din hormoni naturali sau din medicamente. Cu toate acestea, dacă încetați brusc să luați acest medicament, este posibil ca organismul dvs. să nu producă suficient de mulți hormoni imediat. Acest lucru te poate îmbolnăvi grav. De asemenea, nevoia corpului dumneavoastră de acest medicament este mai mare dimineața. Acesta este unul dintre motivele pentru care majoritatea oamenilor ar trebui să ia parte sau toate medicamentele dimineața.

Unele reguli importante despre corticosteroizi sunt după cum urmează:

  • Nu opriți acest medicament fără să discutați cu medicul dumneavoastră.
  • Nu încercați să reduceți singur acest medicament. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră va trebui să lucrați împreună pentru a vă dezlipi treptat de acest medicament.
  • Spuneți celorlalți medici și altor profesioniști din domeniul sănătății că luați acest medicament. În unele cazuri, ar putea dori să întârzie anumite tipuri de tratamente dacă luați corticosteroizi. Este posibil să fie necesară creșterea medicației dvs. pentru perioade scurte de timp dacă corpul dumneavoastră este supus mult stresului - de exemplu, dacă vă recuperați după o intervenție chirurgicală sau o boală gravă. Chiar și după ce ați pierdut corticosteroizii timp de un an, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră că ați luat-o.
  • Purtați o identificare medicală pentru a informa oamenii că luați aceste medicamente în caz de urgență medicală. Dacă sunteți implicat într-un accident sau vă îmbolnăviți grav, este foarte important ca aceste informații să fie cunoscute. De asemenea, spuneți familiei că luați corticosteroizi, astfel încât să poată spune altora în caz de urgență.
  • Dacă vă îmbolnăviți și nu puteți lua acest medicament din cauza vărsăturilor, informați imediat medicul dumneavoastră. Poate fi necesar să vă măriți doza obișnuită timp de câteva zile când sunteți bolnav.

Multe dintre efectele secundare ale corticosteroizilor sunt direct legate de doza administrată. Scopul terapeutic este de a găsi întotdeauna cea mai mică doză eficientă care să evite cât mai multe dintre efectele secundare posibil. Probabil că nu veți avea nevoie de doze mari de corticosteroizi decât dacă PMR este însoțit de arterită cu celule uriașe. Efectele secundare grave sunt mult mai puțin frecvente cu dozele mici de corticosteroizi utilizați de obicei în PMR, dar este încă înțelept să respectați aceste reguli de siguranță.

Ce este arterita cu celule uriașe?

Arterita cu celule gigantice sau GCA este o afecțiune în care anumite artere (vase de sânge) din corp se inflamează.

Simptomele GCA

Simptomele arteritei cu celule uriașe includ:

  • durere la nivelul mușchilor maxilarului atunci când mănâncă sau vorbesc
  • dureri de cap severe
  • pierderea vederii vedere neclară sau vedere dublă - pierderea vederii este adesea descrisă ca având o perdea trasă parțial peste ochi
  • sensibilitatea scalpului sau a tâmplelor
  • dificultăți de auz
  • durere în gât persistentă sau dificultăți la înghițire

Pierderea vederii poate fi temporară sau permanentă și este motivul pentru care sunt necesare doze mai mari de prednison. Dacă aveți PMR și începeți să aveți probleme de vedere, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă prezentați oricare dintre celelalte simptome. Este important să diagnosticați și să tratați arterita cu celule uriașe timpuriu pentru a preveni orbirea.

Incidența GCA și factorii de risc

GCA se poate dezvolta la unii oameni cu PMR. Aceste două boli apar adesea împreună. Aproximativ 10-15% dintre persoanele cu PMR au, de asemenea, GCA.

Cu toate acestea, GCA poate apărea singură fără PMR. Aproape 40 la sută dintre persoanele cu GCA au și PMR.

Cauzele GCA

Ca și în cazul PMR, cauza GCA este necunoscută. Arterita cu celule uriașe afectează de obicei zonele din apropierea templelor de pe părțile din față superioare ale capului. De asemenea, implică alte artere din cap, gât, brațe și ocazional va afecta alte artere din corp. Inflamația determină artera să devină îngustă sau blocată. Inflamația poate provoca probleme, deoarece prea puțin sânge trece prin vasele de sânge.

Diagnosticul GCA

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să îndepărteze o bucată mică de arteră deasupra și în fața urechii pentru a determina dacă aveți arterită cu celule uriașe. Adesea artera va fi preluată din templu printr-o mică incizie. Nu va trebui să fiți adormit pentru a face acest lucru, dar veți primi medicamente pentru a amorți zona. Bucata de artă va fi apoi examinată la microscop. Dacă aveți arterită cu celule uriașe, artera va fi inflamată. Citirea ratei sed poate ajuta, de asemenea, la determinarea diagnosticului, deoarece, la fel ca în cazul PMR, rata sed este aproape întotdeauna mai mare decât în ​​mod normal.

Tratamentul GCA

Medicamentele cu corticosteroizi sunt utilizate pentru tratarea arteritei cu celule uriașe. Pentru tratarea arteritei cu celule uriașe sunt necesare doze mai mari decât pentru tratarea PMR. Doza uzuală de prednison pentru arterita cu celule uriașe este de 30-60 mg pe zi. Alte medicamente sunt disponibile dacă efectele secundare ale corticosteroizilor devin o problemă. Vă puteți aștepta să continuați acest tratament timp de mai multe luni până la câțiva ani, dar doza va fi redusă în timp odată ce simptomele sunt controlate.

credite

O parte din acest material poate fi, de asemenea, disponibil într-o broșură a Fundației Arthritis.

Adaptat dintr-un pamflet pregătit inițial pentru Fundația pentru artrită. Acest material este protejat de drepturile de autor.