6 noiembrie 2018

Personal News Writer

Dacă vă pregătiți pentru examenul din etapa 1 a examenului de licențiere medicală din Statele Unite (USMLE®), vă recomandăm să știți ce întrebări sunt cel mai adesea ratate de către persoanele care efectuează testele. Consultați acest exemplu de la Kaplan Medical și citiți o explicație expertă a răspunsului. De asemenea, verificați toate postările din această serie.

kaplan

Stumperul acestei luni

O femeie în vârstă de 32 de ani vine la medic din cauza mâncărimilor vaginale și a unei descărcări mirositoare care este mai gravă în urma menstruației ei. Este activă sexual cu doi parteneri și a avut recent relații sexuale neprotejate. Examenul pelvian prezintă eritem al colului uterin și descărcare de miros galben-verde spumoasă, prezentă în osul cervical și bolta vaginală.

Examinarea microscopică a secrețiilor vaginale va arăta cel mai probabil care dintre următoarele?

A. Celulele indicii.

B. Diplococi gram-negativi.

C. Trofozoizi motili.

D. Agenți patogeni intracelulari obligați.

E. Drojdie.

Răspunsul corect este C.

Kaplan Medical explică de ce

Trichomonas vaginalis este un parazit protozoar flagelat care provoacă tricomoniaza bolii cu transmitere sexuală. Vaginita pe care o provoacă este caracterizată ca o descărcare subțire, galben-verzuie, mirositoare. Această descărcare poate fi, de asemenea, suficient de groasă pentru a fi confundată cu o infecție cu Candida albicans și ar putea avea o culoare verzuie. Tricomoniaza provoacă, de asemenea, o înroșire pată a mucoasei, denumită colpită maculară sau „col uterin de căpșuni”.

Organismul poate fi identificat ca trofozoizi mobili în monturile saline de albastru de metilen ale fluidelor vaginale prin motilitatea sa caracteristică cu tirbușon. Acest lucru este cauzat de faptul că organismul are flageli la un capăt și o membrană ondulantă care coboară pe partea sa care îl determină să se rotească pe axa longitudinală în timp ce se mișcă într-o singură direcție. Medicamentele cu 5-nitroimidazol (metronidazol sau tinidazol) sunt singura clasă de medicamente care s-au dovedit a oferi terapie curativă a tricomonazei. Metronidazolul este considerat medicamentul ales pentru această infecție.

De ce celelalte răspunsuri sunt greșite

Alegerea A: Celulele-indiciu sunt indicii de diagnosticare a vaginozei bacteriene (BV), de obicei datorate creșterii exagerate a florei vaginale normale de către Gardnerella vaginalis. BV ar avea, de asemenea, o descărcare de miros, dar ar fi subțire și gri, nu spumoasă și galben-verde. Este mai rău după menstruație, dar nu este întotdeauna asociat sexual. Medicamentele includ metronidazol, clindamicină supozitoare orale sau vaginale, precum și gel vaginal cu metronidazol.

Alegerea B: Diplococii gram-negativi descriu Neisseria gonorrhoeae, care ar provoca o descărcare bogată în neutrofile și eroziuni ale mucoasei vaginale. O pată Gram a descărcării neutrofile ar arăta diplococi gram-negativi. Simptomele majore includ secreții vaginale, disurie, sângerări intermenstruale și dispareunie (act sexual dureros). Descărcarea vaginală este cel mai frecvent simptom prezent al gonoreei și este de obicei descrisă ca subțire, purulentă și ușor mirositoare. Ceftriaxona IM plus azitromicina este tratamentul la alegere.

Alegerea D: Agenții patogeni intracelulari obligați descriu Chlamydia trachomatis, serotipurile D-K, care nu ar provoca o astfel de descărcare. Semnele infecției cu clamidie la femei pot include friabilitate cervicală, sângerări intermenstruale, descărcare mucopurulentă cervicală sau vaginală și descărcare uretrală (de obicei subțire și mucoidă). Azitromicina și doxiciclina sunt medicamente de primă linie pentru tratamentul infecției cu clamidie.

Alegerea E: Drojdia este cel mai probabil Candida albicans, o cauză frecventă a vaginitei. Candida provoacă o descărcare albă, ca brânză de vaci. Există mai multe antifungice disponibile pentru tratarea infecțiilor candidale cu fluconazolul fiind medicamentul de alegere.

Sfaturi de reținut

  • Trichomonas vaginalis este un protozoar cu transmitere sexuală care provoacă o scurgere vaginală spumoasă, galben-verzui, mirositoare.
  • Este un protozoar flagelat și are motilitate la tirbușon pe o montură umedă.

AMA l-a selectat pe Kaplan ca furnizor preferat pentru a vă ajuta să vă atingeți obiectivul de a trece USMLE® sau COMLEX-USA®. Membrii AMA pot economisi cu 30% accesul la resurse suplimentare de studiu, cum ar fi Kaplan’s Qbank și cursuri cu randament ridicat. Află mai multe.