Ce este o laminectomie?

Durerile de spate sau gât care interferează cu activitățile zilnice normale pot necesita intervenții chirurgicale pentru tratament. Laminectomia este un tip de intervenție chirurgicală în care un chirurg îndepărtează parțial sau tot osul vertebral (lamina). Acest lucru ajută la ușurarea presiunii asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase care pot fi cauzate de leziuni, hernie de disc, îngustarea canalului (stenoza coloanei vertebrale) sau tumori. O laminectomie este luată în considerare numai după ce alte tratamente medicale nu au funcționat.

laminectomie

De ce aș putea avea nevoie de o laminectomie?

Durerile de spate sau de gât pot varia de la ușoare, plictisitoare și enervante la persistente, severe și invalidante. Durerea la nivelul coloanei vertebrale vă poate restricționa capacitatea de mișcare și funcționare. Laminectomia se poate face pentru a ușura presiunea asupra nervilor spinali, pentru a trata o problemă a discului sau pentru a elimina o tumoare de pe coloana vertebrală.

Un motiv comun pentru a avea o laminectomie este o hernie de disc la nivelul coloanei vertebrale.

Un disc poate fi deplasat sau deteriorat din cauza rănirii sau uzurii. Când discul apasă pe nervii spinali, acest lucru provoacă durere și, uneori, amorțeală sau slăbiciune. Amorțeala sau slăbiciunea vor fi resimțite în partea corpului în care este implicat nervul, adesea brațele sau picioarele. Cel mai frecvent simptom al unei hernii de disc este sciatica. Aceasta este o durere ascuțită, de-a lungul nervului sciatic, care se extinde de la fese la coapsă și în josul spatelui piciorului.

Dacă tratamentele medicale nu mai funcționează, intervenția chirurgicală poate fi o alegere. Unele tratamente medicale pentru durere pot include:

  • Schimbări în activitate
  • Medicamente, cum ar fi relaxante musculare, medicamente antiinflamatoare și analgezice
  • Injecții spinale
  • Reabilitare fizică, kinetoterapie sau ambele
  • Ergoterapie
  • Pierderea în greutate (dacă este supraponderal)
  • Renuntarea la fumat
  • Dispozitive de asistență, cum ar fi suporturile mecanice din spate

Laminectomia se face de obicei pentru durerile de spate sau gât care continuă după tratament medical. Sau se face atunci când durerea este însoțită de simptome de afectare a nervilor, cum ar fi amorțeală sau slăbiciune în brațe sau picioare. Pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare datorită presiunii în coloana cervicală sau lombară necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală.

Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă o laminectomie.

Care sunt riscurile unei laminectomii?

Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea complicații. Unele posibile complicații pot include:

  • Sângerare
  • Infecţie
  • Cheaguri de sânge în picioare sau plămâni
  • Leziunea măduvei spinării sau a rădăcinii nervoase
  • Riscuri legate de utilizarea anesteziei generale

Nervii sau vasele de sânge din zona operației pot fi răniți. Acest lucru poate provoca slăbiciune sau amorțeală. Durerea poate să nu fie ușurată de o intervenție chirurgicală sau poate deveni mai gravă, deși acest lucru este rar.

Pot exista și alte riscuri, în funcție de starea dumneavoastră specifică de sănătate. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de operație.

Cum mă pregătesc pentru o laminectomie?

  • Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va explica operația și vă va oferi șansa de a pune orice întrebări pe care le-ați putea avea cu privire la procedură.
  • Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua operația. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
  • În plus față de un istoric complet al sănătății, furnizorul dvs. de asistență medicală poate efectua un examen fizic pentru a vă asigura că sunteți sănătos înainte de a fi supus procedurii. Este posibil să vi se facă analize de sânge sau alte teste de diagnostic.
  • Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicament, latex, bandă și medicamente pentru anestezie (locale și generale).
  • Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele prescrise și fără prescripție medicală și suplimentele pe bază de plante pe care le luați.
  • Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă luați medicamente anticoagulante (anticoagulante), aspirină sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Vi se poate spune să opriți aceste medicamente înainte de procedură.
  • Dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi, spuneți medicului dumneavoastră.
  • Urmați orice instrucțiuni vi se oferă pentru a nu mânca sau bea înainte de operație.
  • Este posibil să primiți un sedativ înainte de operație pentru a vă ajuta să vă relaxați.
  • S-ar putea să vă întâlniți cu un kinetoterapeut înainte de operație pentru a discuta despre reabilitare.
  • Anumite activități pot fi limitate după intervenția chirurgicală. Aranjați ca cineva să vă ajute câteva zile cu activitățile casnice și conducerea.
  • În funcție de starea dumneavoastră de sănătate, medicul dumneavoastră poate avea alte instrucțiuni pentru dvs.

Hernierea discului toracic: povestea lui Pedro

În 2017, Pedro abia se putea mișca. Alți medici i-au spus că s-ar putea să nu mai meargă niciodată. La Johns Hopkins, mesajul era diferit.

Ce se întâmplă în timpul unei laminectomii?

O laminectomie necesită de obicei o ședere într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.

O laminectomie se poate face în timp ce dormiți sub anestezie generală. Sau se poate face în timp ce sunteți treaz sub anestezie a coloanei vertebrale. Dacă se folosește anestezie coloanei vertebrale, nu veți avea nicio senzație de la talie în jos. Se dezvoltă tehnici mai noi care pot permite efectuarea unei laminectomii sub anestezie locală ca ambulatoriu. Medicul dumneavoastră vă va discuta acest lucru în prealabil.

În general, o laminectomie urmează acest proces:

  1. Vi se va cere să îndepărtați hainele și vi se va da o rochie de purtat.
  2. O linie IV (intravenoasă) poate fi pornită în braț sau în mână.
  3. Odată ce sunteți sub anestezie, se poate introduce un cateter de drenaj urinar.
  4. Dacă locul chirurgical este acoperit cu păr suplimentar, părul poate fi tăiat.
  5. Veți fi poziționat fie pe lateral, fie pe burtă pe masa de operație.
  6. Anestezistul vă va monitoriza continuu ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelurile de oxigen din sânge în timpul operației.
  7. Personalul medical va curăța pielea peste locul chirurgical cu o soluție antiseptică.
  8. Chirurgul va face o tăietură (incizie) peste vertebra selectată.
  9. Chirurgul va despărți mușchii.
  10. Chirurgul îndepărtează arcul osos al părții posterioare a vertebrei (lamina) pentru a ușura presiunea asupra nervilor din zonă. Aceasta poate presupune îndepărtarea pintenilor sau a creșterilor osoase sau îndepărtarea totală sau parțială a unui disc.
  11. În unele cazuri, fuziunea coloanei vertebrale se poate face în același timp. În timpul unei fuziuni spinale, chirurgul va conecta 2 sau mai multe oase în coloana vertebrală.
  12. Incizia va fi închisă cu cusături sau capse chirurgicale.
  13. Se va aplica un bandaj steril sau pansament.

Ce se întâmplă după o laminectomie?

In spital

După operație, veți fi dus în camera de recuperare pentru observare. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți atenți, veți fi dus în camera spitalului. Laminectomia necesită de obicei să rămâneți în spital una sau mai multe zile.

Cel mai probabil veți începe să vă ridicați din pat și să mergeți în seara operației. Durerea dumneavoastră va fi controlată cu medicamente, astfel încât să puteți participa la exercițiu. Vi se poate oferi un plan de exerciții fizice pe care să îl urmați atât în ​​spital, cât și după externare.

Acasă

Odată ce sunteți acasă, este important să păstrați zona inciziei chirurgicale curată și uscată. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat. Capsele sau cusăturile chirurgicale sunt îndepărtate în timpul unei vizite de urmărire la birou.

Luați un analgezic pentru durere conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Aspirina sau alte medicamente pentru durere pot crește șansele de sângerare. Asigurați-vă că luați numai medicamentele recomandate.

Spuneți medicului dumneavoastră despre oricare dintre următoarele:

  • Febră
  • Roșeață, umflături, sângerări sau alte drenaje de la locul inciziei
  • Creșterea durerii în jurul locului inciziei
  • Amorțeală în picioare, spate sau fese
  • Probleme la urinare sau pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului

Nu conduceți până când medicul nu vă spune că este în regulă. Nu vă aplecați pentru a ridica obiecte sau a vă arca spatele. Furnizorul dvs. vă poate spune să limitați alte activități.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, în funcție de situația dvs. particulară.

Pasii urmatori

Înainte de a fi de acord cu testul sau procedura, asigurați-vă că știți:

  • Numele testului sau procedurii>/li>
  • Motivul pentru care aveți testul sau procedura
  • Ce rezultate trebuie să vă așteptați și ce înseamnă
  • Riscurile și beneficiile testului sau procedurii
  • Care sunt posibilele efecte secundare sau complicații
  • Când și unde trebuie să aveți testul sau procedura
  • Cine va face testul sau procedura și care sunt calificările acelei persoane
  • Ce s-ar întâmpla dacă nu ați avea testul sau procedura
  • Orice teste sau proceduri alternative la care să vă gândiți
  • Când și cum veți obține rezultatele
  • Cui să apelați după test sau procedură dacă aveți întrebări sau probleme
  • Cât de mult va trebui să plătiți pentru test sau procedură