Leziuni la nivelul gâtului legate de sport | Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici
www.aans.org/Patients Pagină

legate

Practicarea sportului poate contribui la leziuni la nivelul gâtului cu diferite grade de severitate, de la leziuni relativ minore, cum ar fi tulpini musculare, până la afecțiuni grave care pun viața în pericol, cum ar fi fracturi de gât și leziuni ale coloanei vertebrale cervicale. Un gât fracturat (rupt) este o chestiune foarte gravă, dar, în multe cazuri, pacientul poate face o recuperare completă și poate recâștiga toate funcțiile neurologice. O fractură a gâtului poate duce uneori la o leziune completă a măduvei spinării, ceea ce va duce la un anumit grad de paralizie sau chiar la deces.

În timp ce leziunile cervicale catastrofale apar în sport, incidența cazurilor fatale a scăzut în ultimele decenii datorită echipamentului de protecție mai bun, a conștientizării sporite, a antrenamentului mai bun și a modificărilor regulilor. Totuși, aceste leziuni pot apărea la sportivii care participă la sporturi de contact, cum ar fi fotbalul american, fotbalul și rugbyul, precum și la sporturile fără contact, cum ar fi gimnastica și ciclismul.

Leziunile cervicale rezultate din participarea la sport pot fi împărțite în următoarele sindroame clinice:

  • Fracturi și luxații cervicale
  • Leziuni ale rădăcinii nervoase sau ale plexului brahial
  • Leziunile discului intervertebral
  • Stenoză cervicală
  • Entorse/tulpini cervicale acute, inclusiv leziuni de bici
  • Tetriplegie tranzitorie

Coloana vertebrală sau coloana vertebrală este o parte a scheletului axial și oferă un sprijin structural primordial pentru corpul nostru. Regiunea gâtului găzduiește porțiunea cervicală a coloanei vertebrale, care este formată din șapte oase (vertebre C1-C7), separate una de alta de discuri intervertebrale. Aceste discuri permit coloanei vertebrale să se miște liber și să acționeze ca amortizoare în timpul activității. Împreună cu mușchii puternici, tendoanele flexibile și ligamentele, coloana vertebrală ne permite să stăm în poziție verticală, să ne îndoim și să ne răsucim. Măduva spinării, un țesut nervos foarte vulnerabil care leagă creierul de corp, este situat în mijlocul coloanei cervicale, protejat de structuri vertebrale osoase.

Coloana vertebrală cervicală funcționează pentru a susține greutatea capului și pentru a oferi flexibilitate pentru efectuarea unei game extinse de mișcări cu capul nostru. Mișcarea capului nostru este posibilă datorită specializării primelor două vertebre (C1 și C2) care se conectează direct cu craniul. Prima vertebră (C1) sau „atlasul” este cea mai înaltă vertebră care permite încuviințarea sau mișcarea da prin articularea de-a lungul articulației atlantooccipitale, în timp ce a doua vertebră (C2) sau „axa” permite mișcarea laterală sau lipsă. prin pivotare de-a lungul articulației atlantoaxiale.

Fracturi cervicale și luxație

O fractură de col uterin este o ruptură a unuia sau mai multor oase cervicale sau vertebre din gât. O luxație a colului uterin se referă la o leziune a ligamentului la nivelul gâtului, care a determinat separarea anormală între două sau mai multe vertebre cervicale una de cealaltă.

O răsucire bruscă severă a gâtului sau o lovitură severă a capului sau a zonei gâtului poate provoca o fractură a gâtului. Sporturile care implică contact fizic violent prezintă un risc mai mare de fractură a gâtului, inclusiv fotbal, hochei pe gheață, rugby și lupte. Lansarea unui adversar în fotbal sau rugby poate provoca o ruptură a gâtului, la fel și activitățile fără contact, cum ar fi gimnastica, dacă gimnasta ratează bara înaltă în timpul unei eliberări și cade. Coloana cervicală absoarbe de obicei energia coliziunii prin disiparea forțelor prin mușchi, discurile intervertebrale și oasele de-a lungul curbei coloanei C. Cu toate acestea, atunci când gâtul este flexat, cum ar fi în abordarea suliței, forțele creează o sarcină axială anormală asupra structurilor de sprijin, care poate duce la o ruptură a ligamentelor sau a osului. Leziunile coloanei cervicale pot varia de la subluxații și luxații cu sau fără simptome neurologice la fracturi cu sau fără simptome neurologice.

O persoană cu leziuni la nivelul gâtului nu trebuie mutată fără asistență medicală competentă, care ar trebui convocată imediat. Acest lucru este extrem de important, deoarece stabilitatea corectă a coloanei cervicale este crucială pentru a evita provocarea unor daune suplimentare. În situațiile în care a avut loc un traumatism cranian sau gât, este important să recunoaștem posibilitatea unei fracturi a gâtului.

Semne si simptome

  • Dureri de gât localizate, care pot fi sau nu severe
  • Rigiditate a gâtului
  • Durerea iradiată de la gât până la umeri și/sau brațe
  • Umflături și vânătăi
  • Sensibilitate
  • Scăderea senzației în brațe, picioare sau corp
  • Slăbiciune musculară sau paralizie a brațelor sau picioarelor
  • Respiratie dificila

Incidenţă

Sursa: Comisia pentru siguranța produselor de consum din SUA, Sistemul electronic de supraveghere a accidentelor electronice (NEISS), 2018.

Leziunea cervicală a măduvei spinării

O vătămare gravă a gâtului poate provoca vătămarea unei părți sau a întregii măduve spinării. Gradul de simptome cauzate de leziunea măduvei spinării depinde de partea afectată a măduvei spinării. Cu cât rănirea este mai înaltă pe coloana vertebrală sau cu cât este mai aproape de creier, cu atât are mai mult efect asupra mișcării corpului și a simțului cuiva. Leziunile cervicale ale măduvei spinării sunt de obicei cel mai sever tip de leziuni ale măduvei spinării. Acestea pot duce la tetrapllegie sau tetraplegie cu pierderea asociată a forței musculare în toate cele patru extremități. Pe baza extinderii leziunii, leziunile măduvei spinării cervicale pot fi complete sau incomplete.

SCI complet

Un SCI complet produce o pierdere totală a tuturor funcțiilor motorii și senzoriale sub nivelul leziunii. Aproximativ 50% din toate leziunile măduvei spinării sunt complete și afectează în mod egal ambele părți ale corpului. În cazul unui SCI complet, măduva spinării este rareori tăiată sau transectată complet. Este mai frecvent decât pierderea funcției cauzată de o contuzie sau vânătăi la nivelul măduvei spinării sau de un compromis al fluxului de sânge către partea rănită a măduvei spinării.

SCI incomplet

Într-un SCI incomplet, o anumită funcție reziduală rămâne sub nivelul primar al leziunii. O persoană cu o leziune incompletă poate fi capabilă să miște un braț sau un picior mai mult decât celălalt poate sau poate avea mai multe funcționări pe o parte a corpului decât pe cealaltă.

Concuzii spinale

Poate apărea o comotie vertebrală care poate fi completă sau incompletă. În astfel de cazuri, disfuncția măduvei spinării este tranzitorie, în general rezolvându-se în decurs de una sau două zile. Jucătorii de fotbal sunt deosebit de sensibili la contuzii și contuzii ale măduvei spinării. Acestea din urmă pot produce simptome neurologice, inclusiv amorțeală, furnicături, senzații asemănătoare șocurilor electrice și arsuri la nivelul extremităților.

Semne si simptome

  • Durere sau presiune extremă la nivelul gâtului, capului sau spatelui
  • Furnicături sau pierderea senzației în mână, degete, picioare sau degetele de la picioare
  • Pierderea parțială sau completă a controlului asupra oricărei părți a corpului
  • Urgență urinară sau intestinală, incontinență sau retenție
  • Dificultăți de echilibru și mers
  • Senzații anormale de bandă în torace: durere, presiune
  • Deficiențe de respirație după rănire
  • Bucăți neobișnuite pe cap sau pe coloana vertebrală

Incidenţă

Centrul Național de Statistică pentru Vătămarea Măduvei spinării de la Universitatea din Alabama urmărește informații cuprinzătoare cu privire la SCI, inclusiv date detaliate despre SCI legate de sport.

Sporturi de top care contribuie la SCI

  • Scufundări: 1.772 bărbați, 160 femei = 1932
  • Ciclism: 496 bărbați, 68 femei = 564
  • Toate vehiculele de teren/Ciclul de teren (ATV/ATC): 218 bărbați, 37 femei = 255
  • Fotbal: 153 masculi = 153
  • Schi pe zăpadă: 170 bărbați, 19 femele = 189
  • Călărie: 76 de bărbați, 77 de femei = 153
  • Sporturi de iarnă: 135 de bărbați, 30 de femei = 165
  • Alte sporturi: 126 bărbați, 29 femei = 155
  • Surf (inclusiv surfingul pe corp): 140 de bărbați, 6 femele = 146
  • Lupte: 94 bărbați, 2 femele = 96
  • Trambuline: 68 de bărbați, 8 femele = 76
  • Gimnastică: 38 de bărbați, 21 de femei = 59
  • Snowmobile: 48 de bărbați, 9 femele = 57
  • Sporturi de teren: 44 bărbați, 2 femei = 46
  • Alunecare: 40 masculi, 2 femele = 42
  • Baseball: 23 bărbați, 1 femeie = 24
  • Baschet: 15 bărbați = 15
  • Skateboard = 8 bărbați, 1 femeie = 9
  • Urmărire: 6 bărbați = 6

Demografie SCI

  • Se estimează că 10,1% din toate SCI sunt legate de sport
  • Din cele 33.406 SCI raportate, un total combinat de 3.367 au fost legate de sport
  • 3.003 de cazuri au apărut la bărbați, în timp ce 364 de cazuri au avut loc la femei
  • 84,9% din toate SCI legate de sport au dus la tetraplegie.

SCI legate de sport după vârsta la momentul accidentării

  • Vârste 0-15: 24,1%
  • 16-30 ani: 14,2%
  • 31-45 ani: 7,3%
  • 46-60 de ani: 4,5%
  • 61-75 ani: 2,8%
  • 76-98 de ani: 0,9%

Sursă: Centrul Național de Statistică pentru Leziuni ale Măduvei spinării, Universitatea din Alabama la Birmingham, NSCISC 2018. Raport statistic anual și date dintr-o privire, ianuarie 2019.

Testare și diagnostic

Orice leziune a gâtului legată de sport trebuie gestionată cu un grad ridicat de suspiciune pentru afecțiuni severe, cum ar fi fracturile gâtului. O fractură a gâtului sau o leziune a măduvei spinării este o urgență medicală. Un sportiv nu ar trebui să se întoarcă la sport sau activitate până când nu este curățat din punct de vedere medical și puterea lor a revenit la nivelurile de pre-accidentare. Pacientul trebuie supus unui examen neurologic complet cât mai repede posibil pentru a evalua instabilitatea și/sau o leziune a măduvei spinării. Diagnosticul unui medic specializat bazat pe incident, simptome, examenul fizic și rezultatele testelor radiologice include unul sau mai multe dintre următoarele:

    Tomografie computerizată (scanare CT sau CAT): O imagine de diagnostic creată după ce un computer citește raze X; poate arăta forma și dimensiunea canalului spinal, conținutul acestuia și structurile din jurul acestuia.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un test de diagnosticare care produce imagini tridimensionale ale structurilor corpului folosind magneți puternici și tehnologie computerizată; poate arăta măduva spinării, rădăcinile nervoase și zonele înconjurătoare, precum și mărirea, degenerarea și tumorile.

  • Raze X: Aplicarea radiației pentru a produce o peliculă sau o imagine a unei părți a corpului poate arăta structura și alinierea vertebrelor și conturul articulațiilor.

    • Tratament

    Opțiunile de tratament variază în funcție de următorii factori:

    • Gravitatea fracturii
    • Dacă există o dislocare sau instabilitate asociată
    • Care sunt oasele cervicale fracturate
    • Indiferent dacă există leziuni ale măduvei spinării sau ale nervilor, cu slăbiciune musculară sau paralizie

    O fractură minoră (de compresie) este adesea tratată cu un guler cervical sau un aparat dentar purtat timp de șase până la opt săptămâni până când osul se vindecă singur. O fractură mai severă sau mai complexă poate necesita tracțiune sau intervenții chirurgicale, inclusiv instrumente spinale sau fuziune cu sau fără decompresie chirurgicală.

    Decompresia chirurgicală a măduvei spinării se efectuează după apariția unei leziuni, deși momentul acestei intervenții variază foarte mult. Operația elimină diferite fragmente de țesut sau os care comprimă și compromit măduva spinării. În funcție de circumstanțele unice ale leziunii, decompresia se realizează printr-o varietate de abordări chirurgicale, incluzând, de exemplu, apropierea de cordonul comprimat fie din față (anterior), fie din spate (posterior). Din ce în ce mai mult a devenit clar că decompresia și stabilizarea la pacienții cu SCI ar trebui să fie imediate, de îndată ce sunt sigure din punct de vedere medical și rezonabile.

    Sporturi specifice

    Ciclism

    Leziunile la cap legate de ciclism sunt mult mai frecvente decât fracturile de gât, dar nu este rar ca un pacient să sufere atât o leziune a capului, cât și a gâtului în timpul unui accident. Dintre estimările de 2.692 de fracturi de gât legate de sport tratate la S.U.A. urgențe ale spitalului în 2009, 536 legate de ciclism.

    Se estimează că 80% din accidentele fatale de biciclete care implică autovehicule în rândul copiilor cu vârsta de până la 14 ani se datorează comportamentului bicicliștilor, cum ar fi mersul pe stradă fără oprire, direcționarea către trafic, rularea indicatoarelor de oprire sau mersul împotriva fluxului de trafic.

    Sursa: Comisia SUA pentru siguranța produselor de consum, Sistemul electronic național de supraveghere a accidentelor (NEISS), 2009.

    Fotbal

    Leziunile la cap legate de fotbal, în special contuziile, sunt mai frecvente decât fracturile de gât; dar nu de puține ori un jucător poate suferi o leziune la nivelul capului și gâtului în timpul unui incident. Dintre estimările de 2.692 de fracturi de gât legate de sport tratate la S.U.A. urgențe ale spitalului în 2009, 268 legate de fotbal.

    Leziunile la gât sunt de obicei asociate cu coliziuni de mare viteză între jucători, provocând accelerarea sau decelerarea capului pe gât. Accelerarea cauzează adesea o forță de extensie de tip whiplash pe gât, în timp ce decelerarea duce adesea la forțe de flexie. Spearing, care a fost interzis în fotbalul american din 1976, se întâmplă atunci când un jucător folosește casca/capul ca prim punct de contact cu un alt jucător. Spearingul este o cauză semnificativă a leziunilor coloanei cervicale și a tetriplegiei.

    Sporturi acvatice

    • Un bărbat în vârstă de 47 de ani naviga, a căzut și, probabil, s-a lovit la cap de o bară de nisip, suferind o fractură de compresie la C-1 și o fractură de compresie toracică la T-1.
    • Un băiat de 11 ani mergea cu un tub interior într-un parc acvatic și a fost lovit, suferind o fractură fatală a gâtului.
    • Un băiat de 6 ani a intrat în piscina încorporată din curtea sa, lovind capul pe fundul betonului, fracturându-și gâtul la C-2 și C-3.
    • Un bărbat în vârstă de 32 de ani înota acasă, s-a lovit cu capul de marginea piscinei, fracturându-i gâtul.

    Sursa: Comisia SUA pentru siguranța produselor de consum, Sistemul electronic național de supraveghere a accidentelor (NEISS), 2009.

    Sfaturi de prevenire

    Ciclism

    În timp ce multe leziuni cu bicicleta sunt leziuni ale capului, utilizarea corectă a căștilor aprobate de SNELL, American National Standards Institute (ANSI) sau Societatea Americană pentru Testare și Materiale (ASTM) poate ajuta, de asemenea, la prevenirea leziunilor SCI. Casca trebuie să se potrivească corespunzător, iar cureaua pentru cască este închisă și strânsă, astfel încât să nu se desprindă în timpul mersului sau în cădere. Alte sfaturi pentru prevenirea ciclismului SCI includ:

    • Păstrați copiii cu vârsta mai mică de un an de pe bicicletă.
    • Mergeți cu bicicleta la minimum 3 metri distanță de mașinile parcate.
    • Nu purtați căști.
    • Respectați în permanență reglementările locale de circulație.
    • Nu țineți niciodată un vehicul în mișcare.
    • Folosiți „semnele manuale” pentru a indica direcția virajelor.

    Fotbal

    • Jucătorii de fotbal primesc condiționarea și consolidarea adecvată a mușchilor capului și gâtului.
    • Antrenorii și oficialii îi descurajează pe jucători să își folosească partea superioară a căștilor de fotbal ca berbeci atunci când blochează, lovesc, abordează și poartă mingea.
    • Antrenorii, medicii și antrenorii asigură echipamentul jucătorilor montat corespunzător, în special casca, și că bretelele sunt în poziție de blocare.
    • Antrenori pregătiți pentru un posibil SCI catastrofal. Întregul personal trebuie să știe ce să facă într-un astfel de caz. A fi pregătit și bine informat poate face diferența în prevenirea invalidității permanente.
    • Aplicarea regulilor care interzic lansarea în practică și jocuri.
    • Purtătorii cu bile au instruit să nu-și coboare capul atunci când intră în contact cu dispozitivul de strângere pentru a evita coliziunile de la cască la cască.

    Skateboarding și patinaj în linie

    • Verificați skateboard-ul sau patinele pentru a detecta orice piese deteriorate.
    • Purtați întotdeauna o cască, fixată bine de cap.
    • Verificați zona pentru roci, resturi, fisuri în trotuar sau suprafețe inegale.
    • Purtați îmbrăcăminte bine potrivită, genunchi și coturi, bretele încheieturii mâinii și mănuși.

    Înot/scufundare

    • Nu vă scufundați în apă la mai puțin de 12 metri adâncime sau în bazinele supraterane. Verificați adâncimea și verificați dacă există resturi în apă înainte de scufundare.
    • Respectați toate regulile și indicatoarele de avertizare din parcurile acvatice, piscine și plajele publice.
    • Prima dată într-un corp de apă, mergi în apă.
    • Nu împingeți niciodată sau nu împingeți pe nimeni în apă și nu permiteți copiilor să facă acest lucru.

    Sporturi generale

    • Supravegheați copiii mai mici în orice moment; și nu permit utilizarea echipamentului sportiv sau practicarea unor sporturi neadecvate vârstei lor. Nu permiteți utilizarea locurilor de joacă cu suprafețe dure.
    • Nu participa la sport atunci când este bolnav sau foarte obosit.
    • Aruncați și înlocuiți echipamentul sportiv sau echipamentul de protecție deteriorat.
    • Nu alunecați niciodată la cap când furați o bază.

    Resurse pentru mai multe informații

    Nitin Agarwal, MD
    Ruth Thakkar
    Khoi Than, MD

    AANS nu aprobă tratamentele, procedurile, produsele sau medicii la care se face referire în aceste fișe informative pentru pacienți. Informațiile furnizate sunt un serviciu educațional și nu sunt destinate să servească drept sfaturi medicale. Oricine caută sfaturi sau asistență neurochirurgicală specifică trebuie să-și consulte neurochirurgul sau să-l localizeze pe unul din zona dvs. prin intermediul instrumentului online AANS Find a Board-certificate Neurosurgeon.