Leziunea renală acută (AKI) este locul în care rinichii dvs. încetează să funcționeze corect. Poate varia de la pierderea minoră a funcției renale până la insuficiența renală completă.

renale

AKI se întâmplă în mod normal ca o complicație a unei alte boli grave. Nu este rezultatul unei lovituri fizice a rinichilor, așa cum ar putea sugera numele.

Acest tip de leziuni renale se observă de obicei la persoanele în vârstă care se simt rău cu alte afecțiuni și rinichii sunt, de asemenea, afectați.

Este esențial ca AKI să fie detectat devreme și tratat cu promptitudine.

Fără tratament rapid, nivelurile anormale de săruri și substanțe chimice se pot acumula în organism, ceea ce afectează capacitatea altor organe de a funcționa corect.

Dacă rinichii se opresc complet, acest lucru poate necesita sprijin temporar de la un aparat de dializă sau poate duce la deces.

Simptome ale leziunii renale acute

Simptomele AKI includ:

  • senzație de rău sau rău
  • diaree
  • deshidratare
  • pipiind mai puțin decât de obicei
  • confuzie
  • somnolenţă

Chiar dacă nu progresează până la completarea insuficienței renale, AKI trebuie luat în serios.

Are un efect asupra întregului corp, modifică modul în care unele medicamente sunt tratate de organism și ar putea face unele boli existente mai grave.

AKI este diferit de boala renală cronică, în care rinichii își pierd treptat funcția pe o perioadă lungă de timp.

Cine are riscul de a suferi leziuni renale acute?

Este mai probabil să obțineți AKI dacă:

  • ai 65 de ani sau peste
  • aveți deja o problemă cu rinichii, cum ar fi boala renală cronică
  • aveți o boală pe termen lung, cum ar fi insuficiența cardiacă, afecțiunile hepatice sau diabetul
  • sunteți deshidratat sau nu vă puteți menține aportul de lichide în mod independent
  • aveți un blocaj al tractului urinar (sau sunteți expus riscului)
  • aveți o infecție severă sau sepsis
  • luați anumite medicamente, inclusiv antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, cum ar fi ibuprofen) sau medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi inhibitori ai ECA sau diuretice; diureticele sunt de obicei benefice rinichilor, dar pot deveni mai puțin utile atunci când o persoană este deshidratată sau suferă de o boală severă
  • vi se administrează aminoglicozide - un tip de antibiotic; din nou, aceasta este doar o problemă dacă persoana este deshidratată sau bolnavă, iar acestea sunt administrate de obicei numai într-un spital

Cauzele leziunilor renale acute

Majoritatea cazurilor de AKI sunt cauzate de scăderea fluxului sanguin către rinichi, de obicei la cineva care se simte deja rău cu o altă afecțiune de sănătate.

Această reducere a fluxului sanguin ar putea fi cauzată de:

  • volum scăzut de sânge după sângerări, vărsături sau diaree excesive sau deshidratare severă
  • inima pompează mai puțin sânge decât în ​​mod normal ca urmare a insuficienței cardiace, insuficienței hepatice sau a sepsisului
  • probleme cu vasele de sânge - cum ar fi inflamația și blocarea vaselor de sânge din rinichi (o afecțiune rară numită vasculită)
  • anumite medicamente care pot afecta alimentarea cu sânge a rinichilor - alte medicamente pot provoca reacții neobișnuite în rinichi

AKI poate fi, de asemenea, cauzată de o problemă cu rinichii în sine, cum ar fi glomerulonefrita.

Acest lucru poate fi cauzat de o reacție la unele medicamente, infecții sau vopseaua lichidă utilizată în unele tipuri de raze X.

Poate fi, de asemenea, rezultatul unui blocaj care afectează drenajul rinichilor, cum ar fi:

  • o prostată mărită
  • o tumoare în pelvis, cum ar fi o tumoră ovariană sau a vezicii urinare
  • pietre la rinichi

Diagnosticarea leziunilor renale acute

Un medic poate suspecta AKI dacă sunteți:

  • într-un grup „la risc” și se îmbolnăvesc brusc
  • apar simptome de AKI

AKI este de obicei diagnosticat cu un test de sânge pentru a vă măsura nivelul de creatinină, un deșeu chimic produs de mușchi.

Dacă există multă creatinină în sânge, înseamnă că rinichii nu funcționează la fel de bine ca ar trebui.

De asemenea, vi se poate cere să dați un eșantion de pipi și poate fi efectuată o ecografie a rinichilor pentru a căuta blocaje.

Investigarea cauzei de bază

Urina poate fi testată pentru proteine, celule din sânge, zahăr și deșeuri, ceea ce poate da indicii pentru cauza principală.

De asemenea, medicii trebuie să știe despre:

  • orice alte simptome, cum ar fi semne de septicemie sau semne de insuficiență cardiacă
  • orice alte afecțiuni medicale
  • orice medicament care a fost luat în ultima săptămână, deoarece unele medicamente pot provoca AKI

O ecografie ar trebui să dezvăluie dacă cauza este un blocaj al sistemului urinar, cum ar fi o prostată mărită sau o tumoră a vezicii urinare.

Tratarea leziunilor renale acute

Tratamentul AKI depinde de ceea ce cauzează boala și de cât de gravă este.

  • pentru a crește aportul de apă și alte fluide dacă sunteți deshidratat
  • antibiotice dacă aveți o infecție
  • să încetați să luați anumite medicamente (cel puțin până când se rezolvă problema)
  • un cateter urinar, un tub subțire folosit pentru drenarea vezicii urinare dacă există un blocaj

Este posibil să trebuiască să mergeți la spital pentru unele tratamente.

Majoritatea persoanelor cu AKI recuperează complet, dar unele persoane continuă să dezvolte boli renale cronice sau insuficiență renală pe termen lung ca urmare.

În cazuri grave, poate fi necesară dializa, în care o mașină filtrează sângele pentru a scăpa corpul de deșeuri dăunătoare, sare și apă în plus.

Prevenirea leziunilor renale acute

Cei cu risc de AKI ar trebui monitorizați cu analize periodice de sânge dacă se simt rău sau încep medicamente noi.

De asemenea, este util să verificați câtă urină treceți.

Orice semne de avertizare ale AKI, cum ar fi vărsăturile sau producerea de urină mică, necesită investigații imediate pentru AKI și tratament.

Este posibil să fie necesară administrarea de lichide persoanelor care sunt deshidratate sau cu risc de deshidratare prin picurare.

Orice medicament care pare să agraveze problema sau să afecteze direct rinichii trebuie oprit, cel puțin temporar.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) a elaborat îndrumări detaliate privind prevenirea, detectarea și gestionarea AKI.

Complicațiile leziunii renale acute

Cele mai grave complicații ale leziunilor renale acute sunt:

  • niveluri ridicate de potasiu în sânge - în cazuri severe, acest lucru poate duce la slăbiciune musculară, paralizie și probleme de ritm cardiac
  • lichid în plămâni (edem pulmonar)
  • sânge acid (acidoză metabolică) - care poate provoca greață, vărsături, somnolență și respirație

Ultima revizuire a paginii: 25 februarie 2019
Următoarea revizuire este programată: 25 februarie 2022