tulburări

Cauzele frecvente sunt fluxul scăzut de sânge la rinichi (cum ar fi cauzat de tensiunea arterială scăzută), medicamentele care afectează rinichii și infecțiile severe la nivelul întregului corp.

Oamenii nu prezintă simptome decât dacă leziunile la rinichi sunt severe.

Diagnosticul se bazează în principal pe rezultatele testelor de laborator.

Tratamentul se adresează cauzei, de exemplu, oprirea medicamentelor care afectează rinichii, administrarea de lichide intravenoase pentru creșterea tensiunii arteriale și administrarea de antibiotice pentru tratarea infecției.

Lezarea celulelor tubulare renale dăunează capacității rinichilor de a filtra sângele. Astfel, deșeurile cum ar fi ureea și creatinina se acumulează în sânge.

Cauze

Necroza tubulară acută se dezvoltă de obicei numai la persoanele grav bolnave și la spital. Cele mai frecvente cauze sunt

Un episod de tensiune arterială scăzută, care duce la curgerea insuficientă a sângelui prin rinichi

Medicamente care afectează rinichii

Infecție gravă la nivelul întregului corp (sepsis)

Cele mai frecvente cauze ale tensiune arterială scăzută care duc la necroză tubulară acută sunt pierderi semnificative de sânge (din cauza rănirii sau intervenții chirurgicale majore), arsuri grave, infecții grave la nivelul întregului corp (sepsis) și pancreatită.

Septicemie De asemenea, poate deteriora direct celulele renale, ceea ce agravează efectele tensiunii arteriale scăzute cauzate de sepsis.

Droguri care afectează în mod obișnuit rinichii includ antibiotice aminoglicozidice (cum ar fi gentamicina și tobramicina), amfotericina B (un medicament utilizat pentru tratarea infecțiilor fungice severe la nivelul întregului corp), colistimetatul (un antibiotic utilizat pentru tratarea infecțiilor care se dezvoltă la persoanele spitalizate pentru o altă tulburare), vancomicina (un antibiotic utilizat pentru tratarea infecțiilor rezistente la alte antibiotice) și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aminoglicozidele sunt mai susceptibile de a fi o cauză în rândul persoanelor în vârstă, care au suferit o intervenție chirurgicală majoră sau au tulburări severe ale ficatului, vezicii biliare sau ale căilor biliare. Rareori, expunerea la un agent de contrast în timpul unei proceduri imagistice poate provoca leziuni la rinichi (nefropatie de contrast).

Necroza tubulară acută este mai probabil să se dezvolte la persoanele care sunt mai în vârstă, sunt bolnavi grav sau au tulburări renale subiacente, diabet sau ambele.

Simptome

Persoanele cu necroză tubulară acută nu au de obicei simptome. Cu toate acestea, dacă afecțiunea este severă, se dezvoltă insuficiența renală (pierderea majorității funcției renale) și scăderea urinei oamenilor sub normal. Dacă insuficiența renală devine severă, oamenii pot avea greață și vărsături, pot deveni slăbiți, pot dezvolta spasme musculare involuntare și pot deveni confuzi.

Diagnostic

Analize de sânge și urină

De obicei, medicii suspectează mai întâi tulburarea atunci când analizele de sânge prezintă semne de leziuni renale la persoanele care au fost expuse la un posibil declanșator, cum ar fi o intervenție chirurgicală majoră, un episod de tensiune arterială scăzută sau un medicament care poate deteriora rinichii. Rezultate similare pot apărea la persoanele care sunt deshidratate, astfel încât medicii folosesc alte analize de sânge și analize de urină pentru a diagnostica necroza tubulară acută.

Prognoză

Rezultatul depinde de corectarea tulburării care a provocat necroza tubulară acută. Dacă această tulburare răspunde rapid la tratament, funcția renală revine de obicei la normal în 1 până la 3 săptămâni. Prognosticul este de obicei mai bun dacă volumul de urină al oamenilor depășește 400 ml (aproximativ 13,5 uncii) la fiecare 24 de ore. Oamenii care sunt mai grav bolnavi, în special cei care necesită îngrijire într-o unitate de terapie intensivă, au un risc mai mare de deces.

Tratament

Medicamentele care afectează rinichii sunt oprite. De asemenea, medicii administrează lichide intravenoase, după cum este necesar, pentru a menține un flux normal de sânge la rinichi. Infecțiile și alte tulburări de bază sunt tratate. Dializa poate fi necesară pentru persoanele care nu răspund la îngrijirea de susținere.

Prevenirea

Când o persoană este foarte bolnavă, medicii administrează lichide intravenoase și uneori medicamente pentru a menține tensiunea arterială pentru a încerca să mențină fluxul normal de sânge la rinichi. Medicamentele care afectează rinichii sunt evitate ori de câte ori este posibil. Dacă sunt necesare astfel de medicamente, funcția renală este atent monitorizată. La persoanele cu diabet zaharat, nivelul zahărului din sânge este controlat.