Mass-media medicală a raportat recent că un manual de referință al clinicienilor a schimbat sfaturile cu privire la modul de administrare a analgezicului ibuprofen - de obicei vândut sub numele de marcă Nurofen și Advil.

luați

În timp ce manualul australian pentru medicamente a recomandat anterior acest medicament trebuie luat cu alimente, versiunea actualizată spune:

Luați doze orale cu un pahar de apă. Poate fi luat fără alimente, dar dacă acest lucru vă supără stomacul, încercați să-l luați cu o masă.

Schimbarea nu este deosebit de remarcabilă. Se fac adesea ajustări minore la modul în care dozăm medicamente pe măsură ce cunoștințele noastre se îmbunătățesc. Și totuși, câteva medii medicale au considerat că este suficient de interesant pentru a fi o poveste. Așadar, de ce bătăi de cap?

Ibuprofenul, împreună cu medicamente precum aspirina și diclofenacul (Voltaren), aparține unei clase de medicamente numite antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Utilizarea cronică a acestora poate deteriora mucoasa stomacului, ducând la gastrită și ulcere.

Până de curând, sfatul medicului din Australia și Europa (dar nu și din Statele Unite) pentru a lua analgezicele cu alimente se baza pe presupunerea că a redus riscul de afectare a stomacului. Modificarea sfaturilor înseamnă că și ipoteza sa schimbat? Și riscăm deteriorarea stomacului atunci când luăm antiinflamatoare fără alimente?

Daune gastrice

Pereții noștri stomacali (din proteine) au nevoie de protecție împotriva lichidului stomacului, care este foarte acid și plin de enzime dedicate descompunerii proteinelor din alimente. Pe stomacul gol, aciditatea lichidului gastric variază de la cea a acidului din baterie la sucul de lămâie.

Pentru a se proteja, stomacul secretă un strat de mucus, care poate controla cantitatea de acid gastric și îl poate neutraliza. Când unul sau ambele mecanisme se strică, pot apărea leziuni ale mucoasei stomacului și ulcerații.

În mod ironic, datorită proprietăților de calmare a durerii, AINS pot provoca leziuni grave la nivelul mucoasei stomacului. Acest lucru se datorează faptului că reduc durerea și inflamația prin inhibarea producției de prostaglandine, un grup de acizi grași care promovează inflamația și cresc percepția durerii.

Dar prostaglandinele protejează și mucoasa stomacului de acid, prin scăderea producției de acid și creșterea secreției de mucus și a proprietăților sale neutralizante. Deci, inhibarea prostaglandinelor reduce și funcțiile lor de protecție.

AINS sunt utilizate în mod obișnuit pentru a gestiona durerea și inflamația artritei și a tulburărilor musculo-scheletice. Oamenii le iau și pentru ameliorarea durerii pe termen scurt: pentru dureri de cap, migrene și dureri de perioadă, precum și pentru a reduce febra. Există o diferență importantă între riscul pentru utilizatorii pe termen lung comparativ cu cineva care îi ia pentru dureri de cap ocazionale.

Ulcerarea gastrică, unde iritarea stomacului îi erodează suprafața, poate fi severă. Simptomele includ sângerări interne, indigestie, greață, vărsături și pierderea în greutate. Studiile arată că, în raport cu AINS, ulcerația este dependentă de timp și doză.

Dozele tipice fără prescripție medicală de ibuprofen sunt de până la 1200 mg pe zi și pot fi administrate timp de până la trei zile. Nu există nici o deteriorare gastrică minimă, la doze mai mici de 1600 mg pe zi pe parcursul a trei zile. Dar persoanele care iau doze pe bază de rețetă timp de o lună sau mai mult au șanse de 2% până la 4% de a dezvolta ulcere.

De mult s-a crezut că alimentele „amortizează” stomacul de aciditate. Dar, în mod surprinzător, există foarte puține date dificile care să susțină faptul că acesta poate proteja stomacul de daunele AINS.

AINS cu alimente

Alimentele reduc acidul din stomac, de la nivelurile de acid ale bateriei la undeva în jurul valorii de suc de roșii sau cafea neagră.

AINS sunt mai bine absorbite din soluții acide, mai degrabă decât neutre. Deci, un mediu stomacic acid, după o noapte de post, înseamnă că AINS vor atinge o concentrație mai mare în sânge decât după masă. Dar un mediu mai puțin acid creat de alimente va încetini absorbția AINS.

În studiile în care animalelor li s-au administrat niveluri ridicate de AINS după 24 până la 48 de ore de post, au dezvoltat ulcere în stomac. Pe de altă parte, animalele care fuseseră hrănite au ulcer în intestin în loc de stomac. Adică, ulcerele s-au dezvoltat în ambele circumstanțe - tocmai au fost găsite în locații diferite.

Cu toate acestea, nu este clar dacă aceste efecte sunt aplicabile oamenilor, în special cu dozele tipice utilizate pentru ameliorarea durerii și dacă diferite componente alimentare joacă un rol în această trecere de la ulcerarea stomacului la ulcerul intestinal.

Ameliorarea durerii este legată de concentrațiile de analgezice din sânge. Există dovezi rezonabile că ibuprofenul mai rapid sau alte AINS absorbție vor duce la ameliorarea mai rapidă a durerii.

Concentrațiile maxime de ibuprofen în sânge apar între 1,5 și trei ore după o doză de 200 mg la persoanele care îl iau cu o masă. Pentru cei care o iau doar cu apă, concentrația maximă este atinsă după 45 de minute.

Așadar, luarea ibuprofenului cu apă va avea ca rezultat un control mai bun al durerii și, de asemenea, va reduce nevoia de a lua mai mult. A lua la rândul său mai puține doze reduce probabilitatea de efecte gastro-intestinale. De asemenea, persoanele care amână să ia ibuprofen până când mănâncă vor suferi dureri mai mult decât este necesar.

În general, trecerea de la administrarea de AINS, cum ar fi ibuprofenul cu alimente, la doar apă - cu excepția cazului în care există stomac supărat - poate îmbunătăți ameliorarea durerii și este foarte puțin probabil să dăuneze persoanelor care iau medicamentul ocazional și conform instrucțiunilor. Cei care utilizează ibuprofen și alte AINS pentru ameliorarea durerii cronice, cu toate acestea, ar trebui să consulte medicul despre modul cel mai bun de a lua.

Ian Musgrave, lector superior în farmacologie

Acest articol a fost publicat inițial pe The Conversation. Citiți articolul original.