Ali-Tatar N, Derradji A, Guermaz R, Hakem D, Mohammedi B, și colab. (2019) Marile dificultăți pentru pacienții obezi și hipertensivi de a avea activități fizice. Int J Sports Exerc Med 5: 133. doi.org/10.23937/2469-5718/1510133

dificultăți

ARTICOLUL CERCETĂRII DOI ACCES DESCHIS: 10.23937/2469-5718/1510133
N Ali-Tatar 1 *, A Derradji 1, R Guermaz 2, D Hakem 3, B Mohammedi 4, M Brouri 2, A Berrah 3 și MT Chentir 1

1 Departamentul de Cardiologie, Spitalul Universitar Mustapha, Algeria

2 Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Villa du Traité Birtraria, Algeria

3 Departamentul de Medicină Internă, Spitalul Universitar din Bab-el-oued, Algeria

4 Cardiolog privat, Algeria

fundal

Un stil de viață sedentar și inactivitatea fizică afectează mai mult de jumătate din populația lumii. În ciuda poverilor pe care obezitatea și diabetul le impun societății noastre, conștientizarea bolii cardiovasculare ca urmare este slabă. Dar prevenirea primară a bolilor cardiovasculare la populația noastră cu obezitate și diabet?

Obiectiv

Pentru a investiga fezabilitatea în practica noastră zilnică de prevenire primară cardiovasculară (CV) la pacienții algerieni fără boli cardiovasculare stabilite.

Pacienți și metode

O cohortă de 517 pacienți cu vârsta medie de 58,9 ± 12,2 ani, dintre care 318 femei (61,5%), a fost înscrisă într-un studiu prospectiv multicentric observațional în 2008. Riscul cardiovascular global a fost evaluat atât în ​​conformitate cu graficul scorurilor europene cu risc scăzut, cât și cu graficul riscurilor de la Societatea Europeană de Hipertensiune. A fost testată situația actuală a cunoașterii stilului de viață sănătos.

Rezultate

Am examinat acești pacienți în contextul hipertensiunii, diabetului, valvulopatiilor, dispneei, evaluării cardiovasculare chirurgicale non-cardiace și durerii toracice. Fără activitate fizică la femei. Evaluarea riscului cardiovascular al acestei cohorte a arătat că scorul european cu un risc scăzut subestimează riscul în comparație cu graficul riscului ESH și acest lucru sugerează să se utilizeze, de preferință, pentru pacienții noștri atât graficul scor european, cât și graficul riscului din ESH.

Concluzie

Având în vedere numărul tot mai mare de diabet obez și hipertensiune din țara noastră, ar trebui să lucrăm împreună cu guvernele pentru a reduce comercializarea agresivă a alimentelor bogate în calorii și pentru a sprijini femeile pentru activitatea fizică.

Obezitate, hipertensiune, sedentaritate, activitate fizică, prevenție primară, Euroscore, scor Framingham, hipertrofie ventriculară stângă

fundal

Un stil de viață sedentar și inactivitatea fizică afectează mai mult de jumătate din populația lumii. În ciuda poverilor pe care obezitatea și diabetul le impune societății noastre, conștientizarea bolii cardiovasculare ca urmare este slabă. În țările dezvoltate, campaniile de conștientizare a publicului axate pe aceste mesaje au îmbunătățit rezultatul oamenilor lor. Pe de altă parte, pierderea reperelor noastre culinare ca dietă tradițională mediteraneană a dus la o creștere epidemică de supraponderalitate și obezitate în rândul populației noastre. Dar prevenirea primară a bolilor cardiovasculare la populația noastră cu obezitate și diabet?

Să investigăm fezabilitatea în practica noastră zilnică de prevenire primară cardiovasculară (CV) bazată pe activitatea nutrițională, fizică și educația terapeutică a pacienților algerieni fără boli cardiovasculare stabilite după evaluarea riscului global de CV.

O cohortă de 517 pacienți cu vârsta medie de 58,9 ± 12,2 ani, dintre care 318 femei (61,5%), a fost înscrisă într-un studiu prospectiv multicentric observațional în 2008. Au fost evaluați indicii antropometrici, tensiunea arterială de birou la jeun, glicemia și profilul lipidic. Toți au avut Electrocardiogramă (ECG) și examen de ecocardiografie, în principal pentru a evalua hipertrofia ventriculară stângă (LVH) și alte anomalii structurale. Pacienții au fost distribuiți în conformitate cu factorii lor de risc asociați cu obezitatea și indicii metabolici. Riscul cardiovascular global a fost evaluat atât în ​​conformitate cu graficul scorurilor europene cu risc scăzut, cât și în graficul riscurilor de la Societatea Europeană de Hipertensiune. A fost testată situația actuală a cunoașterii stilului de viață sănătos.

Am examinat acești pacienți în contextul hipertensiunii, diabetului, valvulopatiilor, dispneei, evaluării cardiovasculare fără intervenții chirurgicale cardiace și durerii în piept (Figura 1) fumatul a fost găsit la 36,7% dintre bărbați și 1% dintre femei. Indicele de masă corporală medie (IMC) 30,3 ± 5,2 kg/m 2. Circumferința medie a taliei 104,6 ± 6 cm. Hipertensiunea a fost găsită la 87,6% dintre pacienții noștri (puncte). Diabet zaharat în 59,3% din punctele de referință cu HbA1c mediu 7,77 ± 1,89.

Figura 1: Motivul consultării. Vedeți Figura 1

În ceea ce privește factorii lor de risc, fumatul a fost găsit la 36,7% dintre bărbați și 1% dintre femei. Indicele mediu de masă corporală (IMC) 30,3 ± 5,2 kg/m 2. Circumferința medie a taliei 104,6 ± 6 cm. Hipertensiunea a fost găsită la 87,6% dintre pacienții noștri (puncte). Diabet zaharat în 59,3% din punctele de referință cu HbA1c mediu 7,77 ± 1,89. În ceea ce privește dislipidemia, colesterolul LDL a fost în limita superioară a intervalului normal, în timp ce nivelul colesterolului HDL0, 40 ± 0,08 g/l este în limita inferioară, iar nivelul de trigliceridemie 1,63 g/l este ridicat (Tabelul 1).

Tabelul 1: Profil clinic al pacienților noștri. Vizualizați Tabelul 1

În ceea ce privește factorii lor de risc, 453 (87,6%) dintre pts au hipertensiune, 307 (59,4%) au diabet zaharat, o asociere de hipertensiune și diabet zaharat a fost găsită în 266 (51,4%) dintre pts; asocierea hipertensiunii arteriale a diabetului zaharat și a colesterolului HDL scăzut la 37,5% din punctele de vedere (Figura 2). Am găsit mai multă hipertrofie ventriculară stângă în ecocardiografie decât în ​​ECG (Figura 3). Mai mult de jumătate din pct-urile diabetului sunt pe biguanide (Figura 4). Distribuirea tratamentelor antihipertensive, hipolipemiante și a trombocitelor (Figura 5). Jumătate dintre pacienți sunt analfabeți sau au un nivel primar de educație cu un nivel socio-economic scăzut (Figura 6). Cunoștințele lor despre nutriție și activități fizice sunt scăzute la treime dintre pacienți și în două treimi au cunoștințe, dar nu pot practica activități fizice cu privire la starea socioeconomică (Figura 7). Obiceiurile alimentare ale pacienților noștri se referă în principal la carbohidrați, acizi grași saturați, spre deosebire de vechile noastre obiceiuri cu uleiul de măsline. Consumul de zahăr adăugat în cafea și lapte este prea mare.

Figura 2: Distribuția pacienților în funcție de factorii lor de risc. Vedeți Figura 2

Figura 3: Comparație între LVH pe ECG și LVH pe ecocardiografie. Vedeți Figura 3

Figura 4: Tratament antidiabetic. Vedeți Figura 4

Figura 5: Tratament antihipertensiv. Vedeți Figura 5

Figura 6: Nivelul de educație. Vedeți Figura 6

Figura 7: Cunoașterea recomandărilor stilului de viață. Vedeți Figura 1

Evaluarea riscului cardiovascular al acestei cohorte a arătat că riscul scăzut european subestimează riscul în comparație cu graficul riscului ESH și acest lucru sugerează să se utilizeze, de preferință, pentru pacienții noștri atât riscul ridicat al graficului european, cât și graficul riscului din ESH (Figura 8).

Figura 8: Evaluarea riscului cardiovascular asupra scorului ESH și scorului ESC. Vedeți Figura 8

Deși scările europene ale riscului, cum ar fi eurocore și societatea europeană de hipertensiune arterială sau scările americane ale riscului, Framingham este de un ajutor foarte mare pentru stratificarea riscului în prevenirea primară a pacienților noștri și reprezintă un instrument de educație excelent pentru studenții noștri., trebuie să le adaptăm populației noastre. De exemplu, profilul lipidic al pacienților noștri adesea obezi conține niveluri crescute de trigliceride și colesterol HDL redus, mai degrabă decât niveluri crescute de LDL-C. Un alt factor este acela de a pregăti ghiduri în limbile vorbite de către pacienții noștri pentru a spori conformitatea acestora cu activitatea fizică în principal. Programul de educație și sprijin pentru a încuraja activitatea fizică și o nutriție de calitate este extrem de important pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea datorită monitorizării inadecvate a factorilor de risc cardiovascular. Având în vedere numărul tot mai mare de diabet obez și hipertensiune din țara noastră, ar trebui să lucrăm împreună cu guvernele pentru a reduce comercializarea agresivă a alimentelor bogate în calorii și pentru a sprijini femeile pentru activitatea fizică.

Nu am nimic de declarat.

Recunoaștere către echipa de zi cardiologie A1.