Hamid Dehdashti

Departamentul de radiologie și RMN, Spitalul Golestan, Universitatea de Științe Medicale Ahwaz Jondishapour, Ahwaz, Iran

lungimii

Masoud Dehdashtian

1 Centrul de cercetare fiziologică, Universitatea de Științe Medicale Ahwaz Jondishapour, Ahwaz, Iran

Fakher Rahim

1 Centrul de cercetare fiziologică, Universitatea de Științe Medicale Ahwaz Jondishapour, Ahwaz, Iran

Mehrdad Payvasteh

2 Secția de chirurgie pediatrică, spitalul Imam Khomeini, Universitatea de Științe Medicale Ahwaz Jondishapour, Ahwaz, Iran

Abstract

Fundal/Scop:

Acest studiu a fost realizat pentru a furniza măsurători sonografice ale lungimii esofagului abdominal la nou-născuți și sugari cu și fără boală de reflux gastroesofagian (GERD) și pentru a investiga valoarea diagnosticului acestuia. Severitatea GERD a fost, de asemenea, evaluată și corelată cu lungimea esofagiană. Este un studiu prospectiv de caz-control.

Materiale și metode:

Acest studiu prospectiv de caz-control a cuprins 235 nou-născuți și sugari (120 fără reflux și 115 cu reflux). Au existat 40 de copii fără reflux în fiecare din cele trei categorii de vârstă: mai puțin de 1 lună, 1-6 luni și 6-12 luni. Dintre copiii cu reflux, 40 aveau mai puțin de o lună; 37, 1-6 luni; și 38, 6-12 luni. Esofagul abdominal a fost măsurat de la intrarea sa în diafragmă până la baza pliurilor gastrice la sugarii hrăniți. GERD a fost diagnosticat sonografic și confirmat de o masă de bariu. S-a înregistrat numărul de refluxuri pe o perioadă de 10 minute.

Rezultate:

Nou-născuții și sugarii cu reflux au avut un esofag abdominal semnificativ mai scurt decât subiecții fără reflux: diferența medie la nou-născuți, 4,65 mm; 1–6 luni, 4,57 mm; 6-12 luni, 3,61 mm.

Concluzii:

Copiii cu reflux sever au avut un esofag mai scurt în comparație cu cei cu reflux ușor și moderat doar în grupul nou-născuților. Prin urmare, gândirea la GERD și căutarea cu atenție a simptomelor sale este necesară pentru a evita utilizarea inutilă a resurselor medicale la copiii cu reflux sever.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate fi definită ca simptome cronice sau leziuni mucoase secundare refluxului anormal de conținut gastric în esofag. [1] Potrivit Dent și colab., Termenul GERD ar trebui utilizat pentru a include toate persoanele care sunt expuse riscului de complicații fizice cauzate de refluxul gastroesofagian sau care suferă o afectare semnificativă clinic a bunăstării legate de sănătate (calitatea vieții) din cauza simptomele legate de reflux, după asigurarea adecvată a naturii benigne a simptomelor lor. [2,3] Severitatea semnului și simptomelor bolii de reflux gastroesofagian (GERD) la copii variază în funcție de vârstă. [4,5] GERD este cea mai tulburare esofagiană comună și una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal la copii și sugari. [6] GERD este, de asemenea, cea mai costisitoare boală gastro-intestinală la adulți, iar datele existente sugerează că costurile tratamentului la copii sunt la fel de mari ca și adulții. [7]

GERD este un eveniment fiziologic foarte frecvent și de obicei benign la sugari. Un diagnostic de GERD este luat în considerare atunci când refluxul gastroesofagian este asociat cu prezentări precum iritabilitate excesivă și plâns, eșecul de a prospera, refuzul hranei pentru animale, apnee și pneumonie de aspirație. Multe dintre aceste simptome nu sunt specifice GERD și pot fi cauzate de alte cauze, cum ar fi intoleranța la furaje, colici, constipație sau infecție. poziționarea în poziție verticală, agenții de îngroșare a hranei, antiacidele și formulele elementare pot ameliora simptomele și pot elimina necesitatea terapiei farmacologice. Un studiu recent al eficacității acestor măsuri a arătat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor raportate de părinți la peste 50% dintre sugari și normalizarea scorurilor simptomelor în 24% din cazuri. [12]

Ecografia esofagiană nu este doar neinvazivă, ușor disponibilă, repetabilă și ieftină, ci este, de asemenea, o tehnică rapidă și extrem de sensibilă [13-16] în diagnosticul GERD la sugari și copii. [12-15] Studiile ultrasonografiei esofagiene în GERD s-au concentrat în principal pe evaluarea joncțiunii gastroesofagiene [17,18] și a motilității esofagiene. [19-22] Diagnosticul sonografic al GERD s-a făcut prin mișcarea înapoi a conținutului gastric în esofag și vizualizarea clearance-ului materialului refluxat [23]. –25]

Literatura sugerează o prevalență scăzută a GERD în Asia decât în ​​Occident. În SUA, 20% din populație are simptome cardinale cel puțin o dată pe săptămână. [26] Baza de date de cercetare de practică generală (GPRD) a fost utilizată pentru a estima o incidență globală a GERD în îngrijirea primară din Marea Britanie cu 4,5 diagnostice noi la 1000 de persoane-ani. S-a raportat că această măsură scade la 4,8% și 2,5% în China. [26] Raportul de consens Asia-Pacific privind gestionarea GERD a recunoscut că GERD este mai puțin frecventă și mai ușoară în studiile endoscopice din Asia decât în ​​Occident și nu susține ideea creșterii frecvenței bolii. [27] Un studiu din Teheran asupra donatorilor de sânge sănătoși a raportat prevalența GERD cu 14%. [28,29] Un alt studiu din Teheran raportează arsuri la stomac zilnice și/sau regurgitare acidă la 2,1% și, respectiv, 4,7% dintre studenții universitari și, respectiv, donatorii de sânge. [ 30] Scopul acestui studiu a fost de a furniza măsurători sonografice ale lungimii esofagului abdominal la nou-născuți și sugari cu și fără GERD și de a investiga valoarea diagnosticului acestuia.

MATERIALE ȘI METODE

Selecția și ultrasunografia pacientului

Un total de 235 de copii și sugari 0,05). Dintre pacienți, raportul bărbat-femeie a fost de 2,2 (73:32) în grupul de pacienți și 0,93 (58:62) în grupul de control. Cel mai frecvent simptom la pacienți a fost vărsăturile observate la 41 de pacienți (35,65%). Alte semne și simptome sunt menționate în Tabelul 1. A existat un flux retrograd de conținut gastric prin esofagul inferior detectat prin sonografie [Figura 1]. Am măsurat porțiunea intra-abdominală a esofagului utilizând lobul stâng al ficatului ca fereastră cu ultrasunete, care este prezentat în [Figura 2].

tabelul 1

Prezentarea simptomelor la 115 sugari și copii admiși pentru suspectarea GERD