Exemple și doza uzuală pentru adulți

pentru

Acarbose (Precose) 25-100 mg tid înainte de mese

Miglitol (Glyset) 25-100 mg tid înainte de mese

Mecanism de acțiune

Aceste medicamente sunt inhibitori reversibili ai enzimelor alfa-glucozidazei intestinale, care au ca rezultat defalcarea întârziată a glucidelor ingerate și care întârzie absorbția glucozei. Reduc hiperglicemia postprandială.

Efecte adverse și note clinice

Efectele adverse includ flatulența, balonarea și alte afecțiuni gastro-intestinale (GI). Inhibitorii alfa-glucozidazei trebuie titrați treptat pentru a limita intoleranța GI. Aceste medicamente vor scădea hiperglicemia postprandială și rareori produc hipoglicemie simptomatică. Acestea nu trebuie utilizate la pacienții cu boli inflamatorii intestinale, ulcerații colonice, obstrucție intestinală parțială sau boli intestinale cronice asociate cu tulburări de digestie sau absorbție.

Exemple și doza uzuală pentru adulți

Tolbutamidă (Orinază) 1000-2000 mg/zi

Acetohexamidă (Dymelor) 250-1000 mg/zi

Clorpropamidă (Diabenez) 100-250 mg/zi

Tolazamidă (Tolinază) 100-250 mg/zi

Exemple și doza uzuală pentru adulți

Glimepiridă (Amaryl) 1-8 mg/zi

Gliburidă (DiaBeta, Micronază) 2,5-20 mg/zi

Glipizidă (Glucotrol) 5-40 mg/zi

Gliburidă micronizată (Glynase) 1,5-12 mg/zi

Mecanism de acțiune

Aceste medicamente cresc secreția de insulină pancreatică, în parte prin inactivarea canalelor de potasiu (K +) pe celulele beta. Utilizarea sulfonilureei poate duce la o creștere treptată, dar limitată, a sensibilității receptorului de insulină endogen.

Efecte adverse și note clinice

Sunt posibile hipoglicemia, creșterea în greutate, reacțiile alergice, pruritul, erupția cutanată, hepatotoxicitatea și fotosensibilitatea. Efectele secundare ale clorpropamidei includ sindromul hormonului antidiuretic inadecvat și intoleranța la alcool (produce o reacție asemănătoare disulfiramului).

Exemplu și doza uzuală pentru adulți

Metformin (Glucophage) 500-2250 mg/zi

Mecanism de acțiune

Metformina crește sensibilitatea hepatică și periferică la insulină. De asemenea, poate inhiba gluconeogeneza, poate stimula absorbția glucozei de către mușchii scheletici și poate crește legarea receptorilor de insulină.

Efecte adverse și note clinice

Metformina poate provoca greață, diaree, flatulență sau acidoză lactică (rare). Acest medicament nu trebuie utilizat la pacienții cu insuficiență renală semnificativă. Trebuie evitat la pacienții cu abuz de alcool, insuficiență hepatică severă și insuficiență cardiacă congestivă severă.

Exemple și doza uzuală pentru adulți

Rosiglitazonă (Avandia) 4-8 mg/zi

Pioglitazonă (Actos) 15-45 mg/zi

Mecanism de acțiune

Aceste medicamente cresc sensibilizarea țesuturilor țintă la insulină prin legarea la receptorul gamma activat de proliferatorul intracelular (PPARgamma) din țesuturi. Acest lucru are ca rezultat o expresie crescută a receptorului transportor-4 al glucozei, crescând astfel sensibilitatea tisulară la insulină. Efectele predominante sunt observate la nivelul ficatului și al mușchiului scheletic. În ficat crește absorbția glucozei și scade nivelul insulinei. Absorbția glucozei în mușchi este, de asemenea, crescută.

Efecte adverse și note clinice

Efectele adverse pot include creșterea în greutate, retenția de lichide și leziuni hepatice (rare). Aceste medicamente trebuie evitate la pacienții cu insuficiență cardiacă de clasa III sau IV. De obicei, acestea nu cauzează hipoglicemie simptomatică și nu măresc eliberarea de insulină. Uneori sunt denumiți „glitazonele”. sau „agoniști PPAR-gamma”. Pioglitazona tinde să scadă trigliceridele și să crească colesterolul lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDL), în timp ce rosiglitazona poate crește colesterolul total, lipoproteinele cu densitate scăzută și HDL.

Exemple și doza uzuală pentru adulți

Repaglinidă (Prandin) 0,5-4 mg tid cu mese (până la 16 mg/zi)

Natagrelidă (Starlix) 60-120 mg tid cu mese (până la 360 mg/zi)

Mecanism de acțiune

Similar cu sulfonilureele, aceste medicamente blochează canalul K + sensibil al trifosfatului de adenozină pe celulele beta, crescând astfel secreția de insulină. Activitatea clinică a secretagogilor de insulină este dependentă de glucoză, cu toate acestea, spre deosebire de cea a sulfonilureelor.

Efecte adverse și note clinice

Hipoglicemia este un posibil efect secundar. Aceste medicamente trebuie administrate în timpul meselor. O doză trebuie omisă dacă o masă este omisă sau adăugată dacă se adaugă o masă.

Avandamet 1/500 - Rosiglitazonă 1 mg și metformină 500 mg

Avandamet 2/500 - Rosiglitazonă 2 mg și metformină 500 mg

Avandamet 4/500 - Rosiglitazonă 4 mg și metformină 500 mg

Glucovance 1,25/250 - Gliburidă 1,25 mg și metformină 250 mg

Glucovance 2,5/500 - Gliburidă 2,5 mg și metformină 500 mg

Glucovance 5/500 - Gliburidă 5 mg și metformină 500 mg

Metaglip 2,5/250 - Glipizid 2,5 mg și metformin 250 mg

Metaglip 2,5/500 - Glipizid 2,5 mg și metformină 500 mg

Metaglip 5/500 - Glipizidă 5 mg și metformină 500 mg