Multe medicamente pot fi utilizate pentru tratarea tumorilor hipofizare.

medicamente

Medicamente pentru adenoamele lactotrofe sau tumorile secretoare de prolactină (prolactinoame)

Medicamentele numite agoniști ai dopaminei pot opri prolactinoamele să producă prea multă prolactină și să micșoreze aceste tumori. Medicamentele sunt adesea singurul tratament necesar. Cabergolină (Dostinex) și bromocriptină (Parlodel) sunt cel mai des utilizate. Ambele medicamente funcționează bine, dar cabergolina pare să funcționeze mai bine și acest medicament rămâne în organism mai mult decât bromocriptina, deci poate fi luat o dată sau de două ori pe săptămână în loc de fiecare zi.

Majoritatea persoanelor cu prolactinoame își pot controla nivelul de prolactină cu aceste medicamente. De asemenea, medicamentele micșorează aproape toate macroadenoamele secretoare de prolactină. De fapt, aceste medicamente funcționează atât de bine încât chirurgia nu este de obicei necesară pentru prolactinoame. Chiar dacă tumora nu se micșorează, aceste medicamente pot împiedica adesea prolactinoamele să crească. Dacă are succes, tratamentul medicamentos poate fi continuat pe viață. Este rar ca prolactinoamele să devină rezistente la aceste medicamente.

Efectele secundare posibile ale acestor medicamente includ somnolență, amețeli, greață, vărsături, diaree sau constipație, dureri de cap, confuzie și depresie. Pentru femeile ale căror niveluri ridicate de prolactină cauzaseră infertilitatea, aceste medicamente pot restabili fertilitatea. Cabergolina poate provoca mai puține efecte secundare decât bromocriptina.

Medicamente pentru adenoamele somatotrofe sau tumorile secretoare de hormoni de creștere

Aceste tumori pot provoca acromegalie la adulți și gigantism la copii. (Vezi Semne și simptome ale tumorilor hipofizare.) Medicamentele nu funcționează bine pentru aceste tumori, deci nu sunt de obicei primul tratament utilizat (intervenția chirurgicală este).

Analogii somatostatinei

Droguri precum octreotidă (Sandostatin), lanreotid (Somatuline Depot), și pasireotidă (Signifor LAR) sunt forme artificiale ale hormonului natural somatostatină. Somatostatina, care se produce în glanda pituitară și în alte glande, blochează producția hormonului de creștere (somatotropină) de către adenoame. Aceste medicamente asemănătoare somatostatinei pot readuce factorul de creștere asemănător insulinei (IGF-1) la niveluri normale la aproximativ 2 din 3 pacienți.

Octreotida se administrează mai întâi sub formă de injecție sub piele de 3 ori pe zi. Este disponibilă o formă cu acțiune mai lungă, care poate fi administrată sub formă de injecție lunară. Lanreotida și pasireotida se administrează sub formă de injecție aproximativ o dată pe lună. Pot fi încercate dacă octreotida nu funcționează bine. Medicii măsoară cât de bine funcționează aceste medicamente testând hormonul de creștere din sânge și nivelul IGF-1. Tumorile tind să se micșoreze foarte lent cu aceste medicamente.

Aceste medicamente pot avea efecte secundare, cum ar fi ritmul cardiac încetinit, greață, vărsături, diaree, gaze, dureri de stomac, amețeli, cefalee și durere la locul injectării. Multe dintre aceste reacții adverse se îmbunătățesc sau chiar dispar cu timpul. De asemenea, pot provoca calculi biliari, iar pasireotida poate provoca diabet zaharat sau îl poate agrava dacă o persoană îl are deja.

Antagoniști ai hormonului de creștere

Pegvisomant (Somavert) este un medicament mai nou care funcționează prin blocarea acțiunii hormonului de creștere asupra altor celule. Este foarte eficient în scăderea nivelului de IGF-1 din sânge, dar nu blochează secreția hormonului de creștere de către glanda pituitară sau micșorează tumorile hipofizei. Are puține efecte secundare, dar poate reduce nivelul zahărului din sânge și poate provoca leziuni hepatice ușoare la unii oameni. Se administrează prin injectare zilnică sub piele pentru a începe, dar în timp poate fi administrat mai rar, cum ar fi o dată pe săptămână. Poate fi utilizat singur sau administrat împreună cu cabergolina sau un analog de somatostatină.

Agoniștii dopaminei

Droguri precum cabergoline sau bromocriptină poate reduce nivelul hormonilor de creștere la aproximativ 1 din 3 pacienți. Dar sunt necesare doze mai mari pentru aceste tumori decât pentru prolactinoame, iar unii pacienți au probleme cu efectele secundare pe care le pot provoca (discutat mai sus). Un avantaj al acestor medicamente este că pot fi luate ca o pastilă.

Medicamente pentru adenoamele corticotrofe sau tumorile secretoare de corticotropină (ACTH)

Aceste tumori determină glandele suprarenale să producă exces de hormoni steroizi, cum ar fi cortizolul, care duce la boala Cushing (discutată în Semne și simptome ale tumorilor hipofizare). Chirurgia este de obicei tratamentul preferat, dacă este posibil. Medicamentele nu fac de obicei parte din tratamentul acestor tumori, cu excepția cazului în care intervenția chirurgicală și radioterapia nu funcționează sau nu sunt opțiuni bune. (Medicamentele pot fi uneori folosite și în așteptarea intrării în vigoare a radiațiilor, care pot dura mai mult de un an.)

Pot fi utilizate multe tipuri diferite de medicamente, dar medicamentele nu funcționează întotdeauna la fel de bine în tumorile secretoare de ACTH, ca în alte tipuri de tumori hipofizare.

Medicamente pentru adenoamele tirotrofe sau tumorile secretante ale tirotropinei (TSH)

Primul tratament pentru aceste tumori rare este de obicei intervenția chirurgicală. Dacă acest lucru nu vindecă pacientul, analogi de somatostatină, cum ar fi octreotidă și lanreotide poate reduce de obicei cantitatea de TSH produsă și poate ajuta la micșorarea tumorii. În unele cazuri, aceste medicamente pot fi utilizate pentru a normaliza nivelul hormonilor tiroidieni și a micșora tumora înainte de a se efectua intervenția chirurgicală.

Agoniștii dopaminei precum cabergoline sau bromocriptină poate fi de asemenea folosit. Aceste medicamente sunt discutate mai detaliat mai sus.

Medicamente pentru adenoamele cu celule nule sau tumori care nu produc hormoni

Chiar dacă aceste tumori nu produc hormoni, medicamentele pot fi folosite pentru a le trata. Chirurgia și radiațiile se fac de obicei mai întâi.

S-a descoperit că agoniștii dopaminei și analogii somatostatinei contribuie la încetinirea sau scăderea creșterii în unele dintre aceste tumori. Acestea sunt discutate mai sus în secțiunile de medicamente lactotrof și somatotrof.