Aviz | Sănătate

Este o statistică șocantă și care urcă în fiecare an: Aproape 40% dintre adulții americani sunt obezi. În timp ce ratele de obezitate infantilă în SUA au scăzut la aproximativ douăzeci la sută, copiii devin supraponderali și obezi la vârste mai înaintate și prezintă un risc crescut de a dezvolta nu numai obezitate, ci și complicațiile sale medicale asociate cu diabet, accident vascular cerebral, cancer și deces prematur, până la vârsta adultă. Știm cu toții că este o criză. Problema este că este una care poate fi prevenită.

obezității

Un nou studiu publicat în The Lancet care a examinat datele privind greutatea și înălțimea a aproape 130 de milioane de persoane a constatat că 5,6% dintre fete și 7,8% dintre băieți din întreaga lume erau obezi în 2016, în comparație cu mai puțin de 1% în 1975. Cel mai alarmant este faptul că datele oferă nici un indiciu de inversare în această tendință de creștere în greutate în masă.

În ciuda impulsului din ce în ce mai mare de a face față modului în care alegerile nesănătoase de stil de viață contribuie la epidemia de greutate, o perspectivă crucială este adesea trecută cu vederea în ceea ce privește factorii structurali care au condus la starea actuală a lucrurilor: dacă medicii sunt echipați să servească un sistem preventiv, mai degrabă rol reactiv în criza obezității.

Discuția medicului cu privire la preocupările legate de greutate cu pacienții este corelată cu pierderea semnificativă și susținută a greutății pacientului. Un studiu randomizat publicat în New England Journal of Medicine care a inclus 415 participanți la studiu obezi a constatat că sprijinul pentru scăderea în greutate, cu întărirea de către medici la vizitele programate de rutină, a dus la o scădere semnificativă, susținută în greutate, în comparație cu un program autodirigit.

Și totuși, în ciuda recomandărilor și beneficiilor cunoscute ale consilierii pentru slăbire, medicii au o problemă slabă atunci când vine vorba de discuții despre greutate. Doar treizeci și patru până la șaizeci și cinci la sută dintre adulți declară că primesc îndrumări de la medicii lor cu privire la modul de gestionare a greutății lor. Cifrele sunt și mai grave pentru minoritățile etnice și pentru persoanele din gospodăriile cu venituri mici .

De ce medicii nu au reușit atât de mult să ajute oamenii să evite să devină parte a acestei epidemii?

Studenții la medicină au primit în mod istoric instrucțiuni minime despre nutriție, iar medicii se simt prost echipați pentru a discuta acest subiect. Au trecut peste treizeci de ani de când Academia Națională de Științe a recomandat medicilor să primească cel puțin douăzeci și cinci de ore de lucru dedicat cursului de nutriție. Și totuși mai mult de șaptezeci la sută din S.U.A. școlile medicale nu reușesc să predea acele ore; mai mult de o treime dintre aceștia furnizează mai puțin de jumătate din această sumă. Educația pentru exerciții este chiar mai puțin formalizată - peste jumătate din școlile medicale nu oferă cursuri legate de activitatea fizică, iar puținele cursuri disponibile sunt rareori necesare.

Mai multe organizații naționale au recunoscut necesitatea unei educații sporite a medicilor în aceste subiecte și au lansat propuneri pentru standardizarea programelor școlii medicale în jurul nutriției și activității fizice. În timp ce au fost studiate mai multe intervenții dietetice pentru tratarea obezității, una în special a câștigat tracțiune: dieta integrală, pe bază de plante. Fără a necesita restricții de calorii, acest plan alimentar promovează consumul de plante întregi bogat în micronutrienți și scăzut în substanțe chimice procesate.

Promisiunea unor diete cu alimente întregi, centrate pe plante, ca soluții durabile de slăbire, a dus la o revoluție a modului în care medicii tratează obezitatea. Un cadru emergent de instituții academice, sisteme de spitale și medici din cabinetul privat au îmbrățișat puterea și valoarea prescrierii alimentelor, mai degrabă decât a produselor farmaceutice, ca medicamente și au dezvoltat bucătării didactice.

În loc să le spună pur și simplu pacienților să mănânce alimente sănătoase, medicii și profesioniștii din domeniul sănătății folosesc acum bucătăriile didactice pentru a demonstra cum să aleagă, să pregătească, să gătească și să se bucure de mese sănătoase, folosind în principal alimente întregi, pe bază de plante.

La Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins, doi studenți la medicină au fondat ceva care poate simți o revenire la economia casei, dar este de fapt un pas vizionar în educarea medicilor despre modul de educare a pacienților cu privire la obiceiurile lor alimentare.

Au înființat o bucătărie didactică în interiorul spitalului universitar. În această sală de clasă, profesorii sunt bucătar și nutriționist, iar studenții la medicină motivați sunt publicul. Acești studenți la medicină dobândesc abilități în bucătărie la începutul carierei și își îmbogățesc creativ educația și capacitatea de a trata pacienții, probabil în cel mai fundamental mod.

În timp ce acești studenți pot fi printre primii care aduc conceptul de bucătărie didactică într-o școală medicală axată pe laborator, a lor nu este singura abordare de intervenție medicală gătită la domiciliu.

În urmă cu șapte ani, Dr. Susan Blum, pionieră în medicina funcțională, a dezvoltat o bucătărie didactică în cabinetul ei medical din Rye Brook, New York. O dată pe săptămână, ea organizează demonstrații de gătit pentru pacienți, concepute pentru a construi bazele pentru inversarea bolilor cronice, cum ar fi obezitatea și afecțiunile autoimune alimentate de dieta americană standard.

În timp ce majoritatea medicilor sunt de acord că este important să sfătuiți pacienții cu privire la obiceiurile alimentare sănătoase, Dr. Blum crede că a permite pacienților să depășească obiceiurile alimentare slabe și să adopte un stil de viață sănătos necesită mai mult decât admonestări verbale repetitive. „Pentru succesul pe termen lung, știu de ce au nevoie pacienții mei cu adevărat să învețe să gătească și să mănânce”, spune dr. Blum cu o convingere care a rezistat acum încercărilor de a conduce o bucătărie didactică în practica clinică.

Până de curând, medicilor le lipsește cunoștințele nutriționale, împreună cu luptele nereușite ale pacienților pentru a pierde în greutate prin diete nesustenabile, a făcut dificilă încorporarea în practică a dietelor integrale, pe bază de plante. Bucătăriile didactice depășesc aceste bariere și permit pacienților să dobândească abilitățile pe termen lung de care au nevoie pentru a găti și a mânca alimente întregi, organice, mai degrabă decât produse prelucrate, „similare alimentelor”, care au contribuit la obezitate, rezistență la insulină și boli cronice răspândite de zeci de ani.

Obiceiuri de mâncare și mâncare mai sănătoase nu se întâmplă peste noapte. Nici o schimbare culturală nu se îndreaptă spre accentul pus pe produsele alimentare, mai degrabă decât pe produsele chimice și farmaceutice, ca medicamente. Fără a împuternici persoanele cu abilități durabile în selecția și pregătirea alimentelor, multe diete de slăbit nu conferă consumatorilor un obicei durabil de a mânca sănătos, care poate fi încorporat pe termen lung.

Educația practică în predarea bucătăriilor îi va ajuta pe oameni să creeze cu încredere un nou mod de a mânca (sau să redescopere o tradiție uitată) și să înceapă un impuls de obiceiuri alimentare sănătoase. Să presăm pentru medici mai bine educați, care pot ajuta la o schimbare masivă a populației, pacient cu pacient, cu practici simple, ieftine și esențiale pentru toți.

Mirjana Domakonda, MD, este psihiatră pentru copii la Universitatea Columbia și publică în colecția de voci pentru The OpEd Project. Urmăriți-o pe Twitter: @anakondamd. George C. Wang, MD, dr., Este un medic de medicină integrativă, un profesor asistent adjunct de medicină la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins și un membru al Public Voices Fellow cu The OpEd Project. Urmăriți-l pe Twitter: @GeorgeWangMD