Imparte asta:

Strângându-și încă instrucțiunile de descărcare de gestiune dintr-o cameră de urgență suburbană din Maryland, Brian Harms s-a străduit să înțeleagă ce spunea neurochirurgul. Personalul de urgență îi spusese lui Harms, recunoscut cu câteva ore mai devreme, că diagnosticele sale erau dureri de cap și vertij și că ar trebui să plece acasă și să se odihnească. Un CT a găsit un chist benign în creier, dar personalul nu a transmis nicio urgență cu privire la tratarea acestuia.

sănătate

În timp ce rezidentul, în vârstă de 29 de ani, College Park, Md., Își aduna lucrurile, un neurochirurg s-a repezit, spunându-i lui Harms că nu se va duce acasă.

„Trebuie să vă trimit rapid aceste informații”, își amintește Harms, spunându-i specialistul în dimineața zilei de septembrie. 28, 2011. „Aveți multe probleme și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil.” Neurochirurgul încercase să aranjeze un transfer la spitalul Johns Hopkins din Baltimore, dar medicii erau îngrijorați că ar putea muri pe drum. „Vă recomand cu încredere să aveți încredere în mine și lăsați-mă să fac această procedură aici”, își amintește Harms chirurgul spunându-i, dar decizia a fost a lui.

Pentru Harms, care a văzut mai mulți medici pentru dureri de cap și alte simptome în ultimele 18 luni, știrea a fost dincolo de șocant. „Mi s-a părut că podeaua a căzut sub mine”, și-a amintit el. "M-am speriat fără spirit".

Abia mai târziu, Harms, candidat la doctorat în geochimie al Universității din Maryland, va afla cât de norocos a fost că a supraviețuit atât unei serii de diagnostice greșite, cât și unui test, efectuat cu ore înainte de operația de urgență, care l-ar fi putut ucide.

În noiembrie 2010, Harms a început să se simtă de parcă ar fi avut o gripă de grad scăzut. Greutatea sa, o problemă încă din copilărie, părea mai greu de controlat și a început să-și împacheteze kilograme în plus pe rama sa de 280 de kilograme, chiar dacă nu mânca mai mult decât de obicei.

Harms a consultat un endocrinolog. Testele au arătat că tiroida lui părea lentă și că enzimele hepatice erau crescute, o constatare care ar putea rezulta din multiple probleme medicale, inclusiv obezitatea. Endocrinologul l-a trimis la un gastroenterolog, care a decis că enzimele sale hepatice erau ridicate, deoarece Harms era „prea gras”. Întoarceți-vă când ați pierdut 30 de kilograme, a spus Harms, i-a spus specialistul și vă vom testa din nou ficatul.

În ianuarie 2011, Harms s-a simțit atât de epuizat încât a mers într-o cameră de urgență din județul Montgomery, Maryland. Tensiunea arterială era alarmant de mare și avea pete intermitente în vedere. Medicul de urgență nu a găsit nimic: un examen ocular nu a dezvăluit nimic greșit, în timp ce un test pentru mononucleoză, o infecție virală care poate provoca oboseală prelungită, a fost negativ, iar alte analize de sânge au fost normale. Harms a fost externat cu un diagnostic de oboseală.

În următoarele câteva luni, oboseala și durerile de cap păreau să vină și să plece, dar greutatea lui Harms a continuat să se strecoare, în ciuda eforturilor sale de a o controla. El lucra cinci zile pe săptămână la o sală de sport și juca baschet, pe lângă faptul că își reduce caloriile.

Harms a continuat, încercând să-i ignore bolile fizice și să se concentreze asupra studiilor sale.

Până în august 2011, durerile de cap, care păreau concentrate pe laturi alternante, erau în cel mai rău moment când s-a trezit dimineața sau când și-a schimbat poziția. Uneori, se simțea atât de amețit încât trebuia să se țină de ceva pentru a-și menține echilibrul.

L-a văzut pe medicul său de familie obișnuit, care a efectuat un simplu examen neurologic și i-a spus lui Harms că este de părere că problema lui este cel mai probabil o durere de cap tensionată. El i-a prescris naproxen extra-rezistent, un calmant al durerii și i-a spus lui Harms să revină dacă nu se simte mai bine în câteva săptămâni.

Pentru că Harms se pregătea pentru doctorat. la examenele de calificare, a luat pastilele și a sperat că durerea de cap va dispărea în cele din urmă. Poate, credea el, era doar foarte stresat - sau un hipocondriac. „Poate o iau razna”, își amintește el gândindu-se.

În seara zilei de sept. 27, în timp ce lucra târziu la un laborator universitar, s-a simțit deosebit de îngrozitor. Durerea de cap și amețeala lui semănau cu o mahmureală cumplită, avea mari dificultăți de mers și a observat pete negre pe mână care nu se spălau. Alarmat, el la chemat pe fratele său geamăn, student la medicină în Oklahoma.

Harms a spus că fratele său a crezut că petele ar putea însemna sângerări interne și i-a spus să meargă direct la o cameră de urgență. A chemat un prieten, care l-a condus la spital, pe care ulterior l-a numit „cea mai importantă decizie din viața mea”. În timp ce aștepta să vadă un doctor, a spus Harms, și-a dat seama cu tâmpenie că simptomul care îl sperie - petele negre - erau pete lăsate de azotat de argint, o substanță chimică utilizată în mod obișnuit în laborator. „M-am simțit atât de prost,” a spus el. „M-am gândit să părăsesc spitalul atunci; Nu-mi venea să cred că nu știam ce sunt ei ".

Dar un medic care dorea să investigheze în continuare durerea de cap și problemele de echilibru a ordonat o tomografie computerizată a capului său „doar pentru a fi în siguranță”. Rezultatele au fost uimitoare: medicii i-au spus lui Harms că au găsit un chist benign adânc în creier și că ar trebui să urmărească medicul său. Harms a spus că sfatul este de fapt real.

Deoarece era îngrijorat de durerea de cap a lui Harms, un medic a ordonat o lovitură a coloanei vertebrale pentru a exclude meningita. După ce testul nu a arătat niciun semn de infecție în lichidul său spinal, a spus Harms, i s-au dat instrucțiuni de descărcare pentru dureri de cap și vertij și i-a spus că va merge acasă.

"Îmi amintesc că m-am simțit nedumerit, cum ar putea să mă descarce cu o tumoare benignă la creier?" Își reaminti Harms. El a spus că se simte intens greață și oarecum dezorientat după atingerea coloanei vertebrale. În timp ce se pregătea să părăsească urgența, un neurochirurg a făcut o linie de linie pentru noptiera sa.

Deoarece era anormală, scanarea CT a lui Harms fusese semnalizată pentru ca specialistul să o citească - după efectuarea robinetului coloanei vertebrale. Neurochirurgul a stabilit că creșterea a fost un chist coloidal care crescuse atât de mare încât bloca ventriculii, spațiile pline de lichide din creier. Blocajul a provocat hidrocefalie, o acumulare periculoasă de lichid cefalorahidian care creștea presiunea asupra creierului lui Harms, provocându-i dureri de cap, vertij și alte probleme.

Pentru a complica lucrurile, Harms a suferit o lovitură a coloanei vertebrale, o procedură care nu ar trebui efectuată niciodată la pacienții cu chist coloidal. Procedura crește riscul de hernie cerebrală, un eveniment adesea fatal care apare atunci când țesutul sau lichidul din creier este mutat din poziția sa obișnuită.

Harms a spus că chirurgul creierului i-a spus că are două opțiuni: să se supună unei operații de urgență pentru a-i ameliora presiunea asupra creierului său la spitalul comunitar sau să riște un transfer la Hopkins, aflat la mai puțin de o oră distanță. Neurochirurgul i-a spus lui Harms că nu este sigur că va ajunge la Baltimore. Pacienții cu o afecțiune la fel de precară ca a sa au murit uneori pe drum. După ce a vorbit telefonic cu tatăl său în Oklahoma, Harms a fost de acord să permită chirurgului să-i implanteze un șunt în creier pentru a ușura hidrocefalia; după ce a fost stabilizat, va fi mutat la Hopkins pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chistului.

Chisturile coloidale, estimate a afecta aproximativ trei din fiecare milion de oameni, sunt creșteri rare, situate de obicei în apropierea centrului creierului, care sunt probabil prezente la naștere, potrivit Medscape. Acestea reprezintă mai puțin de 1% din tumorile cerebrale; majoritatea se găsesc întâmplător la adulți cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani și mulți nu cauzează probleme - sau simptome - decât dacă devin prea mari și provoacă hidocefalie obstructivă.

În cazul lui Harms, presiunea asupra creierului său a fost atât de ridicată, conform înregistrărilor sale medicale, încât „[lichidul cefalorahidian] este literalmente evacuat din partea superioară a cateterului într-un flux de proiectil de aproximativ 6 cm înălțime”.

La trei zile după procedura de șunt, Harms a fost transferat la Hopkins. El a petrecut următoarele 15 zile acolo, supuse a două operații, dintre care prima a fost întreruptă deoarece chistul nu a putut fi extras în siguranță.

Operația a fost deosebit de dificilă, a declarat neurochirurgul Daniele Rigamonti, care a condus o echipă de specialiști, deoarece chistul lui Harms, aproximativ de mărimea unei marmuri, era dur și fibros și nu putea fi îndepărtat cu ușurință. Echipa chirurgicală a trebuit să echilibreze dorința de a exciza chistul cu riscul de a deteriora grav memoria lui Harms.

„Trebuie să fii extrem de atent”, a spus Rigamonti, profesor de neurochirurgie, deoarece o mișcare falsă ar putea „fi un dezastru”.

Rigamonti a spus că nu a fost surprins de faptul că medicii Harms s-au consultat mai mult de un an înainte de a vedea că un neurochirurg a ratat chistul; cele mai proeminente simptome ale sale - oboseala și cefaleea - au de obicei cauze mult mai prozaice.

"Un chist coloid este o afecțiune destul de rară", a spus Rigamonti, care a tratat aproximativ 25 de cazuri în timpul carierei sale. Harms a spus că își dorește ca medicii săi să nu fi fost atât de repede să-și atribuie simptomele stresului sau greutății sale, care era un semn al problemelor metabolice cauzate de chist și că au comandat o scanare CT mai devreme.

Deși operația sa a fost un succes, recuperarea lui Harms a durat mai mult decât anticipase. Ulterior a dezvoltat convulsii, pe care le gestionează cu medicamente.

„Cel mai dificil lucru la care mă pot adapta este că recuperarea mea va dura mult”, a spus Harms, care este încă pe drumul cel bun pentru a-și finaliza doctoratul. „Nu ieși ca un spry - ajungi la un nou normal”. Prietenia sa strânsă cu un alt pacient cu tumori cerebrale și lucrul cu un grup de supraviețuitori ai chistului coloid pe Facebook a fost de neprețuit în recuperarea sa, a adăugat Harm.

"O tumoare pe creier nu este o condamnare la moarte", a spus el. „Ce este o condamnare la moarte este ignorarea acesteia. Nu renunțați când știți că ceva nu este în regulă. ”