Abstract

fundal

Proteina serică de legare a retinolului 4 (RBP4) joacă un rol critic în rezistența la insulină. Mecanismul din spatele impactului gastrectomiei laparoscopice a mânecii (LSG) asupra metabolismului glucozei este neclar. Prin urmare, ne-am propus să investigăm relația triunghi între RBP4, metabolismul glucozei și LSG la pacienții de etnie chineză.

Metode

Studiul a înscris optzeci și doi de pacienți obezi. S-au măsurat indicele metabolic glucoză-lipide, acid uric (UA), superoxid dismutază (SOD), triiodotironină liberă (FT3), tiroxină liberă (FT4) și tirotropină (TSH). Nivelurile de RBP4 au fost detectate prin test imunosorbent cu legătură enzimatică. Au fost studiați 30 de pacienți obezi supuși LSG. Toți acești markeri au fost măsurați din nou la un interval de timp de 3 și 6 luni după operație.

Rezultate

(1) Nivelurile circulante de RBP4 au fost asociate pozitiv cu indicele de masă corporală (IMC), glicemia în 0 min (BG0), BG30, BG120, BG180, inulina de post (FINS), peptida C de post (FCP), modelul de evaluare a homeostaziei indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR), SOD, TSH și asociat negativ cu indicele Matsuda la obezitate cu o diferență semnificativă (P

fundal

Modificările stilului de viață contribuie semnificativ la creșterea prevalenței obezității la nivel mondial. Obezitatea cauzează diabet de tip 2 și complicații cronice asociate [1,2,3]. Prin urmare, prevenirea și tratamentul obezității ar trebui să aibă o mare importanță. Modificările stilului de viață, cum ar fi intervenția dietetică și activitatea fizică, sunt considerate terapie de primă linie. Cu toate acestea, eficacitatea sa este limitată la obezitatea severă sau morbidă. Utilizarea medicamentelor pentru slăbit este limitată din cauza efectelor secundare ale acestora. Prin urmare, chirurgia bariatrică va fi o opțiune de tratament mai bună pentru subiecții obezi morbid sau obezitatea cu comorbidități. Studiile anterioare au demonstrat că chirurgia bariatrică este eficientă în reducerea greutății corporale și îmbunătățirea metabolismului glucozei-lipidelor la pacienții obezi [4,5,6,7].

Proteina 4 care leagă retinolul (RBP4) este eliberată în principal de ficatul uman și de țesutul adipos [8]. RBP4 nu este doar un purtător plasmatic al retinolului, ci este considerat și ca o nouă adipokină care joacă un rol important în rezistența la insulină [9]. Este indicat faptul că concentrațiile de RBP4 sunt crescute la șoarecii rezistenți la insulină și la oamenii cu obezitate și diabet și pot fi normalizați prin medicamente sensibilizante la insulină [10]. În plus, RBP4 are o funcție în depunerea grăsimilor prin afectarea căii insulinei la șoareci [11]. Un studiu pe 1033 subiecți chinezi cu diferite grade de obezitate a arătat că nivelurile serice de RBP4 au fost corelate pozitiv cu țesutul adipos visceral (P 2 [14], iar scăderea RBP4 poate contribui la îmbunătățirea rezistenței la insulină după o intervenție chirurgicală cu scăderea în greutate [14]. De asemenea, un studiu a constatat că nivelurile de RBP4 încep să scadă în decurs de 6 luni de la bypass-ul chirurgical în 190 de obezitate morbidă [15]. După o intervenție chirurgicală de bandă sau bypass, RBP4 a scăzut cu aproximativ 16,6% [16], iar modificarea nivelurilor RBP4 este legată de reducerea circumferinței taliei (WC), a raportului talie-șold (WHR) și a diametrului visceral-grăsime (toate P

Materiale și metode

Subiecte

Măsurători antropometrice

Datele antropometrice, inclusiv greutatea și înălțimea corpului, au fost măsurate fără pantofi și cu îmbrăcăminte ușoară de către personalul profesionist. Am calculat IMC în greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri la pătrat. WC și circumferința șoldului (HC) au fost de asemenea măsurate. WC a fost măsurat la jumătatea distanței dintre marginea coastei inferioare și creasta iliacă. HC a fost măsurat în punctul de sus în jurul feselor. WHR a fost calculat ca HC împărțit la WC.

Analize de laborator

Probele de sânge venos au fost adoptate de la toți subiecții, cel puțin în repaus alimentar timp de 8 ore la momentul inițial și la 3, 6 luni după LSG la subiecții sub LSG. Serul a fost centrifugat imediat și depozitat la - 80 ° C. Markeri metabolici ai lipidelor [colesterol total (TCH), trigliceride (TG), colesterol lipoproteic cu densitate mare (HDL-C), colesterol lipoproteic cu densitate mică (LDL-C), acid gras liber (FFA)], acid uric (UA) și superoxid dismutaza (SOD) au fost măsurate cu ajutorul analizorului biochimic complet automat Roche Cobas c701. Triiodotironina liberă (FT3), tiroxina liberă (FT4) și hormonul stimulator al tiroidei (TSH) au fost măsurate prin sistemul imunoanaliză ADVIA Centaur XP. A fost efectuat un test de toleranță la glucoză oral de 75 g (OGTT) pentru a estima metabolismul glucozei și clearance-ul insulinei în conformitate cu metodele demonstrate de Organizația Mondială a Sănătății [17]. Au fost măsurate nivelurile de glucoză, insulină și peptidă C la 0, 30, 60, 120 și 180 min. Glucoza a fost măsurată de Roche Cobas c701 analizor biochimic complet automat, insulina și peptida C au fost măsurate de Roche Cobas și 601 analizor.

HOMA de rezistență la insulină (HOMA-IR) a fost calculat pentru a evalua rezistența la insulină prin următoarea formulă: concentrația plasmatică de insulină în ser (uIU/ml) × concentrația de glucoză în sânge în post (mmol/L)/22,5 [18]. HOMA-β a fost calculat pentru a evalua funcția celulei beta: HOMA-β = 20 × insulină de post/(glucoză de post - 3,5) [18]. Sensibilitatea la insulină a fost evaluată prin indicele Matsuda. Indicele Matsuda a fost calculat ca următoarea formulă: \ (> \, = \, 1000/\ sqrt \) [19]. Proteina 4 de legare a retinolului seric a fost detectată prin test imunosorbent cu legătură enzimatică (sisteme de cercetare și dezvoltare, număr de catalog DRB400).

Definiția tulburărilor metabolice glucoză-lipidice

Deficitul de glucoză în post (IFG) a fost definit prin niveluri de glucoză în post ≥ 5,6 mmol/L [20]. Hiperinsulinemia și rezistența la insulină (IR) au fost definite prin concentrațiile FINS ≥ 15 mU/L și respectiv HOMA-IR ≥ 2,5 [21]. Hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, HDL-C scăzut și LDL-C ridicat au fost definite prin TG plasmatic de post ≥ 1,7 mmol/L, TCH ≥ 5,18 mmol/L, LDL-C ≥ 3,37 mmol/L și HDL-C

Rezultate

Caracteristicile de bază

Au fost înregistrați în total 82 de pacienți obezi (bărbați: femei = 34:48) cu un IMC mediu de 35,20 ± 6,69 kg/m 2. 10 persoane sănătoase în vârstă de 32,08 ± 9,84 ani (bărbați: femele = 4: 6) cu IMC mediu 20,22 ± 1,15 kg/m 2 au fost înscriși ca grup de control. Nivelurile RBP4 au fost semnificativ mai mari la pacienții obezi decât martorii greutății sănătoase (53,53 ± 17,12 mg/L față de 37,39 ± 11,70 mg/L, P 2 și vârsta medie a acestora a fost de 33,16 ± 11,03 ani. Markerii metabolismului glucozei-lipidelor la cei 30 de subiecți cu obezitate au fost prezentați în Tabelul 2.

serice

Corelațiile nivelurilor serice de RBP4 cu alți parametri

Nivelurile RBP4 au fost asociate semnificativ și pozitiv cu IMC, BG0, BG30, BG120, BG180, INS0, CP0, HOMA-IR, SOD, TSH și asociate negativ cu indicele Matsuda la toate obezitatea (toate P Tabelul 1 Corelația RBP4 cu parametrii metabolici

Îmbunătățirea metabolismului și scăderea nivelului seric de RBP4 după operație

Greutatea, IMC, WC, HC și, TG au scăzut semnificativ la bărbați și femei la 3, 6 luni după operație (toate P 0,05). Toate aceste rezultate au fost prezentate în Fig. 5. Nivelurile RBP4 au scăzut cu 16,7% și 19,6% la toate obezitatea, 34,1% și 30,8% la bărbați, 9,2% și 18,9% la femei la 3 și respectiv 6 luni după operație.