Postat pe 21 mai 2018

elimina

De RICHARD KLASCO, M.D., New York Times

Î: Este posibil să îndepărtați plăcile din aorta sau să reduceți dimensiunea acestora prin schimbări în dietă sau stil de viață?

R: Da, modificările stilului de viață, inclusiv dieta, renunțarea la fumat, gestionarea stresului și exercițiile fizice pot reduce dimensiunea plăcilor aterosclerotice. Ele pot, de asemenea, să le stabilizeze, astfel încât să fie mai puțin probabil să se rupă și să blocheze fluxul sanguin, scăzând riscul de infarct.

Noțiunea de reducere a plăcii, cunoscută medical ca regresie a aterosclerozei, a apărut dintr-o observație fortuită din timpul celui de-al doilea război mondial. Oamenii de știință norvegieni au observat că deficitul de alimente - în special deficitul de alimente bogate în grăsimi, cum ar fi laptele, smântâna, untul și brânza - era asociat cu un risc redus de deces din cauza bolilor de inimă. Acest lucru a sugerat posibilitatea ca modificările dietetice să inducă regresia plăcii.

Dovezi directe de regresie au apărut în 1947. În efectuarea autopsiilor la pacienți subnutriți, un patolog a observat că plăcile „de obicei, dar nu invariabil, tind să sufere resorbție”.

Dar dovada regresiei la pacienții în viață nu ar veni pentru încă 40 de ani. În 1987, un studiu al dietei și al medicamentelor care scad colesterolul a dovedit pentru prima dată că regresia era posibilă la oameni. Trei ani mai târziu, revoluționarul Lifestyle Heart Trial a extins aceste descoperiri demonstrând că schimbările de stil de viață singure, fără medicamente care scad colesterolul, ar putea provoca regresia, chiar și în arterele aterosclerotice severe.

Respectarea schimbărilor de stil de viață necesare a fost totuși o provocare. Dieta a fost un aliment întreg, vegetarian, care a restricționat grăsimile la cel mult 10% din totalul caloriilor. În plus, subiecții au trebuit să renunțe la fumat, să facă mișcare și să participe la sesiuni de reducere a stresului.

Cu toate acestea, Lifestyle Heart Trial a fost mic - doar 28 de bărbați. Dar descoperirile sale au fost confirmate în curând de studii mai ample, inclusiv o meta-analiză din 2015 care a combinat datele din studiile publicate anterior și a evaluat valoarea modificărilor stilului de viață pe mai mult de 2.000 de plăci arteriale. Datele au furnizat dovezi concludente că modificările stilului de viață, deși cele intensive, pot reduce placa.

Modificările dietei și stilului de viață trebuie privite ca adjuvanți la medicamente pentru mai mulți pacienți și nu ca înlocuitori ai acestora. Regresia aterosclerozei este maximizată atunci când toate cele trei sunt utilizate împreună. În timp ce schimbarea obiceiurilor necesită motivație, promisiunea reducerii plăcii și reducerea riscului de atac de cord ar trebui să fie destul de motivantă.