Afiliere

  • 1 London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie. [email protected]

  • PMID: 18289158
  • PMCID: PMC6860476
  • DOI: 10.1111/j.1740-8709.2007.00125.x
Articol PMC gratuit

Autori

Afiliere

  • 1 London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie. [email protected]

Abstract

Rezumat: Motivul pentru monitorizarea și promovarea creșterii este convingător, dar chiar și în anii 1980, chestiunea adecvării programelor de monitorizare a creșterii a fost pusă la îndoială. Preocupările s-au concentrat în mare parte pe rate de participare scăzute, performanțe slabe ale lucrătorilor din domeniul sănătății și insuficiențe în infrastructura sistemului de sănătate care au restricționat acțiunea eficientă de promovare a creșterii. Mai recent, a fost solicitată o revizuire generală a impactului programelor de monitorizare și promovare a creșterii la scară largă pentru a determina dacă investițiile sunt justificate. Lansarea noului standard și a graficelor de creștere ale Organizației Mondiale a Sănătății a fost un memento în timp util al acestei dezbateri. În acest context a fost întreprinsă această revizuire: scopul principal este de a analiza dovezile că programele de monitorizare a creșterii sunt eficiente pentru a conferi beneficii măsurabile copiilor pentru care sunt păstrate diagramele de creștere. Beneficiile luate în considerare aici sunt starea nutrițională îmbunătățită, utilizarea sporită a serviciilor de sănătate și reducerea mortalității.

promovării

Există dovezi din studiile la scară mică din Nigeria, Jamaica, India (Narangwal și Jamkhed) și din programele mari din Tanzania (Iringa), India (Proiectul de nutriție integrată Tamil Nadu), Madagascar și Senegal că copiii a căror creștere este monitorizată și ai căror mamele primesc educație pentru sănătate și nutriție și au acces la serviciile de bază pentru sănătatea copilului, au o stare nutrițională și/sau supraviețuire mai bună decât copiii care nu beneficiază de aceasta. Există dovezi provizorii dintr-un program la scară largă din Brazilia (Ceara) că participarea la monitorizarea creșterii conferă un beneficiu semnificativ stării nutriționale, independent de imunizare și starea socio-economică. Există dovezi din India (Servicii integrate de dezvoltare a copilului) și Bangladesh (Bangladesh Rural Advancement Committee și Bangladesh Integrated Nutrition Project) că monitorizarea creșterii are un efect redus sau deloc asupra stării nutriționale în programele la scară largă, cu consiliere nutrițională slabă. Există dovezi din Tamil Nadu într-un studiu randomizat că, atunci când mamele sunt vizitate la două săptămâni acasă și au consiliere fără grabă, nu rezultă niciun beneficiu suplimentar din reprezentarea vizuală a creșterii pe o diagramă. Există unele dovezi că monitorizarea creșterii poate îmbunătăți utilizarea serviciilor de sănătate.

Monitorizarea creșterii poate să nu fie cea mai bună utilizare a resurselor limitate în țările cu economii slabe și bugete de sănătate inadecvate: poate fi preferabil un pachet limitat de intervenții în domeniul sănătății și nutriției, inclusiv o consiliere nutrițională bună, care vizează o acoperire bună și o performanță eficientă a lucrătorilor din domeniul sănătății și prioritizarea sugarilor. si copii •

Dacă monitorizarea creșterii nu este pusă la punct, atunci concentrați-vă eforturile asupra activităților de promovare a creșterii și luați în considerare consilierea intensivă a îngrijitorilor la toate contactele cu sănătatea copilului și prin vizite la domiciliu ale lucrătorilor din sănătate din comunitate sau voluntari. Acolo unde este posibil, se calculează greutățile la naștere, imunizare (6, 10, 14 săptămâni și 9 luni), distribuția vitaminei A și vizitele bolnavi - copii. Urmăriți și sfătuiți pe cei a căror greutate se clatină și pe cei cu o greutate - pentru - vârstă •

Acolo unde există monitorizarea creșterii, dar acoperirea este redusă sau există un potențial redus de îmbunătățire, atunci luați în considerare abandonarea acesteia și concentrați din nou eforturile asupra activităților de promovare a creșterii, așa cum este descris mai sus.

Acolo unde există în prezent programe de monitorizare și promovare a creșterii și există potențial de îmbunătățire, maximizați-le potențialul, consolidați elementele de consiliere nutrițională, combinați monitorizarea creșterii cu alte canale de intervenție în domeniul sănătății, cum ar fi imunizarea pentru confortul îngrijitorilor și asigurați transmiterea consecventă a mesajelor. Vizați copiii mai mici și folosiți timpul câștigat pentru a îmbunătăți serviciile. Monitorizați greutatea până la vârsta de 12 luni. Dacă există episoade de creștere, se continuă monitorizarea până la 18 luni. În cazul în care tradițiile și condițiile culturale sunt favorabile, utilizați suplimentar monitorizarea creșterii pentru mobilizarea comunității pentru a aborda cauzele socio-economice și alte cauze ale nutriției și sănătății deficitare.

Scalarea de la programe de monitorizare și promovare a creșterii la scară mică la programe naționale eficiente va necesita angajament politic, investiții, consolidarea capacității extinse și consolidarea sistemelor de sănătate. Formarea, supravegherea și sprijinul vor trebui îmbunătățite dacă lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să fie echipați cu cunoștințele și abilitățile de comunicare necesare pentru a promova o creștere sănătoasă. Impactul va fi legat de acoperire, intensitatea contactului, performanța lucrătorilor din domeniul sănătății, adecvarea resurselor și capacitatea și motivația familiilor de a urma sfaturi.