Fapte de necroză aseptică

  • Necroza aseptică este o afecțiune osoasă care rezultă dintr-un aport scăzut de sânge într-o zonă a osului, provocând moartea osoasă localizată.
  • Necroza aseptică poate fi cauzată de traume, leziuni ale vaselor de sânge care îi furnizează oxigenului, circulație sanguină slabă la nivelul osului, sânge anormal de gros (stare hipercoagulabilă), ateroscleroză sau inflamație a pereților vaselor de sânge (vasculită).
  • Medicamentele cu steroizi (cortizon, cum ar fi prednison [Deltasone, Liqu Pred] și metilprednisolon [Medrol, Depo-Medrol]) sunt cele mai frecvente medicamente care provoacă necroză aseptică.
  • Factorii de risc pentru necroza aseptică includ alcoolismul, medicamentele cu cortizon, sindromul Cushing, expunerea la radiații, fumatul țigărilor, boala cu celule secera, pancreatita, boala Gaucher și lupusul eritematos sistemic.
  • Necroza aseptică poate provoca sau nu durere.
  • Tratamentul necrozei aseptice este în mod critic dependent de stadiul afecțiunii.

Ce este necroza aseptică?

Necroza aseptică este o afecțiune osoasă care rezultă dintr-un aport scăzut de sânge într-o zonă a osului, provocând moartea osoasă localizată. Aceasta este o afecțiune gravă, deoarece zonele moarte ale osului nu funcționează normal, sunt slăbite și se pot prăbuși. Necroza aseptică este, de asemenea, denumită necroză avasculară sau osteonecroză.

Ce cauzele necroza aseptică?

Necroza aseptică poate fi cauzată de traume și deteriorarea vaselor de sânge care furnizează oxigenului osos. Alte cauze ale circulației slabe a sângelui la nivelul osului includ blocarea aerului sau a grăsimilor (embolie) care obstrucționează fluxul sanguin prin vasele de sânge, sânge anormal de gros (stare hipercoagulabilă), ateroscleroză (întărirea arterelor) sau inflamația sângelui pereții vaselor (vasculită). Medicamentele cu steroizi (cortizon, cum ar fi prednison [Deltasone, Liquid Pred] și metilprednisolon [Medrol, Depo-Medrol]) sunt cele mai frecvente medicamente care provoacă necroză aseptică. Oasele tipice afectate de steroizi includ osul femural al șoldului, osul humerus al umărului și osul tibiei genunchiului, uneori în combinații și care afectează frecvent ambele părți ale corpului (bilateral). Necroza aseptică a osului maxilarului a fost asociată cu utilizarea medicamentelor (bifosfonați) utilizate pentru tratamentul nivelurilor ridicate de calciu din sânge de la cancer.

Care sunt factorii de risc pentru necroza aseptică?

Condițiile care sunt factori de risc asociați cu necroza aseptică includ alcoolismul, medicamentele cu cortizon, sindromul Cushing, expunerea la radiații, fumatul țigărilor, boala falciformă, pancreatita, hiperlipidemia, boala Caisson (disbarism), boala Gaucher și lupusul eritematos sistemic. Necroza aseptică a osului maxilarului a fost raportată rar în asociere cu utilizarea medicamentului bifosfonat, în special intravenos, incluzând zoledronat (Zometa) și pamidronat (Aredia).

Ce sunt necroza aseptică simptome și semne?

Necroza aseptică începe ca o anomalie osoasă nedureroasă. Poate rămâne nedureroasă. Osul implicat dezvoltă adesea mai târziu durere, mai ales odată cu utilizarea. De exemplu, dacă o articulație a șoldului dezvoltă necroză avasculară în bila articulației șoldului, se poate observa durere, în special la purtarea greutății. Pe măsură ce bila articulației șoldului se prăbușește din degenerarea osului din cauza necrozei aseptice, durerea în zona inghinală poate fi resimțită prin rotația șoldului, iar durerea poate fi uneori observată cu odihnă după purtarea greutății. Necroza aseptică a genunchiului este adesea asociată cu durerea sau șchiopătatul cu mersul pe jos. Necroza aseptică a umărului poate fi asociată cu durerea și pierderea intervalului de mișcare a articulației umărului.

Cum diagnosticează medicii necroza aseptică?

Diagnosticul de necroză aseptică se poate face adesea, dar nu întotdeauna, cu raze X simple. Până în momentul în care modificările sunt evidente prin testarea cu raze X cu film simplu, au existat leziuni substanțiale ale osului afectat. Modificările osoase vizibile pe filmele cu raze X simple sunt, prin urmare, considerate o descoperire ulterioară. Semne anterioare de necroză avasculară pot fi detectate cu o imagine de scanare RMN sau sugerată de o imagine de scanare a osului nuclear.

Ce este tratament pentru necroza aseptică?

Tratamentul necrozei aseptice este în mod critic dependent de stadiul afecțiunii. Necroza aseptică în stadiu incipient poate fi gestionată neoperator cu odihnă, cârje cu greutate parțială, cu greutate progresivă și observare. Cu toate acestea, există adesea progresia leziunilor articulare. Necroza aseptică timpurie (înainte ca modificările imaginii cu raze X să fie evidente) poate fi tratată printr-o operație chirurgicală numită decompresie de bază. Această procedură implică îndepărtarea unui miez de os din zona implicată și, uneori, altoirea unui os nou în zonă. Acest lucru permite formarea unui nou aport de sânge, păstrând osul. Greutatea sau impactul articulației implicate este restricționat.

Etapele ulterioare ale necrozei aseptice (când modificările imaginii cu raze X sunt evidente) conduc de obicei la os și articulații grav deteriorate, necesitând o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.

aseptică

ÎNTREBARE

Care este prognosticul necrozei aseptice?

Necroza aseptică provoacă o leziune gravă a osului afectat. În mod frecvent, acest lucru duce la distrugerea permanentă a articulației adiacente. Descompresia timpurie a nucleului este în general necesară pentru a preveni colapsul osului afectat. Necroza aseptică poate fi complicată prin pierderea completă a funcției articulare.

Este posibil să se prevină necroza aseptică?

Oamenii pot preveni necroza aseptică prin minimizarea utilizării medicamentelor cu steroizi atunci când este posibil și prin tratarea afecțiunilor medicale subiacente, precum cele descrise mai sus, care pot crește riscul de a dezvolta necroză aseptică. Evitarea traumei articulațiilor poate preveni necroza aseptică posttraumatică. Evitarea fumatului poate reduce riscul apariției necrozei aseptice.

Ultimele știri despre artrită

  • Temperatura corpului este mai mare în artrita reumatoidă
  • Combo de medicamente pentru artrită pentru COVID-19 autorizat
  • Un Rx alternativ „uimitor” pentru articulațiile artritice?
  • Excesul de greutate cu genunchii artritici?
  • Expunerea la deșeuri legată de anticorpii anti-CCP în RA
  • Vrei mai multe știri? Înscrieți-vă la buletinele informative MedicineNet!

Știri zilnice despre sănătate

  • 3 Simptome de diabet nediagnosticate
  • Precauții COVID după vaccinare
  • Hipertensiunea vă dăunează creierului
  • Aflați mai multe despre vaccinul COVID
  • Diabetul de tip 2 la tineri
  • Mai multe știri despre sănătate »

Tendințe pe MedicineNet

Soluții de sănătate de la sponsorii noștri

  • Penisul curbat când este erect
  • Aș putea avea CAD?
  • Degete îndoite?
  • SPF și tipul dvs. de piele
  • AFib-related Strokes
  • Fapte extinse ale prostatei

Analizat medical de Aimee V. HachigianGould, MD; Consiliul American de Chirurgie Ortopedică

Koopman, William și colab., Eds. "Primer clinic de reumatologie." Philadelphia: Lippincott Williams și Wilkins, 2003.

Ruddy, Shaun și colab., Eds. „Manualul de reumatologie al lui Kelley”. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2000.

Top articole legate de necroză aseptică

Scanare CT (tomografie computerizată)

Sindromul Cushing

Lepră

RMN (scanare imagistică prin rezonanță magnetică)

Boala vasculară periferică

prednison (Prednison Intensol, Rayos) Corticosteroid

Prednisonul este un medicament care aparține clasei de medicamente corticosteroizi și este un anti-inflamator și un sistem imunitar supresor. Este utilizat pentru a trata o varietate de boli și afecțiuni, de exemplu: boli inflamatorii intestinale (boala Crohn și colită ulcerativă), lupus, astm, cancer și mai multe tipuri de artrită.

Efectele secundare frecvente sunt creșterea în greutate, cefaleea, retenția de lichide și slăbiciunea musculară. Alte efecte și evenimente adverse includ glaucomul, cataracta, obezitatea, creșterea părului facial, fața lunii și întârzierea creșterii la copii. Acest medicament provoacă, de asemenea, probleme psihiatrice, de exemplu: depresie, insomnie, modificări ale dispoziției, modificări ale personalității și comportament psihotic. Efectele secundare grave includ reacțiile la medicamentele împotriva diabetului, infecțiile și necroza șoldurilor și articulațiilor.

Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, au multe interacțiuni medicamentoase; exemplele includ: estrogeni, fenitoină (Dilantin), diuretice, warfarină (Coumadin, Jantoven) și medicamente pentru diabet. Prednisonul este disponibil sub formă de comprimate de 1, 2,5, 10, 20 și 50 mg; tablete cu eliberare prelungită de 1, 2 și 5 mg; și soluție orală de 5 mg/5 ml. Utilizarea acestuia în primul trimestru de sarcină poate provoca despicături ale palatului. Acest medicament este secretat în laptele matern și poate provoca reacții adverse la sugarii care alăptează. Nu trebuie să încetați să luați prednison brusc, deoarece poate provoca simptome de sevraj și insuficiență suprarenală. Discutați cu medicul dumneavoastră, farmacistul sau alt medic dacă aveți întrebări despre beta-blocante. Discutați cu medicul dumneavoastră, farmacistul sau alt medic dacă aveți întrebări despre prednison.

Boala falciformă (anemie)

Anemia falciformă (falciformă), o boală a sângelui care scurtează speranța de viață, este cauzată de o hemoglobină anormală moștenită.

Simptomele anemiei falciforme pot include infecții bacteriene, umflături dureroase ale mâinilor și picioarelor, febră, ulcer la picioare, oboseală, anemie, leziuni oculare și leziuni pulmonare și cardiace.

Tratamentul pentru anemia falciformă are ca scop gestionarea și prevenirea celor mai grave manifestări ale bolii și se concentrează pe terapiile care blochează celulele roșii din sânge să se stivuiască împreună, ceea ce poate duce la deteriorarea țesuturilor și a organelor și durere.