Roluri Arhivarea datelor, Analiza formală, Investigație, Administrarea proiectelor, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

studiu

Afilieri Sir Peter Mansfield Imaging Center, School of Physics and Astronomy, University of Nottingham, Nottingham, Marea Britanie, Nottingham Digestive Diseases Center and National Institute for Health Research (NIHR) Nottingham Biomedical Research Center, Nottingham University Hospitals NHS Trust și University of Nottingham, Nottingham, Regatul Unit, Trinity Medical Sciences University, Ratho Mill, Kingstown, St. Vincent, Indiile de Vest

Roluri Curarea datelor, Analiza formală, Metodologie, Administrarea proiectelor, Resurse, Software, Supraveghere, Validare, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Afilieri Sir Peter Mansfield Imaging Center, School of Physics and Astronomy, University of Nottingham, Nottingham, Marea Britanie, Nottingham Digestive Diseases Center and National Institute for Health Research (NIHR) Nottingham Biomedical Research Center, Nottingham University Hospitals NHS Trust și University of Nottingham, Nottingham, Regatul Unit

Roluri Arhivarea datelor, Administrarea proiectului, Resurse, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Centrul de Boli Digestive Nottingham și Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR) Centrul de Cercetări Biomedicale Nottingham, Spitalele Universității Nottingham NHS Trust și Universitatea Nottingham, Nottingham, Regatul Unit

Roluri Curarea datelor, Analiza formală, Investigație, Metodologie, Validare, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Sir Peter Mansfield Imaging Center, Școala de Fizică și Astronomie, Universitatea din Nottingham, Nottingham, Regatul Unit

Conceptualizare roluri, curatare date, investigație, metodologie, administrare proiect, supraveghere, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

Afiliere Centrul de Boli Digestive Nottingham și Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR) Centrul de Cercetări Biomedicale Nottingham, Spitalele Universității Nottingham NHS Trust și Universitatea Nottingham, Nottingham, Regatul Unit

Roluri Conceptualizare, Investigație, Metodologie, Scriere - schiță originală, Scriere - recenzie și editare

Afiliere Centrul de Boli Digestive Nottingham și Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR) Centrul de Cercetări Biomedicale Nottingham, Spitalele Universității Nottingham NHS Trust și Universitatea Nottingham, Nottingham, Regatul Unit

Roluri Arhivarea datelor, Analiza formală, Resurse, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Gastroenterologie, reumatologie, boli infecțioase, Charité –Universitätsmedizin, Berlin, Germania

Roluri Conceptualizare, Investigație, Metodologie, Supraveghere, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Sir Peter Mansfield Imaging Center, Școala de Fizică și Astronomie, Universitatea din Nottingham, Nottingham, Regatul Unit

Roluri Conceptualizare, Analiză formală, Investigație, Metodologie, Administrarea proiectelor, Scriere - schiță originală, Scriere - revizuire și editare

Afiliere Centrul de Boli Digestive Nottingham și Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR) Centrul de Cercetări Biomedicale Nottingham, Spitalele Universității Nottingham NHS Trust și Universitatea Nottingham, Nottingham, Regatul Unit

Conceptualizare roluri, curatare date, analiză formală, investigație, metodologie, administrare proiect, resurse, supraveghere, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

Afiliere Centrul de Boli Digestive Nottingham și Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR) Centrul de Cercetări Biomedicale Nottingham, Spitalele Universității Nottingham NHS Trust și Universitatea Nottingham, Nottingham, Regatul Unit

  • Kathryn A. Murray,
  • Caroline L. Hoad,
  • Jill Garratt,
  • Mehri Kaviani,
  • Luca Marciani,
  • Jan K. Smith,
  • Britta Siegmund,
  • Penny A. Gowland,
  • David J. Humes,
  • Robin C. Spiller

Cifre

Abstract

fundal

Complicațiile bolii diverticulare sunt din ce în ce mai frecvente, posibil legate de creșterea obezității. Grăsimea viscerală ar putea contribui la dezvoltarea bolii diverticulare simptomatice prin efectele sale pro-inflamatorii.

Obiectiv

Studiul a avut 2 obiective. A) să dezvolte un algoritm semiautomat pentru măsurarea țesutului adipos abdominal din datele de imagistică prin rezonanță magnetică cu 2 ecouri (RMN); B) să utilizeze acest lucru pentru a determina dacă grăsimea viscerală a fost asociată cu simptome intestinale și markeri inflamatori la pacienții cu boală diverticulară simptomatică și asimptomatică.

Proiecta

Un studiu observațional care măsoară grăsimea viscerală utilizând RMN împreună cu adiponectina serică, leptina, calprotectina în scaun și somatizarea și intestinul raportate de pacient.

Setare

Centre de cercetare medicală și imagistică ale unui spital universitar.

Participanți

S-au efectuat scanări RMN la 55 de pacienți după o măsurare rapidă peste noapte a volumelor de țesut adipos subcutanat și visceral abdominal împreună cu conținutul de apă din intestinul subțire (SBWC). S-au recoltat probe de sânge și scaun, iar pacienții au ținut un jurnal de scaun de 2 săptămâni și au completat un chestionar de somatizare.

Principalele măsuri de rezultat

Diferența în volumul de grăsime viscerală între pacienții simptomatici și asimptomatici.

Rezultate

Nu au existat diferențe semnificative în țesutul visceral (p = 0,98) sau adipos subcutanat (p = 0,60) între pacienții simptomatici și asimptomatici. Cu toate acestea, volumele de grăsime măsurate au fost asociate cu adipokine serice. Adiponectina a arătat o corelație inversă cu țesutul adipos visceral (TVA) (Spearman ρ = -0,5, p = 0,0003), care s-a corelat negativ cu SBWC (ρ = -0,3, p = 0,05). Leptina s-a corelat pozitiv cu țesutul adipos subcutanat (ρ = 0,8, p 25 kgm -2) a arătat o corelație moderată între calprotectină și TVA (ρ = 0,3, p = 0,05). Scorurile de somatizare au fost semnificativ mai mari la pacienții simptomatici (p 50% până în decada a opta și 60% în a noua [1]. Majoritatea pacienților au diverticuloză asimptomatică, dar aproximativ 20% dezvoltă o boală diverticulară simptomatică [2]. Studiile indică faptul că internările în spital pentru boala diverticulară, precum și incidența complicațiilor și a intervențiilor operatorii sunt în creștere [1, 3, 4], creând o povară a bolii în creștere în ceea ce privește costul, morbiditatea și mortalitatea [5].

Rapoartele timpurii ale examinărilor post-mortem [6] au sugerat că 50% din colonii de la pacienții cu boală diverticulară prezentau exces de țesut gras, comparativ cu 25% din probele martor. Mai recent, studiile de cohortă pe termen lung au identificat obezitatea ca fiind unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru dezvoltarea bolii diverticulare simptomatice. Potrivit unui studiu suedez pe o perioadă de urmărire de 28 de ani [7], IMC ≥ 30 kg m -2 a crescut riscul relativ de a fi spitalizat cu boală diverticulară simptomatică cu 4,4. Un alt studiu efectuat pe profesioniștii din domeniul sănătății de sex masculin pe o perioadă de urmărire de 18 ani [8] a identificat faptul că subiecții cu un IMC ≥ 30 kg m -2 au avut un risc relativ semnificativ crescut (RR) de a dezvolta diverticulită (RR = 1,8) sau sângerări diverticulare . (RR = 3,2) comparativ cu cei cu IMC -2. Obezitatea a fost asociată cu un risc crescut de boală diverticulară perforată comparativ cu controalele folosind datele din baza de date a cercetării de practică generală din Marea Britanie (GPRD), RR = 1,4 [9].

Odată cu interesul crescut în cuantificarea grăsimii abdominale, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a devenit modalitatea de alegere pentru multe studii de cercetare, deoarece este o tehnică de imagistică multi-plană neionizantă, care permite măsurători repetate ale distribuției țesutului adipos pe abdomen [ 17]. Cu toate acestea, nu există un consens cu privire la cea mai bună metodă de achiziție a imaginii sau de segmentare a imaginii, cu multe secvențe de impulsuri diferite și algoritmi de procesare a imaginilor sugerate în literatura de specialitate [17-27]. S-au propus algoritmi semiautomatici și automatici pentru a reduce timpul de măsurare al observatorului și, prin urmare, a face posibile estimări globale ale TVA și țesutului adipos subcutanat (SAT).

Recent am dezvoltat tehnici RMN pentru a studia neinvaziv intestinul subțire [28] și colonul în sănătate și boală [29]. Am arătat o reducere a conținutului de apă din intestinul subțire și tranzit accelerat la pacienții cu sindrom de colon iritabil cu diaree (IBS-D) comparativ cu controalele sănătoase, atât în ​​post cât și postprandial [30]. Această reducere poate reflecta tonul crescut al peretelui intestinului subțire. Rămâne de demonstrat dacă efectele similare ar putea fi prezente la pacienții diverticulari simptomatici la care modelul intestinal predominant este acum diaree [31] și dacă adipokinele pot exacerba aceste simptome.

Acest proiect a avut două obiective; în primul rând pentru a dezvolta un algoritm semiautomat pentru a măsura țesutul adipos subcutanat abdominal (SAT), țesutul adipos visceral (TVA) și țesutul adipos total (TAT) din datele RMN cu 2 ecouri. Al doilea obiectiv al nostru a fost să folosim acest algoritm pentru a investiga corelațiile dintre țesutul adipos visceral și subcutanat și adipokine în boala diverticulară simptomatică și asimptomatică și, de asemenea, pentru a evalua apa intestinului subțire pentru a determina dacă a fost legată de modelul intestinului la acești pacienți.

Materiale și metode

Protocolul (Protocolul S1) a fost revizuit și aprobat de Comitetul de etică al cercetării Derby (numărul de aprobare 10/H0405/80). Studiul a fost realizat în conformitate cu Buna practică clinică și înregistrat pe identificatorul Clinicaltrials.gov NCT02278770. Toți pacienții au dat consimțământul scris în scris.

Participanții la studiu