Esti aici

Bazele tumorilor neuroendocrine

Tumorile neuroendocrine (NET) - recunoscute pentru prima dată de un patolog german în 1907 - pot apărea în numeroase organe diferite, inclusiv în organele tractului gastro-intestinal, plămânii, capul și gâtul și tractul genito-urinar. Aceste tumori provin din sistemul neuroendocrin, format din celule care au caracteristici atât ale celulelor nervoase, cât și ale celulelor endocrine (celulele care produc hormoni).

Tumorile neuroendocrine variază de la tumori cu creștere extrem de lentă, cum ar fi tumorile carcinoide (originare din plămâni și tractul gastro-intestinal) și NET pancreatice, până la tumori agresive cu creștere rapidă, cum ar fi carcinoamele neuroendocrine de înaltă calitate (NEC). Alte NET includ carcinomul cu celule Merkel (un tip rar de cancer de piele), carcinomul cortical suprarenal (ACC) și paragangliomul - tumori care se formează în apropierea anumitor vase de sânge și nervi și în țesutul nervos al glandelor suprarenale (feocromocitom).

bazele

Un subset de NET, numite „tumori funcționale”, este asociat cu simptome clinice care decurg din supraproducția hormonală (de exemplu, glicemia scăzută din excesul de insulină, boala ulcerului peptic și diareea din excesul de gastrină). Aproximativ 30% dintre pacienții cu tumoră carcinoidă avansată și NET pancreatice prezintă sindrom carcinoid, caracterizat prin simptome precum înroșirea feței și diaree datorită secreției nereglementate de hormoni.

Faceți clic pe linkurile de mai jos pentru răspunsuri detaliate

Tumorile neuroendocrine (NET) se pot forma în aproape orice organ din corp. Oriunde apare, toate NET-urile provin din celulele neuroendocrine, celule care sunt o combinație de celule nervoase și celule endocrine producătoare de hormoni. NET-urile pot produce hormoni care pot provoca simptome. NET-urile pot fi cu creștere rapidă sau lentă, maligne (canceroase) sau benigne.

Patologii clasifică NET-urile pe baza caracteristicilor celulare observate atunci când țesutul biopsic este examinat la microscop. Aceste caracteristici includ cât de mult seamănă celulele tumorale din celulele normale din apropiere și cât de repede se repetă celulele tumorale.

Diagnosticul tumorilor neuroendocrine poate fi complex. Cu excepția cancerului pulmonar cu celule mici, tipurile individuale de tumori sunt relativ rare și evoluția bolii poate varia foarte mult de la pacient la pacient. Gradul tumorii se poate schimba chiar în timp, deși acest lucru este mai puțin frecvent sau componenta neuroendocrină poate apărea în contextul terapiei anterioare.

Un diagnostic adecvat necesită reunirea multor elemente. Colectarea unui istoric medical și familial complet este importantă și poate ajuta la identificarea simptomelor mediată de hormoni, de unde a început tumora și orice sindrom moștenit de bază. O examinare fizică și o revizuire a imaginilor cheie și a studiilor de laborator sunt, de asemenea, esențiale. În special, evaluarea creșterii tumorii în timp este esențială pentru a determina tipul și momentul terapiei. De asemenea, sunt necesare materiale adecvate pentru biopsie și interpretarea de către un patolog experimentat. Când întregul proces este complet, majoritatea pacienților vor primi un diagnostic precis care include identificarea site-ului de unde a început NET.

Scopul nostru este de a optimiza experiența și rezultatele tuturor pacienților cu NET. Am reunit o echipă numeroasă de furnizori cu experiență din mai multe specialități diferite, pasionați de îngrijirea pacienților cu NET. Drept urmare, pacienții noștri au acces la experți în oncologie medicală, oncologie chirurgicală, medicină nucleară, endocrinologie, gestionarea simptomelor, cardiologie, nutriție și multe alte domenii specializate.

Ne străduim să individualizăm terapia pentru pacienți, împreună cu furnizorii lor locali. În cele din urmă, căutăm continuu noi oportunități de colaborare la UCSF, profitând la maximum de site-urile relevante ale bolii și de eforturile de cercetare.

Știind ce opțiune de tratament să utilizeze (și când) poate fi o provocare, deoarece depinde de mulți factori, inclusiv locul de origine, gradul și stadiul tumorii, precum și preferințele și simptomele individuale, amploarea bolii, terapia anterioară și medicale istorie. Adăugând complexității, necesitatea intervenției poate fi declanșată de creșterea tumorii, simptome sau ambele și depinde de prezența sau nu a unui cancer ereditar.

În majoritatea cazurilor, este posibil ca un pacient să necesite contribuția multor membri diferiți ai echipei de îngrijire multidisciplinară pe tot parcursul continuumului de îngrijire:

-Furnizor local (oncolog medical, medic primar, chirurgie)
-Specialiști NET
-Oncolog medical
- Chirurg
- Radiolog
- Patolog
- Radiolog intervențional
- Specialist în medicină nucleară
- Asistent medical
- Asistent medical (sau asistent medic)
- Asistent de practică
- La nevoie: Cardiolog, endocrinolog, gastroenterolog, specialist în managementul simptomelor, consilier genetic, nutriționist, terapeut/psihiatru, asistent social, consilier financiar

Comunicarea este cheia succesului. Tratamentul NET poate fi complicat și implică, de obicei, îngrijirea de la mai mulți furnizori, adesea în mai multe instituții. Încercarea de a coordona îngrijirea este o provocare. Următoarele sfaturi vă pot ajuta:

> Când vedeți un furnizor nou pentru o a doua opinie sau consultare, aduceți numele și informațiile de contact pentru toți ceilalți membri ai echipei dvs. Cu cât aceste informații sunt mai complete, cu atât furnizorii dvs. pot comunica mai eficient.

> Ori de câte ori este posibil, aduceți tipăririle tuturor rapoartelor - imagistică, patologie, studii de laborator, note de procedură - la programările dvs. Acest lucru poate părea inutil în epoca înregistrărilor medicale electronice, dar aceste sisteme nu comunică întotdeauna între ele. Și, deși căutarea informațiilor de pe tabletă sau telefon poate fi utilă, aceasta nu oferă îngrijitorului dvs. o înregistrare permanentă. O imprimare poate fi scanată în înregistrarea electronică.

> Când un laborator extern efectuează teste, aranjați furnizorii relevanți să obțină copii ale rezultatelor.

> Solicitați întotdeauna un disc cu imaginile dvs. radiografice și aduceți-l la programările dvs., astfel încât membrii echipei să poată privi imaginile reale în plus față de raport.

> Dacă ați urmat sau urmează un tratament la un alt centru, aduceți o copie a fișei dvs. de tratament la programările dumneavoastră.

Tumorile neuroendocrine pot fi cauzate de o mutație a uneia dintre mai multe gene susceptibile la cancer care au fost găsite în familiile cu aceste tumori. Caracteristicile care sugerează o predispoziție ereditară la cancer includ vârsta tânără la diagnostic, mai multe tumori primare la același individ, mai mulți membri ai familiei afectați de aceeași parte a familiei și tipuri rare de tumori asociate cu sindroame ereditare cunoscute. Unele tipuri de NET par a fi asociate în special cu sindroamele ereditare. Acestea includ paragangliom, feocromocitom și carcinom tiroidian medular. În plus, pacienții cu NET pancreatic pot prezenta un risc mai mare de apariție a sindroamelor moștenite decât s-a crezut anterior, așa că adesea îi trimitem la Programul de risc al cancerului pentru consiliere genetică.