Subiecte

Abstract

Context și obiective

Tratamentul comportamental bazat pe familie (FBT) este tratamentul recomandat copiilor cu obezitate comună. Cu toate acestea, există o mare variabilitate a răspunsului la tratament pe termen scurt și lung, iar mecanismele pentru rezultatele nereușite ale tratamentului nu sunt pe deplin înțelese. În acest studiu, am testat dacă răspunsul creierului la indicațiile alimentare vizuale în rândul copiilor cu obezitate înainte de tratament a prezis greutatea sau rezultatele comportamentale în timpul unui program de gestionare a greutății comportamentale de 6 luni și/sau menținerea greutății relative pe termen lung pe o perioadă de urmărire de 1 an perioadă.

neurobiologia

Subiecte și metode

Treizeci și șapte de copii cu obezitate (vârsta de 9-11 ani, 62% bărbați) care au intrat în FBT activ (au participat la două sau mai multe ședințe) și au avut rezultate. Activarea creierului a fost evaluată la pretratare prin imagistică prin rezonanță magnetică funcțională într-un set aprioric de regiuni ale procesului creierului care includea striatul ventral și dorsal, mOFC, amigdala, substantia nigra/zona tegmentală ventrală și insula ca răspuns la vizualizarea imaginilor alimentare iar după o masă standardizată.

Rezultate

Copiii cu reduceri mai robuste ale activării creierului la imagini cu repere calorii bogate în alimente după o masă au avut scăderi mai mari ale IMC z-scor în timpul FBT (r = 0,42; IC 95%: 0,09, 0,66; P = 0,02) și îmbunătățiri mai mari ale scorurilor indicelui alimentației sănătoase (r = −0,41; IC 95%: -0,67, -0,06; P = 0,02). În analizele creierului întreg, o mai mare activare a cortexului prefrontal ventromedial, în special prin indicii alimentare bogate în calorii, a fost predictivă pentru rezultate mai bune ale tratamentului (grupul de creier întreg a fost corectat P = 0,02). Nu au existat predictori semnificativi ai menținerii greutății relative, iar măsurile inițiale de comportament sau hormonale nu au prezis rezultatele FBT.

Concluzii

Răspunsurile creierului copiilor la o masă înainte de tratamentul obezității au fost legate de rezultatele în greutate bazate pe tratament, sugerând că factorii neurofiziologici și apetitul, mai mult decât statusul hormonal inițial sau caracteristicile comportamentale, limitează succesul intervenției.