Este o dimineață răcoroasă de aprilie la Seinäjoen Yhteiskoulu și pete de zăpadă pot fi găsite în curtea școlii. Într-una dintre clase, profesoara Laura Jokiranta fluieră tare cu degetele - semnul pentru care elevii ei încep să alerge.

nutriție

Există, fără îndoială, mulți profesori de biologie din întreaga lume care ar privi utilizarea jocurilor de fitness în clasă cu oarecare scepticism. Dar Jokiranta le include aproape zilnic, la fel ca și ceilalți profesori de la școala din Seinäjoki, un oraș de 60.000 din vestul Finlandei. Face parte dintr-un program preventiv care a atras atenția experților în sănătate din întreaga lume. În doar câțiva ani, orașul a reușit să reducă semnificativ numărul copiilor supraponderali și obezi.

Cu doar șapte ani în urmă, 17% din toți copiii de cinci ani au intrat în această categorie. Până în 2015, a scăzut la 10%. Schimbarea pentru copiii mai mari nu a fost la fel de semnificativă, dar acest lucru nu este deloc surprinzător, având în vedere timpul relativ scurt pe care programul a fost implementat, spune Ulla Frantti-Malinen, care îl coordonează.

Totuși, autoritățile sanitare din multe țări nu pot decât să viseze la astfel de rezultate. Numărul tot mai mare de copii se îngrașă din ce în ce mai mult, în special în țări precum Mexic și Statele Unite, unde peste 30% dintre copii sunt supraponderali.

Nu numai că obezitatea îngreunează copilăria, problemele continuă și la vârsta adultă tânără și nu numai, cu un risc crescut de a suferi de probleme precum diabetul, tulburările lipometabolice și bolile cardiovasculare.

COPII CU SUPRAPONDERE - O PROBLEMĂ GLOBALĂ

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că 41 de milioane de copii cu vârsta sub cinci ani sunt deja supraponderali sau obezi la nivel global - sau peste 6 la sută. În 1990, acest număr era de doar 32 de milioane.

Potrivit rezultatelor sondajului german de interviu și examinare a sănătății pentru copii și adolescenți (KiGGS), 15% dintre copiii din Germania cu vârste cuprinse între trei și 17 ani sunt supraponderali, cu o treime din acei copii care suferă deja de obezitate. Consecințele sunt semnificative pentru sistemul de sănătate german.

Datorită unei combinații de nutriție deficitară, cum ar fi consumul excesiv de băuturi răcoritoare cu zahăr și mâncare rapidă și exerciții fizice insuficiente, boli precum diabetul au devenit mult mai frecvente în rândul grupelor de vârstă mai tinere.

Finlanda nu a fost imună la această problemă. Dar, odată cu creșterea greutăților și a numărului de adulți care suferă de diabet de tip 2 - care este adesea declanșat de obezitate - în creștere, agenția de sănătate din Helsinki a dat un semnal de alarmă și a informat municipalitățile cu privire la problema de a sensibiliza.

Problema a fost deosebit de răspândită în regiunea Etelä-Ostrobotnia, unde se află Seinäjoki. Ca răspuns, reprezentanții instituțiilor locale din oraș s-au întâlnit în 2013 și și-au dezvoltat propriul program. Nimeni nu se aștepta la momentul respectiv să aibă la fel de mult succes, dar chiar și OMS a scris de atunci despre Seinäjoki.

În consecință, orașul a primit un număr din ce în ce mai mare de delegații din străinătate, chiar și capitala sud-coreeană Seoul urmând să adopte programul Seinäjoki, ca să nu mai vorbim de alte câteva municipalități din Finlanda.

Dar ce fac finlandezii corect? Răspunsul este multilateral și probabil are ceva de-a face cu mentalitatea finlandeză, care tinde să adopte o abordare simplă și pragmatică a problemelor.

Este o abordare care începe din uter.

SISTEMUL FINAL

Încă de la 8 dimineața, primele femei însărcinate stăteau pe holul unei clădiri joase, din cărămidă roșie, pentru începutul orelor de consultare. Sunt acolo pentru neuvola. Consultanta medicală Liisa Mikkola intră într-una din camerele simple din clădiri și explică care este meseria ei. „Nouăzeci și nouă la sută din toți finlandezii vin la noi, aproape toată lumea profită de neuvola”, spune fosta asistentă.

O traducere directă a termenului este dificilă: neuvo este cuvântul pentru „sfat” și sufixul la se referă la un „loc”. De zeci de ani, centrele din Finlanda s-au concentrat pe oferirea de sprijin părinților tineri și copiilor lor - de la planificarea familială și sarcină la îngrijirea și asistența copiilor până la vârsta grădiniței.

Alte țări, desigur, au și programe specifice pentru a ajuta noile familii: în Germania, de exemplu, părinții sunt obligați să-și ducă copiii la nouă controale medicale între naștere și vârsta de cinci ani. Dar neuvola oferă mai multe.

Programul include, de exemplu, vizite la domiciliu, iar femeile vin la sfaturi mult mai des.

Când autoritățile sanitare din Seinäjoki au adunat toți experții participanți în 2013, Mikkola a fost de asemenea prezent. De atunci, ea a dedicat mult mai multă energie ca niciodată pentru a lupta împotriva excesului de greutate și pentru o nutriție mai bună a copilăriei. Dar implementarea modificărilor nu este atât de ușoară, spune ea. La urma urmei, nu copiii sunt blamați pentru problemele lor de greutate, ci părinții lor.

Împreună cu echipa sa, Mikkola organizează, de asemenea, sprijinul acordat școlilor din Seinäjoki. Fiecare unitate are propria sa asistentă școlară și unele au chiar și un medic. „Scopul nostru este să transformăm copii sănătoși în adulți sănătoși”, spune ea.

Rețeaua fină țesută de consultare, diagnostic precoce și prevenire ajută la asigurarea succesului și sustenabilității sistemului neuvola. Datorită contactului frecvent și a acceptării pe scară largă, lucrătorii din sănătate pot reacționa rapid la schimbările pe care le observă la copii.

GRĂDINIȚA FĂRĂ ZAHAR

Cât de dificil este să schimbi obiceiurile proaste este o lecție învățată de, printre altele, bucătarul de televiziune britanic Jamie Oliver.

În urmă cu câțiva ani, el și-a propus să facă mâncărurile școlare în Marea Britanie mai sănătoase și să scape cafenelele de băuturi răcoritoare, pizza, Twizzlers de curcan și alte produse nesănătoase.

Programul, cunoscut sub numele de Feed Me Better și prevăzut cu milioane de finanțări guvernamentale, a obținut unele beneficii pe termen lung, dar nu a fost acceptat universal. Mulți studenți au refuzat să mănânce mesele sănătoase noi ale lui Oliver și unii părinți chiar și-au adus copiii mâncare rapidă în pauza de masă.

Distribuitoarele automate pline cu pastile de xilitol, care stau în cafeneaua grădiniței Sivusalmi, ar întoarce capetele aproape oriunde în lume. Xilitolul este un îndulcitor fără zahăr care poate fi făcut din scoarță de copac (în Finlanda, tinde să fie din mesteacăn). În grădiniță, nu servește doar ca desert după prânz, ci ajută și la protejarea împotriva cariilor dentare.

Substanța este adesea utilizată în guma de mestecat fără zahăr ca o modalitate de îmbunătățire a igienei dentare. Și în Seinäjoki, dentiștii fac parte din program.

Roșu înseamnă o învățare mai bună

La Seinäjoen Yhteiskoulu, pauza de prânz tocmai s-a încheiat, iar copiii ies din cafenea îndreptându-se spre sălile lor de clasă. Directorul școlii Jari Naponen a mâncat cu ei, iar acum se ridică în picioare și arată un afiș colorat atârnat pe peretele scării. Este dintr-un studiu realizat de medicul american Charles H. Hillman și arată activitatea creierului a două persoane cu puțin înainte de un test școlar.

Noponen a închis această grafică dintr-un studiu de exerciții efectuat în SUA. Secțiunea transversală a creierului cu culoarea roșie arată că activitatea creierului este mai mare, care poate fi realizată prin exerciții.

Foto: SPIEGEL ONLINE

Subiectul din stânga a stat pur și simplu timp de 20 de minute înainte de test, iar regiunile active ale creierului sunt umbrite în culori modeste, de la verde la galben. Celălalt subiect a petrecut 20 de minute pe o bandă de alergare înainte de test, iar roșu intens pe imagine arată o activitate cerebrală mult mai mare. Culoarea roșie este sursa motivației lui Naponen. „Îmi place această imagine”, spune el.

Naponen a fost profesor de educație fizică înainte de a deveni directorul școlii în urmă cu 15 ani. El a fost întotdeauna de părere că P.E. doar cursurile erau insuficiente pentru a se asigura că școlarii se angajează într-o activitate fizică suficientă. "Copiii noștri nu fac suficient exerciții. Stau prea mult și foarte puțini dintre ei merg sau merg cu bicicleta la școală. Distanțele aici în Finlanda sunt uneori prea mari pentru asta. Unii dintre elevii mei vin la școală cu un tractor, "el spune.

Școala lui Naponen are, de asemenea, o pauză obligatorie în timpul căreia copiii trebuie să iasă afară pentru a lua puțină aer curat, chiar și în adâncul iernii finlandeze.

Într-o clasă de geografie de clasa a șaptea, Matti se ridică în mijlocul lecției și face câteva chin-up-uri pe o bară de pe perete. Cei mai mulți profesori ar fi îngroziți, dar profesorul lui Matti se uită pur și simplu la aprobare. Toată lumea de la școală a învățat să prețuiască fitness-ul elevilor lor, iar elevii au voie să se ridice oricând pentru un pic de exerciții. Spre deosebire de așteptări, mulți profesori spun că elevii lor în ansamblu sunt de fapt mai calmi decât erau înainte.

Puțini se mai îndoiesc de viziunea lui Naponen, mai ales că școala a câștigat mai multe premii ca urmare. În 2013, Seinäjoen Yhteiskoulu a fost chiar ales drept școala anului din Finlanda. Dar succesul nu a venit peste noapte. „La început, mă simțeam ca Don Quijote, luptând împotriva morilor de vânt”, spune el. Dar acum, profesori precum Laura Jokiranta se distrează venind cu noi idei de exerciții pentru tot felul de clase. „Când o persoană se entuziasmează, îi infectează pe ceilalți”, spune Noponen.

Numeroasele elemente mici ale proiectului Seinäjoki au avut succes în ciuda lipsei de finanțare externă: guvernul finlandez nu a pus la dispoziție bani. Toți cei implicați subliniază că succesul a fost un produs al modului în care diferitele instituții implicate se completează reciproc, de la școală până la neuvola. Nu se luptă pentru resurse și nimeni nu se împiedică unul în celălalt. Criticii au observat că este imposibil să se izoleze efectele fiecărui element individual. Dar dacă îl întrebi pe Noponen care este secretul, răspunsul său este strict pragmatic: "Nici o idee. Nu știu. Știu doar că funcționează", spune el. - Și asta contează.

MIRACUL DIN KARELIA DE NORD

Peter Muller/Corbis

Nu este prima dată când un program de prevenire finlandez are un mare succes. Pekka Puska, în vârstă de 70 de ani, este ceva asemănător creșterii eminente a prevenirii în Finlanda și munca sa a avut un impact semnificativ asupra sănătății publice din țară.

Fost director al Prevenirii Bolilor Transmisibile și Promovarea Sănătății la OMS, Puska a câștigat mai întâi recunoaștere ca tânăr de 27 de ani, când a fost pus la conducerea unui proiect care a primit o atenție largă. În anii 1970, provincia Karelia de Nord, situată la granița cu Rusia, avea o rată de atac de cord în rândul bărbaților de vârstă mijlocie, care era mai mare decât oriunde în lume. Bărbații, totuși, nu erau în special supraponderali. Într-adevăr, cei mai mulți dintre ei aveau locuri de muncă solicitante fizic ca fermieri sau tăietori.

Dar Puska și echipa sa au reușit să identifice rădăcinile problemei și, până în 2006, rata atacului de cord din provincie a scăzut cu 85%. Echipa a descoperit că bărbații din Carelia de Nord au consumat cantități mari de unt și carne, pe lângă faptul că erau fumători înrăiți. „Oamenii au început să-și dea seama încet de rolul pe care îl joacă acești factori”, spune Puska. Nu era interesat să găsească tratamente mai bune pentru pacienții cu infarct. El a încercat să îi împiedice să-i aibă în primul rând.

Totuși, cum poți schimba stilul de viață al unei întregi generații?

În loc să țină doar conferințe experților despre această problemă, spunându-le că țigările și untul ar trebui evitate, Puska și echipa sa au mers direct la oamenii înșiși. „Am făcut multă muncă în comunități”, spune el. A ținut sesiuni de instruire pentru membrii Organizației Martta, o mare asociație de femei, învățându-i să folosească ulei vegetal în loc de unt și să gătească mai mult verde și mai puțină carne. Puska este un om carismatic și a reușit să convingă femeile de beneficiile noii abordări. Există chiar și un fel de mâncare numit după el în Finlanda, „Puska's Stew”, care conține o mulțime de legume.

De asemenea, a dezvoltat relații în industria alimentară și a muncit din greu pentru a le hrăni. Un producător de cârnați, de exemplu, a luat la inimă mesajul lui Puska și a început să folosească mai puțină sare. Puska a reușit, de asemenea, să aibă un efect asupra fumatului de țigări, cu o interdicție la nivel național privind publicitatea pentru tutun, care a fost introdusă în 1978. Mai mult, au fost organizate concursuri în municipalități, acordând premii celor care își puteau scădea cel mai mult nivelul de colesterol.

În retrospectivă, el crede că succesul său depinde în primul rând de cuvântul din gură. "Trebuie să încercați să îi convingeți pe liderii de opinie. Dacă puteți face acest lucru, mesajul dvs. se va răspândi de la sine", spune el. Același lucru s-a întâmplat și în Seinäjoki. Toată lumea este familiarizată cu povestea de succes a lui Puska și ideile sale au fost puse în aplicare în programul orașului. Același lucru s-ar putea întâmpla în altă parte.

CUM LUPTĂ GERMANIA EXCEDĂ GREUTATEA

Și Germania are o problemă cu copiii și adolescenții care stau prea mult timp în fața computerului, beau prea multe băuturi răcoritoare și mănâncă prea multe fast-food. Programele de prevenire au obținut cu greu o tracțiune pe termen lung în țară, chiar dacă au avut ceva succes. Companiile de asigurări de sănătate s-au bazat mult timp pe distribuirea de pliante informative și au depus puține eforturi pentru prevenire.

„Distribuirea simplă a materialelor informative nu prea face nimic”, spune medicul pediatru Helge Hebestreit, care a dezvoltat un program de prevenire pentru 20 de grădinițe care prevede 30 de minute de exerciții pe zi. A fost testat în Würzburg, Bavaria și împrejurimile sale, timp de un an în 2007. Scopul a fost de a influența copiii înainte de a începe școala și de a-i învăța că exercițiile fizice pot fi distractive.

A mers. „Abilitățile motorii s-au îmbunătățit măsurabil ca urmare a programului și a crescut activitatea fizică”, spune Hebestreit. Părinții s-au implicat și ei, copiii primind teme pentru exerciții, cum ar fi spălarea dinților în timp ce stăteau pe un picior. Hebestreit speră să realizeze un studiu suplimentar pentru a măsura efectele pe termen lung ale programului, dar nu este clar dacă va continua. El trebuie să găsească mai multe grădinițe pentru a participa. „Lipsa implementării cuprinzătoare este o problemă”, spune el.

Exercițiul începe la grădiniță

Foto: Hendrik Schmidt/picture alliance/dpa

Chiar și doar dezvoltarea studiului a fost incredibil de laborioasă, adaugă el. „Conceptul trebuie implementat pentru fiecare dintre numeroasele grădinițe diferite”, spune el. Este puțin mai ușor în școli, deoarece acestea sunt administrate de stat. Dar și aici, Hebestreit a avut experiențe proaste. Când a încercat să lanseze un program de urmărire în școli, el spune că proiectul s-a împotmolit în Ministerul Educației de stat.

Experții în prevenire pot uita aproape sigur de implementarea la nivel național a unui program, oricât de reușit ar fi acesta. Federalismul german, care susține că statele sunt responsabile de educație, este pur și simplu prea complicat. Puska este convins că este mai ușor în Finlanda, cu sistemul său centralizat de școli complete, la care participă toți copiii până în clasa a IX-a. ? Toată lumea de aici merge la același tip de școală ", subliniază el.

Finlanda este mult mai departe decât Germania, spune Hebestreit. Medicina preventivă se practică acolo de mult timp și se bucură de un sprijin politic semnificativ. În Germania, spre deosebire de acestea, companiile de asigurări de sănătate nu s-au simțit niciodată responsabile și au căutat cel mult să își îndeplinească misiunea preventivă cu campanii costisitoare și inutile cu fluturași. „Pentru o lungă perioadă de timp, companiile de asigurări de sănătate erau preocupate doar de bolnavi”, spune el. „Din fericire, asta s-a schimbat acum”. Noua lege a Germaniei privind medicina preventivă, adoptată vara trecută, plasează foarte clar prevenirea în sfera companiilor de asigurări de sănătate.

Hebestreit nu este surprins de rezultatele obținute de orașul finlandez. „Fără îndoială, o comunitate poate face multe atunci când pune în aplicare mai multe măsuri în același timp”, spune el. "Și când toată lumea se strânge."

Așa s-a întâmplat în Seinäjoki. Recent, o glumă a făcut o rundă printre angajații de la biroul local de sănătate. „Cineva trebuie să fi pus ceva în apă care să-i slăbească pe copii”, spune zâmbind coordonatorul proiectului Ulla Frantti-Malinen. Ceea ce le-a declanșat succesul nu este atât de important. Principalul lucru este că l-au găsit.

Pictogramă: Oglinda

Videoclipuri: Janita Hämäläinen

Editarea: Heike Le Ker

Coordonare: Jule Lutteroth, Anna Behrend

Editare foto: Lisa Meinen, Carina Wendland, Eva Charlotte Lensing

Programare și infografică: Michael Niestedt, Aida Marquez Gonzalez, Frank Kalinowski

Verificarea faptelor: Almut Cieschinger, Vasilios Papadopoulos

Editarea copiilor: Julia Mateus

Traducere: Daryl Lindsey, Charles Hawley