Problema dacă părinții ai căror copii sunt obezi ar trebui să fie acuzați de neglijență a alimentat dezbaterile și a generat dosare controversate în instanță, dar, potrivit unui articol publicat săptămâna aceasta în BMJ, până acum există puține cercetări care să analizeze neglijența și obezitatea - și în special dacă sunt obezi. copiii cărora li se acordă asistență maternală mai bine decât au făcut-o cu părinții - și o resursă redusă pentru profesioniștii din domeniul sănătății care încearcă să determine ce este mai bine pentru tinerii lor pacienți. Având în vedere absența unei analize aprofundate, echipa de autori - inclusiv experți în sănătate și psihiatrie a copilului și adolescentului - sugerează o cale de urmat care încearcă să distingă când obezitatea infantilă este un simptom al neglijării sau abuzului părinților.

care

În primul rând, autorii subliniază că obezitatea nu ar trebui să sune în mod necesar alarme de abuz asupra copiilor și nici eșecul de a ajuta copiii obezi să scape de greutate în exces. Pe măsură ce autorii o analizează, „o familie cu un copil obez nu ar trebui să ridice probleme de protecție a copilului dacă obezitatea este singurul motiv de îngrijorare”, însă „clinicienii ar trebui să fie conștienți de rolul posibil al abuzului sau neglijenței în contribuția la obezitate”. Aceștia indică cercetări care arată că copiii cu sprijin puternic al familiei pot încă lupta să slăbească, precum și succesul mixt al programelor de slăbire conduse de profesioniști.

Totuși, asta nu înseamnă că obezitatea nu este adesea un simptom al problemelor de acasă. După cum subliniază autorii, au existat cercetări care sugerează o corelație între abuzul în copilărie și obezitate la vârsta adultă, iar un studiu efectuat pe copiii școlari americani a constatat că, după controlul statutului socioeconomic, cei care au fost abuzați fizic au fost mai predispuși să fie obezi. În plus, un număr tot mai mare de cercetări sugerează că deciziile timpurii luate de părinți - chiar înainte de a concepe, precum și în timpul sarcinii și copilăriei - pot avea un impact semnificativ asupra riscului de obezitate al bebelușului pe parcursul copilăriei și mai târziu în viață.

Deci, cum pot determina furnizorii de asistență medicală când neglijența sau abuzul sunt o cauză a obezității la copii? Autorii sugerează aplicarea unor standarde similare cu alte tipuri de neglijare legată de boli. Adică, „eșecul părinților de a oferi copiilor lor un tratament adecvat pentru o boală cronică (astm, diabet, epilepsie etc.) este un motiv bine acceptat pentru înregistrarea protecției copilului pentru neglijare” și, ca atare, nerespectarea tratamentului pentru obezitate - lipsirea programărilor, refuzul de a sprijini copiii cu programe de tratament sau subminarea activă a acestor programe - ar trebui să transmită neglijare, în special în rândul copiilor care prezintă un risc ridicat de apariție a condițiilor legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2, susțin ei. Cu toate acestea, autorii subliniază faptul că este esențial să existe dovezi adecvate ale acestei neglijențe. „Sunt necesare dovezi obiective clare ale acestui comportament pe o perioadă susținută, iar tratamentul oferit trebuie să fi fost adecvat și bazat pe dovezi”.

Ei subliniază, de asemenea, necesitatea de a lua în considerare obezitatea în contextul unei sănătăți emoționale și fizice mai largi și de a colabora cu alți îngrijitori în viața copilului pentru a „evalua alte aspecte ale sănătății și bunăstării copilului și de a determina dacă preocupările sunt împărtășite de alți profesioniști, cum ar fi: medicul generalist de familie sau serviciile de educație. ”

Pentru a proteja cel mai bine copiii de abuz și pentru a promova sănătatea fizică și mentală sănătoasă, autorii susțin cercetări suplimentare în ceea ce privește obezitatea și neglijarea copiilor, precum și dacă luarea în custodie de către serviciile de protecție a copilului este în cele din urmă interesul fiecărui copil în parte. . Pe măsură ce rezumă:

„La fel ca în toate domeniile sănătății copiilor, avem datoria să fim deschiși la posibilitatea neglijării sau abuzului copilului sub orice formă. Atunci când evaluați astfel de copii, este necesară o imagine cuprinzătoare a funcționării copilului din perspectiva sănătății, psihologiei și educației. Este urgent nevoie de orientări pentru profesioniști, la fel ca și cercetările ulterioare privind rezultatele acțiunilor de protecție a copilului în obezitate și legăturile dintre adversitatea timpurie și obezitatea ulterioară. ”