Cisticercoza

discutie generala

Cisticercoza este o boală infecțioasă rară cauzată de prezența și acumularea de chisturi larvare ale teniei (cestode) în țesuturile corpului. Denumirea științifică a teniei care provoacă cisticercoza este Taenia solium (T. solium), cunoscută și sub numele de tenie de porc. Chisturile T. solium (cisticerci) pot afecta orice zonă a corpului, inclusiv creierul, o afecțiune cunoscută sub numele de neurocisticercoză. Simptomele variază de la caz la caz. Dacă cisticercii sunt localizați în creier, pot apărea anomalii ale sistemului nervos central, cel mai adesea convulsii și dureri de cap. Cisticercoza poate afecta, de asemenea, ochii, măduva spinării, pielea și inima.

cisticercoză

Semne și simptome

Simptomele cisticercozei variază de la caz la caz, în funcție de numărul și localizarea cisticercozei în organism. Cysticerci se găsesc adesea în țesutul muscular. În unele cazuri, chisturile au fost localizate în creier, ochi sau țesut cardiac. Unele persoane cu cisticercoză nu vor prezenta simptome (asimptomatice) sau simptome foarte ușoare.

Multe persoane cu cisticercoză au afectarea sistemului nervos central (neurocisticercoză). Cu toate acestea, mulți indivizi cu neurocisticercoză nu prezintă sau dezvoltă simptome. Simptomele specifice neurocisticercozei depind de numărul și localizarea chisturilor implicate, precum și de răspunsul sistemului imunitar al unei persoane.

Cele patru tipuri de bază ale neurocisticercozei sunt parenchimatoase, subarahnoidiene, intraventriculare și spinale. Simptomele comune tuturor formelor de neurocisticercoză includ dureri de cap, convulsii și acumulare de lichid cefalorahidian excesiv (LCR) în craniu (hidrocefalie) determinând o presiune crescută asupra țesuturilor creierului, rezultând o varietate de simptome, inclusiv dureri de cap, greață, amețeli, modificări în vedere și vărsături. În unele cazuri, persoanele care dezvoltă hidrocefalie adesea, la rândul lor, dezvoltă umflarea discului optic (papiledema). Papiledema poate provoca vedere încețoșată sau dublă.

Boala parenchimatoasă poate fi asociată cu cefalee, convulsii, tulburări intelectuale, modificări de comportament și hidrocefalie. Afectarea capacității de coordonare a mișcărilor voluntare (ataxie) și slăbiciune musculară pe o parte a corpului (hemipareză) pot apărea și cu această formă de neurocisticercoză.

Cisticercoza subarahnoidiană este asociată cu inflamația cronică a membranelor care acoperă creierul (meningele), durerile de cap, convulsiile și hidrocefalia. Cisticercoza intraventriculară poate provoca hidrocefalie obstructivă. Poate apărea o variantă a acestei forme de cisticercoză cunoscută sub numele de cisticercoză racemoasă. Cisticercoza racemoasă se caracterizează prin acumularea de chisturi la baza creierului care poate duce la deteriorarea mentală, comă și complicații care pun viața în pericol. Chisturile care afectează măduva spinării sunt rare, dar pot duce la meningită sau la comprimarea măduvei spinării.

În unele cazuri, persoanele pot prezenta infecții severe ale sistemului nervos central, care pot duce la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi accident vascular cerebral sau comă (encefalită cisticercală). Persoanele cu infecții severe ale SNC adesea dezvoltă mai întâi dureri musculare (mialgie), slăbiciune și febră.

Cisticercoza oculară apare atunci când se formează chisturi în ochi. Simptomele asociate pot include dureri de ochi, pierderea vederii și separarea membranei bogate în nervi care acoperă ochii (retina) de țesutul său de susținere (dezlipire de retină). În unele cazuri, cisticercoza poate afecta doar ochii (cisticercoză oculară izolată).

În unele cazuri, chisturile se pot forma sub piele provocând mici bulgări. Aceste bulgări de obicei nu provoacă niciun simptom suplimentar.

Cauze

Cisticercoza rezultă din ingerarea ouălor de tenie cunoscute sub numele de Taenia solium. Ingerarea porcului contaminat are ca rezultat, de obicei, infecția cu tenie la adult, nu cisticercoza.

Ciclul normal de viață al viermilor de porc este după cum urmează: porcul ingerează ouă de vierme. În intestinul porcului, ouăle clocesc și se îngropă prin peretele intestinal în țesutul muscular. Acolo ei se encistează și se dezvoltă în chisturi larvare numite cisticerci. Când porcul este ucis și carnea acestuia este mâncată de o persoană, cisticercii sunt eliberați și se atașează de peretele intestinului unde se dezvoltă în ouă producând tenii adulte. Aceasta este cunoscută sub numele de infecție cu viermi adulți și, de obicei, nu provoacă simptome. Cu toate acestea, persoanele cu infecție cu viermi adulți pot dezvolta cisticercoză, deoarece vor elibera ouă de T. solium prin fecale și pot ingera ouăle (autoinfecție). Acești indivizi pot, de asemenea, să regurgiteze sau să refluxeze ouă de T. solium din intestine în stomac.

Cisticercoza apare de obicei atunci când un individ ingeră alimente, în special carne de porc, contaminate cu ouă de T. solim (mai degrabă decât larve). Ouăle călătoresc prin fluxul sanguin găsindu-și în cele din urmă drumul în mușchi, subcutanat, creier și alte țesuturi ale corpului. După 60 până la 90 de zile ouăle se enistează și se dezvoltă în chisturi larvare (cisticerci). Chisturile rămân în țesutul corpului la nesfârșit, incapabile să treacă la următoarea etapă a ciclului lor de viață. Atâta timp cât aceste larve rămân în viață, ele par a fi capabile să „se deghizeze” din sistemul imunitar al gazdei, provocând doar simptome ușoare. Cu toate acestea, în cele din urmă larvele mor, provocând o puternică reacție defensivă imună împotriva acesteia sau a chistului care o înconjoară. Chistul în sine poate deveni enorm. Astfel de reacții inflamatorii pot provoca boli grave, mai ales dacă cisticercii sunt depozitați în sistemul nervos central sau inimă.

Populațiile afectate

Cisticercoza afectează bărbații și femeile în număr egal. Unele forme de cisticercoză, cum ar fi cisticercoza racemoasă, apar mai frecvent la femei. Aproximativ 1.000 de cazuri de cisticercoză au fost raportate în fiecare an în Statele Unite. Boala este mai frecventă în Mexic, America Latină, America de Sud, Europa de Est și Asia de Sud-Est. Cazurile de cisticercoză au crescut în Statele Unite în urma creșterii imigrației din zonele endemice.

Tulburări conexe

Viermele pot fi achiziționate din diferite cărnuri neprăjite, inclusiv carne de vită și pește, dar numai viermele de porc par să producă larve capabile să invadeze mușchiul uman și să formeze chisturi.

Diagnostic

Un diagnostic de cisticercoză poate fi pus pe baza unei evaluări clinice amănunțite, a unui istoric detaliat al pacientului și a unei varietăți de teste specializate. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) pot fi utilizate pentru diagnosticarea neurocisticercozei.

Terapii standard

Tratament

În multe cazuri, persoanele cu cisticercoză nu necesită tratament.

În cazurile în care sunt prezente simptome, indivizii sunt adesea tratați cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Medicamentul antiparazitar albendazol (Albenza) a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul cisticercozei în 1996. Pentru mai multe informații despre acest medicament, contactați:

Smithkline Beecham Pharmaceuticals

Divizia Smith Kline Beecham Corporation

Unul Franklin Plaza

Philadelphia, PA 19101

Înainte de dezvoltarea albendazolului, medicamentul antiparazitar praziquantel (Biltricide) era adesea folosit pentru a trata persoanele cu cisticercoză. Infecția cu tenia adultă poate fi eliminată folosind medicamente antiparazitare, cum ar fi niclosamida sau paronomicina. Așa cum s-a descris mai sus, trebuie să se acorde atenție evitării eliberării unor cantități mari de ouă din tenii pe moarte, deoarece aceasta poate provoca cisticercoză. Convulsiile asociate uneori cu neurocisticercoza pot fi tratate cu medicamente anti-convulsive (anticonvulsivante), cum ar fi fenitoina (Dilantin) sau lorazepam (Antivan).

O varietate de tehnici chirurgicale pot fi utilizate pentru a trata anumite persoane cu cisticercoză. Hidrocefalia poate fi tratată prin introducerea unui tub (șunt) pentru a scurge excesul de lichid cefalorahidian (LCR) departe de creier și într-o altă parte a corpului unde LCR poate fi absorbit. Excizia chirurgicală a chisturilor (cisticerci) poate fi efectuată în anumite cazuri. Cisticercii care afectează ochii pot fi, de asemenea, tratați chirurgical.

Alt tratament este simptomatic și de susținere.

Terapii investigative

Informații despre studiile clinice actuale sunt postate pe Internet la www.clinicaltrials.gov. Toate studiile care au primit SUA finanțarea guvernamentală și unele sprijinite de industria privată sunt postate pe acest site web guvernamental.

Pentru informații despre studiile clinice efectuate la Centrul Clinic NIH din Bethesda, MD, contactați Biroul de Recrutare Pacienți NIH:

Fără taxă: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

Pentru informații despre studiile clinice sponsorizate de surse private, contactați:

Resurse

Vă rugăm să rețineți că unele dintre aceste organizații pot furniza informații cu privire la anumite condiții potențial asociate cu această tulburare.

Organizații de sprijin

  • Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor
    • 1600 Clifton Road NE
    • Atlanta, GA 30333
    • Telefon: (404) 639-3534
    • Număr gratuit: (800) 232-4636
    • E-mail: [e-mail protejat]
    • Site web: http://www.cdc.gov/
  • Centrul de informații despre boli genetice și rare (GARD)
    • Căsuța poștală 8126
    • Gaithersburg, MD 20898-8126
    • Telefon: (301) 251-4925
    • Fără taxă: (888) 205-2311
    • Site-ul web: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • NIH/Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase
    • Biroul de comunicații și relații guvernamentale al NIAID
    • 5601 Fishers Lane, MSC 9806
    • Bethesda, MD 20892-9806
    • Telefon: (301) 496-5717
    • Fără taxă: (866) 284-4107
    • E-mail: [e-mail protejat]
    • Website: http://www.niaid.nih.gov/
  • Organizația Mondială a Sănătății (OMS)
    • Avenue Appia 20
    • Geneva 27, 1211 Elveția
    • Telefon: 41227912111
    • Site-ul web: http://www.who.int/en/

Referințe

Bennett JC, Plum F., eds. Manualul de medicină Cecil. A 20-a ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Co; 1996: 1925-6.

Fauci AS și colab., Eds. Principiile de medicină internă ale lui Harrison, ediția a XIV-a. New York, NY: McGraw-Hill, Inc.; 1998: 1224-5.

Adams, RD și colab., Eds. Principiile neurologiei. A 6-a ed. New York, NY: McGraw-Hill, companii; 1997: 738.

Mandell GL și colab., Eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. A 4-a ed. New York, NY: Churchill Livingstone Inc; 1995: 2544-52.

Garcia HH și colab., Diagnosticul, tratamentul și controlul cisticercozei Taenia solium. Curr Opin Infect Dis. 2003; 16: 411-9.

Ito A, și colab., Progrese recente în știința de bază și aplicată pentru controlul teniei/cisticercozei în Asia. Asia de Sud-Est J Trop Med. 2003; 33: 79-82.

Garcia HH și colab., Taenia solium cysticercosis. Lancet. 2003; 362: 547-56.

Waltrath Jd, și colab., Cisticercoză izolată pe orbită. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2003; 19: 243-4.

Kalra V, și colab., Eficacitatea tratamentului cu albendazol și dexametazonă cu curs scurt la copii cu 1 sau 2 leziuni de neurocisticercoză care îmbunătățesc inelul: un studiu controlat randomizat. J Pediatr. 2003; 143: 111-4.

Chowdhary A, și colab., Cisticercoză oculară - un profil. Trop Doct. 2003; 33: 185-8.

Horton J, Albendazol: un spectru antihelmintic larg pentru tratamentul indivizilor și al populațiilor. Curr Opin Infect Dis. 2002; 15: 599-608.

Narula G, Bawa KS, Neurocysticerocis - nou mileniu, boală antică și dezbatere nesfârșită. Indian J Pediatr. 2003; 70: 337-42.

Engels D, și colab., Controlul (neuro) cisticercozei umane: ce cale înainte? Acta Trop. 2003; 87: 177-82.

Schantz PM, Tsang VC Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) și cercetarea și controlul cisticercozei. Acta Trop. 2003; 87: 161-3.

Sarti E, Rajshekhar V, Măsuri pentru protecția și combaterea taeniozei Taenia solium și a cisticercozei. Acta Trop. 2003; 87: 137-43.

Lightowlers MW, Vaccinuri pentru prevenirea cisticercozei. Acta. Trop. 2003; 87: 129-35.

Tenzer R. Cisticercoza. eMedicine Journal. 2002; 1:11 p.

Giordano TP. Cisticercoza. Jurnalul eMedicine. 2001; 1:10 p.

DE PE INTERNET

Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Diviziunea bolilor parazitare. Informații despre bolile parazitare. Fișă informativă: Cisticercoză. Disponibil la: http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/cysticercosis/factsht_cysticercosis.htm

Ani publicat

Informațiile din baza de date a bolilor rare ale NORD au doar scop educativ și nu sunt destinate să înlocuiască sfatul unui medic sau al altui profesionist medical calificat.

Conținutul site-ului web și al bazelor de date ale Organizației Naționale pentru Tulburări Rare (NORD) este protejat prin drepturi de autor și nu poate fi reprodus, copiat, descărcat sau difuzat, în niciun fel, în niciun scop comercial sau public, fără autorizarea prealabilă scrisă și aprobarea de la NORD . Persoanele pot imprima o copie pe hârtie a unei boli individuale pentru uz personal, cu condiția ca conținutul să nu fie modificat și să includă drepturile de autor ale NORD.

Organizația Națională pentru Tulburări Rare (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100