—Așa cum arată aceste descoperiri din Inițiativa pentru sănătatea femeilor, chiar și modificările moderate ale stilului de viață pot avea efecte pozitive de durată asupra supraviețuirii femeilor cu cancer de sân.

De Cheryl Zigrand
Revizuit de Michael Leapman, MD

De zeci de ani, comunitatea științifică a speculat că aportul de grăsimi din dietă poate fi asociat cu un risc crescut de cancer mamar și cu rezultatele sale negative.

Ia-ti notite

  • Anchetatorii au examinat datele dintr-un studiu efectuat pe mai mult de 48.000 de femei care au încercat să stabilească dacă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi a avut vreun efect asupra rezultatelor cancerului de sân.
  • Participanții și-au redus aportul de grăsimi cu 20% și au consumat mai multe fructe, legume și cereale.
  • Beneficiile dietei și ale pierderii în greutate s-au extins dincolo de cancerul de sân la alte cauze de deces prematur, inclusiv bolile cardiovasculare.

Datele reale sunt amestecate. S-a dovedit că aportul de lactate bogat în grăsimi, dar nu și cel scăzut în grăsimi, este asociat cu un risc mai mare de mortalitate după diagnosticul de cancer mamar într-o analiză a datelor din studiul Epidemiologie Life After Cancer. 1 În plus, o meta-analiză a 15 studii prospective a constatat că aportul de grăsimi saturate are un impact negativ asupra supraviețuirii cancerului de sân. 2 Cu toate acestea, o analiză a datelor din studiile mari, prospective privind sănătatea asistenților medicali (NHS) și cohortele NHS II a constatat că un aport mai ridicat de grăsimi nu crește riscul pacienților de cele mai letale tipuri de cancer de sân. 3

scăzut

Ajutând la ruperea unor obiceiuri vechi

Datorită unor constatări incoerente din literatură, Chlebowski și colegii săi au efectuat recent o analiză a datelor din studiul de modificare a dietei controlate aleatoriu (WHI) aleatoriu pentru a determina dacă modificările din dietă sunt asociate cu rezultatele cancerului de sân. 4

Studiul WHI a inclus 48.835 de femei aflate în postmenopauză, dintre care 40% au fost randomizate la un grup de intervenție pentru modificarea dietei (n = 19.541) și 60% la un grup de comparație cu dieta obișnuită (n = 29.294). Scopul programului dietetic cu conținut scăzut de grăsimi a fost de a schimba comportamentul alimentar al participanților pentru a reduce aportul de grăsimi la 20% din caloriile zilnice totale. 5

Nutriționiștii certificați s-au întâlnit cu acești pacienți pe tot parcursul intervenției dietetice. În plus față de scăderea aportului de grăsimi, programul sa axat și pe creșterea consumului de legume, fructe și cereale. 5 Durata mediană a intervenției alimentare a fost de 8,5 ani. 4

Rezultatele? Studiul WHI a arătat că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi nu a dus la o reducere semnificativă statistic a riscului invaziv de cancer de sân la femeile aflate în postmenopauză, dar a demonstrat un beneficiu clinic. 5

Chiar și modificările dietetice modeste se dovedesc benefice

În general, 1764 de femei (3,6%) care au participat la studiul WHI pentru modificarea dietei au fost diagnosticate cu cancer de sân în perioada de studiu (671 în grupul de intervenție, 1093 în grupul de comparație). A existat o reținere excelentă a subiecților, care le-a permis anchetatorilor să determine în mod fiabil influența unei diete cu conținut scăzut de grăsimi susținută asupra supraviețuirii cancerului de sân (definită ca moartea din orice cauză după un diagnostic de cancer de sân). 5

Femeile diagnosticate cu cancer de sân au fost urmărite pentru o medie de 11,5 ani, perioadă în care s-au înregistrat 516 decese. Cu toate acestea, rata de supraviețuire la 10 ani a fost semnificativ mai mare pentru femeile din grupul de intervenție dietetică (82%) decât pentru cele din grupul de comparație (78%).

Autorul principal al studiului, Rowan Chlebowski, MD, dr., Profesor la Departamentul de Oncologie Medicală și Cercetare Terapeutică la City of Hope, Duarte, California, spune: „Într-un studiu clinic în care 48.835 de femei în postmenopauză au fost randomizate, am demonstrat că planul cu conținut scăzut de grăsimi poate fi realizat de mulți, adesea cu modificări modeste în abordarea lor alimentară - prin reducerea dimensiunii porției de carne, trecerea de la și/sau reducerea produselor lactate și creșterea aportului de fructe, legume și cereale. Acest tip de alimentație cu conținut scăzut de grăsimi a fost asociat cu o reducere de doar 3% a greutății corporale, dar a avut beneficii clinice. ” Chiar dacă pierderea în greutate nu a fost un obiectiv al intervenției dietetice, participanții activi la studiu au cântărit cu 2,2 kg mai puțin decât femeile din grupul de comparație după primul an de intervenție (P 4

O dietă sănătoasă scade mortalitatea în general

Rezultatele studiului confirmă și consolidează sfaturile pe care mulți clinici le dau în mod obișnuit pacienților lor, atât femei, cât și bărbați.

„Când sfătuim pacienții să-și controleze greutatea și să-și schimbe dieta, spun întotdeauna că aceste intervenții sunt bune pentru sănătatea dumneavoastră generală în ceea ce privește sindromul metabolic - afecțiuni asociate, cum ar fi diabetul și bolile de inimă, și pot avea, de asemenea, un impact pozitiv asupra rezultatul cancerului, ”spune co-autorul studiului, Michael Simon, MD, MPH, oncolog medical la Institutul de cancer Karmanos, Wayne State University School of Medicine, din Detroit.

În studiul actual, grupul de intervenție dietetică a înregistrat mai puține decese cauzate de cancerul de sân comparativ cu femeile din grupul cu dietă obișnuită (68 versus 120; raport de risc [HR] 0,86, interval de încredere 95% [IC] 0,64-1,17), mai puține alte - decese cauzate de cancer (36 versus 65; HR 0,76, IC 95% 0,50-1,17), mai puține decese cauzate de boli cardiovasculare (27 versus 64; HR 0,62, IC 95% 0,39-0,99) și mai puține decese din alte cauze (42 versus 88 HR 0,82, IC 95% 0,56 până la 1,20).

Așa cum Dr. Simon rezumă: „Un risc mai scăzut de deces este bun indiferent de cauza care este prevenită”.

Cu cât intervenția este mai lungă, cu atât este mai mare beneficiul

Durata expunerii la intervenția dietetică a fost, de asemenea, asociată cu beneficiul clinic. Beneficiul global de supraviețuire al intervenției dietetice a crescut odată cu creșterea timpului de la diagnosticarea cancerului de sân - arătând că cu cât un pacient a fost mai expus la programul dietetic, cu atât a beneficiat mai mult de acesta. 4

Cu toate acestea, este important să subliniem că programul de intervenție dietetică nu a impus participanților activi să facă modificări extreme.

„Cred că caracterizarea actuală a oricărei abordări dietetice, de slăbire sau de activitate fizică ca„ schimbare a stilului de viață ”este un mesaj incorect. Aceasta implică o schimbare drastică, în timp ce schimbarea limitată, cu moderare, este răspunsul ”, spune Dr. Chlebowski.

Cu toate acestea, sesiunile regulate cu un nutriționist au făcut parte din program, ceea ce poate părea a fi un lux nerealist pentru practicienii din mediul real. Dr. Chlebowski împărtășește o modalitate de a menține acest lucru în perspectivă: „Medicii de îngrijire primară și, cu siguranță, medicii oncologi cu care vin în contact, spun că nu au timp sau experiență pentru a efectua o astfel de intervenție. Ei bine, nu avem nici timp, nici experiență pentru a face intervenții chirurgicale la sân sau pentru a oferi radioterapie, dar suntem încântați să facem recomandări adecvate. Aceeași situație este aici. "