1 Școală de sănătate și științe biomedicale, Universitatea RMIT, Australia

plante

2 Școala de Științe, Universitatea RMIT, Australia

Abstract

1. Introducere

Prostatita este o afecțiune inflamatorie comună a prostatei care afectează aproximativ 30% până la 50% dintre bărbați [1, 2]. O analiză sistematică care a implicat mai mult de 10.000 de pacienți a afirmat că prevalența simptomelor prostatitei este de aproximativ 8,2% [1]. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 36 și 50 de ani par să fie predispuși la această afecțiune, deși afectează bărbații de toate vârstele [3]. Institutul Național de Sănătate al Statelor Unite (NIH) definește tipurile cronice de prostatită ca prostatită cronică bacteriană (CBP) și sindrom de prostatită cronică/durere pelviană cronică (CP/CPPS) [4]. Durerea urogenitală, disfuncția sexuală, simptomele psihologice și simptomele tractului urinar inferior (adică micțiunea frecventă, urgentă și dureroasă) sunt primele simptome cronice legate de prostatita cronică [5]. Managementul convențional pentru CBP și CP/CPPS include medicamente (adică antibiotice, α-blocant, antiinflamator și 5α-reductaza-inhibitori), chirurgie, fizioterapii și psihoterapii [6, 7]. Recurențele sunt frecvente atunci când pacienții nu mai folosesc medicamente [8]. Un studiu care a înscris 68.675 de pacienți a subliniat că bărbații care sufereau de CP aveau o probabilitate cu 30% mai mare de a dezvolta cancer de prostată (PCa) decât alții [9]. Cu toate acestea, efectele tratamentului gestionării actuale sunt nesatisfăcătoare.

2. Fiziopatologia CP în TCM și medicina convențională


Comparativ cu etiologiile și patogeneza lui Jing Zhuo înregistrate în literatura clasică, nu este dificil de constatat că există unele asemănări în medicina tradițională și medicina convențională. TCM consideră că toți agenții patogeni care cauzează infecții, cum ar fi virusurile, bacteriile, ciupercile, micoplasma și chlamydia aparțin categoriei factorilor patogeni externi, în timp ce umezeala internă poate fi produsă atunci când există reflux urinar, conform ipotezei refluxului urinar intraprostatic [35] . Cercetări recente au arătat că stresul oxidativ poate fi relevant pentru stresul emoțional (adică furia sau depresia excesivă) [36, 37] sau stilul de viață neregulat [38]. Mai mult, frecvența actului sexual și nivelul hormonilor sexuali pot avea o anumită legătură între ele [39], care ar putea fi, de asemenea, considerată a face parte din categoria stilului de viață neregulat în TCM sau teoriile convenționale, determinând dezvoltarea CP [40]. Pacienții vârstnici sau din punct de vedere constituțional slabi pot fi mai predispuși la imunoreacții anormale care pot duce la CP [41]. Pe baza constatărilor de mai sus, atât TCM, cât și medicina convențională au propria lor înțelegere a prostatitei. Cu toate acestea, este esențial să fim conștienți de faptul că aceste etiologii și patogeneza ajung la același scop prin mijloace diferite.

În JGYL, DBKW a fost documentat pentru a trata urinarea dificilă [18]. Unele literaturi clasice despre TCM și-au înregistrat patogeneza [11]. De exemplu, Chang Sha Yao Jie (Explicația medicamentelor Changsha; HUANG Yuan-yu; 1753) și Jin Gui Xuan Jie (Explicația sinopsisului Camerei de Aur; HUANG Yuan-yu; 1754) a înregistrat că vezica urinară anormală Qi-Hua a fost una a patogenezelor care provoacă urinare dificilă. Cealaltă a fost stagnarea căldurii în Lower-Jiao, care a putut fi detectată în Jin Gui Yao Lue Guang Zhu (Comentariu extins la Tratatul privind sinopsisul prescripțiilor camerei de aur; LI Wen; 1682), Tai Chan Xin Fa (Experiență în Obstetrică; Yan Chun-xi; 1730) și Nu Ke Yao Zhi (Ghid esențial de ginecologie, CHEN Nian-zu; 1804). Mai mult decât atât, Lin Zheng Zhi Nan Yi An (Cazuri ca ghid de practică clinică; LZZNYA; YE Tian-shi; 1746) a subliniat în mod distinct că regula principală a tratamentului pentru Jing Zhuo a fost curățarea umezelii și a căldurii. Comparativ cu descrierea din LZZNYA, precum și cu patogenezele CP enumerate în Figura 1, aceste două patogeneze ale DBKW se suprapun parțial și se potrivesc cu patogenezele prostatitei.

3. Explorarea științifică modernă a DBKW pe CP

Am căutat următoarele 21 de baze de date bibliografice electronice în limba engleză și chineză de la începutul lor până la 17 aprilie 2018 pentru a identifica potențiale studii clinice și experimentale, inclusiv Registrul central Cochrane al studiilor controlate, PubMed, EMBASE, CINAHL, Informit, Science Direct, LILACS (latină American and Caribbean Health Sciences), ProQuest, AMED, Blackwell Synergy, PsycINFO, INDMED, AcuBriefs, Ingenta, Koreamed, ERIC, mRCT, CNKI, CQVIP, Wanfangdata și CBM. Cuvintele cheie utilizate pentru identificarea studiilor clinice au inclus Danggui Beimu Kushen Wan, studii clinice, studii clinice, rapoarte de caz și sinonimele acestora. Cuvintele cheie utilizate pentru identificarea studiilor experimentale au inclus Danggui Beimu Kushen Wan, studii experimentale, in vivo, in vitro, și sinonimele lor. A fost efectuată o căutare manuală pentru a examina lista de referință a articolelor de revizuire pentru studii potențiale.

Pentru studiile clinice, au fost luate în considerare toate tipurile de studii clinice (de exemplu, ECA și serii de cazuri), publicate în engleză sau chineză, indiferent de tipul de publicație. Studiile au fost incluse dacă s-au concentrat pe CP folosind DBKW sau DBKW modificat ca intervenție. Pentru studii controlate, grupul de control poate fi un medicament convențional, placebo sau fără tratament. Literatura a fost exclusă dacă participanții nu sufereau de CP, sau formula utilizată în studiu nu a fost modificată din DBKW, sau diagnosticul de CP nu a fost furnizat sau a fost implicat un grup de control inadecvat. Studiile experimentale (de exemplu, studii pe animale, in vivo, in vitro) legate de mecanismele de acțiune ale DBKW pentru gestionarea CP au fost incluse în revizuire. Literatura a fost exclusă dacă studiile nu au fost pentru CP.

Un examinator (HL) a examinat studiile clinice și experimentale incluse și a extras următoarele date în două șabloane de calcul tabelare Excel predefinite: (1) tipul de studiu, dimensiunea eșantionului, abandonul, diagnosticul, intervențiile, durata, măsurarea rezultatului, evenimentele adverse, urmărirea, și ingrediente din plante pentru studii clinice; (2) tipurile de animale, mărimea eșantionului, diagnosticul, intervențiile, durata, măsurarea rezultatului și ingredientele din plante pentru studii experimentale. Riscul de părtinire al ECR-urilor incluse a fost evaluat de un recenzor (HL), împreună cu instrumentul Cochrane de evaluare a riscului de părtinire [42]. Al doilea examinator (AA) a verificat și a confirmat datele și procesul de evaluare. Eventualele discrepanțe dintre cei doi recenzori au fost rezolvate prin discuții cu partea terță (AH). Caracteristicile studiilor clinice și experimentale incluse, ingredientele plantelor, frecvența plantelor, rezultatele studiului și posibilele efecte farmaceutice au fost rezumate descriptiv.

Un total de 290 de studii clinice și experimentale au fost identificate în urma strategiilor de căutare prezentate mai sus. Șase studii clinice și opt studii experimentale care îndeplinesc criteriile de includere au fost incluse în revizuire. Figura 2 ilustrează procesul de selecție detaliat.