legătură

de Jordan Greer

Infecțiile postoperatorii afectează aproximativ 300.000 de pacienți în fiecare an și cuprind până la 11 la sută din decese în rândul pacienților care ajung într-o unitate de terapie intensivă. Acestea sunt, de asemenea, cea mai frecventă infecție dobândită de spital, iar costurile tratamentului variază între 3,5 și 10 miliarde de dolari anual. Nu este surprinzător că eforturile de a reduce infecția postoperatorie și de a înțelege factorii care contribuie sunt o preocupare majoră - atât pentru medici, cât și pentru pacienți.

Noile cercetări din cadrul Departamentului de Chirurgie al Universității din Chicago arată cum interacțiunea dintre dietă, antibiotice și microbiom poate duce la infecții fatale postoperatorii.

John Alverdy, MD și Sanjiv Hyoju, MD, liderii studiului, au folosit șoareci pentru a explora această relație. Ei au hrănit un grup de șoareci chow standard și au dat unui al doilea grup o dietă „occidentală”, bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de fibre, ceea ce a dus la o creștere de aproape 35% a greutății. Șoarecii au suferit apoi o rezecție parțială a ficatului, o procedură chirurgicală altfel recuperabilă complet. Înainte de operație, ambele grupuri au primit antibiotice profilactice pentru a preveni infecția, imitând practica obișnuită la pacienți.

Cu toate acestea, rezultatele supraviețuirii au diferit semnificativ între cele două grupuri. Șoarecii care consumă o dietă bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de fibre, de tip occidental, au suferit complicații majore legate de infecție în urma intervenției chirurgicale. Șaptezeci la sută dintre șoarecii obezi din dieta occidentală au murit din cauza infecțiilor legate de bacterii - în contrast puternic cu șoarecii hrăniți cu chow standard, unde doar 10 la sută au suferit complicații similare.

Rezultatele indică faptul că modificările microbiomului intestinal pot fi parțial responsabile. După 40 de zile de dietă „occidentală”, șoarecii au prezentat o schimbare masivă a bacteriilor găsite în intestinele lor. Un tip de bacterii, numite Bacteroides, au fost reduse la mai puțin de două la sută din populația lor de odinioară în curajul șoarecilor. Când șoarecii au primit atât antibiotice, cât și dieta occidentală, populația Bacteroides s-a pierdut complet. Cercetările anterioare au arătat că Bacteroides poate suprima bacteriile dăunătoare, iar eliminarea lor din intestinul șoarecelui ar putea reprezenta pierderea unei linii importante de apărare împotriva infecției.

În teorie, antibioticele ar trebui să poată preveni infecția chiar și atunci când nu sunt prezenți bacteroizi. Sarcina lor este să lupte împotriva bacteriilor infecțioase, la urma urmei. Dar, în mod ciudat, pentru a adăuga insultă rănilor, antibioticele au făcut ca unele bacterii, în special un tip de Serratia, să fie mai rezistente la antibiotice la șoarecii supraponderali. Deși Serratia a fost găsită în ambele grupuri de șoareci, doar la șoarecii hrăniți cu o dietă occidentală această tulpină a dezvoltat rezistență la antibiotice și s-a răspândit în organele interne, ducând la sepsis letal. Cel mai deranjant, această tulpină mortală Serratia părea să provină din microbiomul intestinal al șoarecelui. Și tulpinile Serratia nu au fost singurele: alte bacterii rezistente la antibiotice au fost găsite și la acești șoareci.

Această cercetare ilustrează o constatare potențial tulburătoare. Așa cum Dr. Alverdy a remarcat: „Este posibil să fi descoperit o combinație letală care se dezvoltă la unii dintre pacienții noștri cu cel mai mare risc chirurgical. Combinația dintre o dietă occidentală și expunerea la anumite antibiotice pare să exercite o influență directă și negativă asupra microbiomului și poate predispune anumiți pacienți la infecții postoperatorii care pun viața în pericol. O astfel de cercetare oferă o mai bună înțelegere a mecanismelor modului în care dieta și antibioticele mută microbiomul normal la rezistență și sugerează o abordare mai direcționată, în care pacienții cu risc crescut își reabilitează dietele preoperator și li se prescrie un regim de antibiotice mai adaptat înainte de operație.

Rezultatele din laboratorul Alverdy aruncă o lumină importantă asupra altor constatări actuale: că organismele rezistente la antibioticele utilizate pentru profilaxie provoacă jumătate din infecțiile postoperatorii. Aceste studii oferă indicii importante pentru a aborda această tendință tulburătoare; ei sugerează că trebuie să investim mai multă atenție asupra rolului pe care îl joacă dieta și microbiomul în funcția imună și intervențiile chirurgicale mai sigure.

O mai bună înțelegere a acestei relații - prin eforturi de cercetare precum cele din Duchossois Family Institute - va ajuta profesioniștii din domeniul medical să elaboreze cele mai bune standarde de îngrijire chirurgicală pentru pacienții lor și să salveze mai multe vieți.

Jordan Greer este student în biologie evolutivă și stagiar în comunicarea științifică de la Universitatea din Chicago