Diagnosticul precoce și intervenția limfedemului sunt cruciale pentru rezultate optime ale tratamentului. Indiferent dacă limfedemul este cauzat de anomalii de dezvoltare (limfedem primar) sau de o intervenție chirurgicală/radiație a sistemului limfatic (limfedem secundar), posibila sarcină fizică și psiho-socială pe termen lung care rezultă din limfedemul netratat sau tratat mal poate fi grav.

Clasificarea limfedemului în primar și secundar are o semnificație mică în determinarea metodei și a scopului terapiei. Scopul oricărui tratament este reducerea umflăturii și menținerea reducerii - adică readucerea limfedemului la o dimensiune normală sau aproape normală, astfel încât pacienții să poată continua activitățile vieții de zi cu zi și să limiteze riscul de infecţie.

masă corporală
Abordările terapeutice ale limfedemului variază în funcție de severitatea umflăturii, de gradul de țesut fibrotic prezent și de partea afectată a corpului. În majoritatea cazurilor, limfedemul poate fi tratat eficient cu terapia decongestivă completă (CDT). Susținută de o experiență îndelungată, CDT s-a dovedit a fi sigur și eficient ca terapie conservatoare standard de aur pentru limfedem. În unele cazuri poate fi necesar să se combine CDT cu modalități suplimentare, cum ar fi compresia pneumatică intermitentă; pentru un grup select de pacienți pot fi necesare proceduri chirurgicale pentru a obține cele mai bune rezultate.

Gestionarea cu succes pe termen lung a limfedemului include și eliminarea factorilor de risc despre care se știe că au efecte dăunătoare asupra limfedemului. Unul dintre acești factori de risc este obezitatea, care adesea înrăutățește simptomele limfedemului deja existent. Studiile au indicat o legătură semnificativă între obezitate și dezvoltarea limfedemului extremităților superioare după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân (1,2,3) și corelația dintre indicele de masă corporală (IMC) și modificarea dezvoltării limfedemului (4).

Greutatea excesivă și obezitatea pot contribui, de asemenea, la apariția limfedemului primar și secundar care implică extremitățile inferioare. Greutatea excesivă, în special obezitatea morbidă, poate avea un impact negativ asupra revenirii lichidului limfatic din picioare; volume suplimentare de lichide asociate cu obezitatea pot copleși un sistem limfatic deja afectat. Presiunea directă asupra vaselor limfatice prin exces de țesut gras, afectarea respirației diafragmatice și scăderea funcției musculare pot fi, de asemenea, factori care contribuie la manifestarea limfedemului.

Insuficiența venoasă cronică (CVI) este adesea asociată cu obezitatea. Sarcina crescută asupra sistemului limfatic în CVI poate juca un rol semnificativ în manifestarea limfedemului extremităților inferioare.

Progresul tratamentului în limfedemul existent poate fi grav împiedicat la pacienții cu un IMC ridicat. La pacienții obezi este adesea dificilă aplicarea bandajelor, în special în cazurile de limfedem care afectează extremitățile inferioare. Mai mult, materialele compresive (bandaje, articole de îmbrăcăminte) aplicate la extremitățile afectate au tendința de a aluneca în caz de obezitate. Este posibil ca articolele de îmbrăcăminte să fie comandate la comandă, creând o sarcină financiară suplimentară pentru pacient.

Exercițiul, un aspect foarte important în gestionarea cu succes a limfedemului, poate fi afectat și negativ. Problemele de mobilitate asociate cu un indice de masă corporală ridicat pot afecta participarea pacienților la tratament, iar protocoalele de exerciții utilizate în terapia limfedemului pentru extremitățile superioare și inferioare pot fi modificate în consecință.

Controlul greutății și alimentația adecvată sunt esențiale pentru gestionarea cu succes a limfedemului pe termen lung.

Faceți clic aici pentru o versiune PDF a obezității și limfedemului

Aveți nevoie de mai multe informații despre alte subiecte despre limfedem? Utilizați lista „Index” din partea stângă a acestei pagini și selectați articolul care vă interesează. De asemenea, puteți utiliza fereastra „Selectare categorie” din dreapta acestei pagini și puteți selecta subiectul care vă interesează. Odată selectat, o nouă pagină se va încărca cu un număr de articole legate de subiectul pe care l-ați ales. Faceți clic pe orice titlu al articolelor și întregul articol se va încărca pentru a fi citit.

Alăturați-vă Lymphedema Guru, o pagină de Facebook dedicată exclusiv pentru a informa despre toate lucrurile legate de limfedem - știri, grupuri de asistență, centre de tratament și multe altele

1. Sheila H. Ridner, dr., RN, FAAN, Mary S. Dietrich, dr., Bob R. Stewart, EdD, și Jane M. Armer, dr., RN, FAAN. Indicele masei corporale și limfedemul legat de tratamentul cancerului de sân. Sprijină cancerul de îngrijire. 2011 iunie; 19 (6): 853-857 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480912/

2. Helyer LK, Varnic RN, Le LW, Leong W, McCready D (2009) Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea limfedemului postoperator la pacienții cu cancer mamar. Sânul J16 (1): 48-54

3. Greene AK, Grant FD, Slavin SA. Limfedemul extremităților inferioare și indicele de masă corporală crescut. N Engl J Med 2012; 366: 2136-2137 31 mai 2012 DOI: 10.1056/NEJMc1201684
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1201684#t=article

4. Soran A, D’Angelo G, Begovic M, și colab. (2006) Limfedemul legat de cancerul de sân - care sunt factorii predictivi semnificativi și modul în care acestea afectează severitatea limfedemului? Sânul J 12 (6): 536–43