• Acasă comunitară
  • Despre comunitatea OAC
    • Despre comunitatea OAC
    • Credințe și cereri
    • Implicarea
    • Alăturați-vă comunității
    • Abonament Premium Access
    • Donează
    • întrebări frecvente

  • Explorează educația noastră
    • Resurse educaționale
    • Resurse publice
    • Găsiți un furnizor calificat
    • Resurse de acces premium
    • Colț de sănătate și wellness
    • Resurse de advocacy
  • Găsiți asistență și conectare
    • Perspective comunitare
    • Împărtășește-ți povestea
    • Forum de discuții pentru membri
    • Găsiți un grup de asistență
  • Centrul de acțiune OAC
    • Aflați despre acțiuni
    • Centrul de acțiune pentru advocacy
  • Programe și evenimente
    • Campanii OAC
    • Evenimente OAC
    • Programe OAC
  • Donează
    • Cum vă ajută asistența
    • Fa o donatie
    • Modalități de a da
    • Consiliul președintelui
    • Programul de burse OAC
  • Știri comunitare
  • Resurse profesionale din domeniul sănătății
    • Resurse pentru HCP
    • Cum se comandă resurse
  • Acces Premium Abonament INTRARE

de K. David Stillwell, DDS, MAGD, FAAHD

Pentru a vizualiza o versiune PDF a acestui articol, Click aici.

complică

Înțelegerea problemei

Diverse studii au arătat că persoanele afectate de obezitate au mai multe probleme de sănătate orală decât alte persoane în general. Descoperirile publicate indică faptul că acești pacienți cu nevoi speciale au niveluri mai ridicate de cariie dentară, mai mulți dinți lipsă și mai puține umpluturi dentare necesare. Este cunoscut faptul că persoanele afectate de obezitate vizitează un dentist mai rar, au mai multe dificultăți în accesarea îngrijirilor dentare în mod regulat și sunt susceptibile să viziteze un dentist numai atunci când au o problemă. Din păcate, acești pacienți raportează de rutină că mulți medici stomatologi sunt reticenți în a oferi îngrijirea necesară din cauza problemelor de acces ergonomic în zona de tratament.

În acest grup de pacienți, problemele cu tipare agresive de degradare par a fi agravate de medicamentele eliberate pe bază de rețetă, care pot provoca o gură uscată extremă. Dieta slabă (gustări frecvente dulci și băuturi răcoritoare), arsuri la stomac necontrolate (cunoscute sub numele de reflux gastro-esofagian), împreună cu vărsături frecvente și igienă orală slabă pot produce adesea un „dezastru dentar”.

Fiecare pacient trebuie să devină conștient de caracterul furtiv al bolilor dentare și de modul în care acestea progresează în tăcere. În special, unele dintre cele mai grave probleme de suprafață bine după ce pacientul și-a abordat obezitatea. Măsurile preventive și recunoașterea timpurie oferă cea mai bună metodă de protejare și conservare a sănătății dentare bune - o piatră de temelie critică pentru îmbunătățirea sănătății dvs.

Învingerea inerției dentare

Cele mai simple acte de mișcare în pregătirea pentru o călătorie la cabinetul stomatologic sunt aproape imposibile pentru cei cu constrângeri fizice majore legate de obezitatea severă. Odată ajuns la medicul dentist, un design inadecvat al cabinetului poate preveni tratamentele de rutină, deoarece obstacolele ergonomice blochează accesul și capacitatea insuficientă de ridicare a scaunului dentar constrânge poziționarea corectă. De fapt, majoritatea scaunelor dentare moderne sunt incapabile să ridice o persoană după ce indicele de masă corporală (IMC) depășește 40.

Cabinetul stomatologic, dacă nu suficient de intimidant, devine un coșmar. Pentru a elimina paralizia creată de jenă sau sentimentele de respingere, căutați un medic stomatolog special și lucrați direct cu aceștia pentru a depăși barierele de acces fizic și emoțional. Există clinici pregătite să accepte pacienți stomatologici afectați de obezitate, dar sunt puțini.

Efectul chirurgiei bariatrice asupra corpului și gurii

Odată ce intervenția chirurgicală bariatrică (pierderea în greutate) a fost finalizată și greutatea începe să scadă, viața începe să reia sentimentul de normalitate. Multe dintre plăcerile vieții de zi cu zi se întorc, cu exerciții fizice și activități în aer liber care oferă libertate și revigorare. Cu toate acestea, există multe restricții impuse pacientului post-chirurgical, cea mai importantă fiind necesitatea de a răspândi consumul zilnic de alimente pe mai multe mese mici și de a mesteca toate alimentele în mușcături mici timp de 30 de lovituri. Diferitele forme de restricție gastrică pot induce stenoză duodenală, ulcer gastric, diaree, vărsături cronice și reflux gastro-esofagian, deoarece punga stomacului trebuie să primească volume limitate de alimente pentru a evita balonarea și supraumplerea.

Pentru mulți, schimbarea obiceiurilor alimentare vechi după intervenția chirurgicală bariatrică este extrem de dificilă și poate de multe ori să pregătească scena pentru complicațiile dentare. De fapt, un studiu clinic recent a raportat următoarele fapte:

  • 79% au raportat vărsăturile ca fiind cea mai frecventă problemă
  • 73% nu și-au schimbat obiceiurile zilnice de igienă orală
  • 37% au raportat că consumă mai multe alimente dulci
  • 37% au raportat sensibilitate dentară majoră

Mâncarea excesivă determină distensia stomacului, ceea ce duce frecvent la insuficiență și reflux. Sănătatea dentară este afectată negativ prin expunerea dinților la sucuri gastrice caustice la pH 1,2 suficient pentru dizolvarea structurii dinților (pH 7,0 este neutru). Stomatologii numesc această afecțiune „eroziune” sau „dizolvarea țesuturilor dentare prin proces chimic fără implicare bacteriană”. Pacienții se plâng frecvent de hipersensibilitate la frig, căldură și presiune osmotică atunci când eroziunea este activă. Acest lucru se agravează atunci când poftele pentru ingestia de zahăr de înaltă frecvență declanșează o frenezie de hrănire de către bacteriile orale capabile să producă în mod constant și mai mult acid. Atacurile de acid combinate induc demineralizarea necontrolată a smalțului, care adesea poate copleși eforturile zilnice de igienă orală ale unei persoane care anterior nu avea cariile dentare.

Prevenirea eroziunii/demineralizării ar trebui să se concentreze pe următoarele:

  • Mese mici
  • Alegeri înțelepte
  • Terapii specifice de re-mineralizare
  • Controlul arsurilor la stomac cronice, refluxului și regurgitării cu medicamente eliberate pe bază de rețetă

Dar, rețineți că toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă vin cu un preț cunoscut sub numele de „efecte secundare”. Pacienților bariatrici li se oferă frecvent medicamente care ridică starea de spirit. Acestea includ inhibitori ai recaptării neurotransmițătorilor, amine simpatomimetice sau antidepresive atipice. Gura uscată persistentă și notabilă este cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente. Această afecțiune a gurii uscate se numește xerostomie și are consecințe dentare majore, cum ar fi:

  • Interferența cu modelele normale de înghițire
  • Modificări ale gustului (disgeuzie)
  • Interferența cu vorbirea
  • Incapacitatea de a menține integritatea țesutului oral
  • Mucozita (iritație și inflamație cronică a gurii)
  • Cariere dentară
  • Eroziune

Saliva este o soluție fiziologică complexă cunoscută pentru a conține mai mult de 2.300 de proteine, minerale, enzime și agenți tampon diferiți. Cantitatea și calitatea insuficiente de salivă normală descompun un mecanism cheie pentru neutralizarea acizilor orali. Odată ce capacitatea de tamponare salivară este întreruptă, gura își pierde capacitatea de a neutraliza acizii și alimentele nu pot fi spălate.

Xerostomia devine apoi un factor major predispozant pentru progresul bolii dentare. Reducerea efectelor uscăciunii gurii ar trebui să se concentreze în mod normal pe aplicarea topică a pastelor dentare re-mineralizante, neutralizând cu agenți tampon simpli precum bicarbonatul de sodiu, aplicând soluții antibacteriene pentru reducerea plăcii dentare, obținerea și utilizarea stimulentelor salivei și reducerea influenței efectelor secundare pe bază de rețetă atunci când posibil.

Controlează-ți destinul dentar

Accesul la îngrijire dentară adecvată este o problemă de sănătate care are efecte de anvergură asupra bunăstării unei persoane. Asistența medicală orală pentru persoanele afectate de obezitate este oferită într-o măsură limitată, dar este nevoie de multă îmbunătățire. Cel mai bun aliat al dvs. actual va fi profesionistul bariatric, care este instruit să efectueze evaluări orale pre-operatorii și să facă recomandări adecvate. Această intervenție va reduce complicațiile dentare post-chirurgicale și vă va îmbunătăți calitatea generală a vieții.

Identificarea timpurie și tratamentul afecțiunilor dentare este o necesitate esențială a sănătății bucale pentru toți indivizii. Noile instrumente de detectare dentară de înaltă tehnologie vă pot ajuta să redeveniți bătălia în favoarea dvs., dar să faceți primul pas pentru a căuta îngrijire poate fi copleșitor. Preia controlul, fii proactiv, urmărește strategia de prevenire în cinci puncte prezentată în acest articol și rupe ciclul comportamentului de urgență bazat pe simptome. Sănătatea ta pe termen lung depinde de aceasta!

Ce pot sa fac?

Întreruperea ciclului de tratament întârziat, eroziune și demineralizare necesită îndrumare și îngrijire regulată din partea echipei dvs. de sănătate dentară. Medicul dentist poate crea o strategie de îngrijire preventivă adaptată nevoilor dumneavoastră individuale prin finalizarea unei evaluări a riscurilor. O strategie solidă bazată pe cele mai recente dovezi ar trebui să abordeze cinci intervenții:

    • Modificarea dietei zilnice
    • Hidratarea și lubrifierea cavității bucale
    • Neutralizarea acizilor orali
    • Re-mineralizați suprafețele dentare deteriorate
    • Dezinfectarea gurii

Modificarea dietei

Mănâncă mai multe semințe, nuci, soia, fructe de mare și spanac - aceasta înfometează bacteriile care produc putrezire și reduce nivelurile de acid din gură. Reduceți în fiecare zi alimentele acide (pâine, paste, cereale rafinate, cafea, ciocolată, sucuri de fructe, vin) și băuturi răcoritoare carbogazoase (sifon și băuturi sportive). Creșteți aportul de brânză și produse lactate pentru a furniza calciu și fosfor necesare pentru remineralizarea dinților, contracarând în același timp alimentele acide. Controlați arsurile la stomac și refluxul acid, consultând medicul.

Hidratare și lubrifiere

Încercați să creșteți consumul de apă fluorurată de la robinet (apa îmbuteliată este acidulată pentru a crește durata de depozitare și de obicei nu are fluor). Se știe că produsele îndulcite cu xilitol reduc reducerea plăcii dentare, dar dieta trebuie să includă 6-10 grame de îndulcitor pe zi pentru a demonstra activitatea anti-descompunere.

Mestecarea gumei de xilitol sau dizolvarea lentă a mentelor de xilitol de trei ori pe zi oferă un beneficiu maxim, stimulând în același timp fluxul natural de salivă. Se recomandă o anumită precauție la creșterea utilizării îndulcitorilor poliolici (xilitol, sorbitol, manitol, maltitol). Pacienții bariatrici au raportat diaree osmotică ca efect secundar dacă acești înlocuitori ai zahărului sunt luați în cantități mari.

Neutralizare

Pentru a combate dezechilibrele acide, creșteți pH-ul gurii periat cu bicarbonat de sodiu de două ori pe zi. Înmuiați periuța de dinți umedă și îmbrăcați puternic cu bicarbonat de sodiu pentru un tratament de neutralizare rapidă sau clătiți de patru până la cinci ori pe zi cu o soluție de bicarbonat de sodiu. Dacă gustul te deranjează, degajă-ți periuța de dinți cu pastă de dinți obișnuită și apoi înmoaie în bicarbonat de sodiu. Trecerea la pasta de dinți cu bicarbonat de sodiu este o alternativă, dar produce o capacitate mai mică de tamponare. Diferiti agenți de tamponare comerciali sunt disponibili ca clătiri și pastile pentru cumpărare, dar bicarbonatul de sodiu standard, direct din cutie, este excelent pentru perturbarea bacteriilor orale și este un compus de tamponare extrem de eficient, ieftin.

Re-mineralizarea

Terapia cu fluor a fost piesa principală pentru remineralizarea dentară profesională încă din anii 1940. Acest element îmbunătățește re-mineralizarea prin formarea unui furnir cu solubilitate redusă pe suprafața dintelui și inhibă căile metabolice bacteriene prin difuzarea în celule unde împiedică reproducerea germenilor. Pastele, gelurile, clătirile și lacurile specializate cu conținut ridicat de fluor sunt frecvent distribuite sau prescrise de echipa dentară atunci când este identificată o problemă agresivă de demineralizare. Unele dintre noile paste sunt special formulate cu niveluri precise de fluor, calciu și fosfor, astfel încât toate elementele necesare reformării structurii dinților să fie aplicate direct pe zonele deteriorate.

Dezinfectare

Reducerea numărului total de bacterii orale cauzatoare de boli este o problemă foarte dificilă, deoarece acești germeni sunt foarte evoluați pentru a locui în această regiune anume a corpului nostru. Produsele chimice antibacteriene cu potență ridicată irită adesea țesuturile orale delicate, astfel încât recomandarea profesională este foarte recomandată. În general, mulți medici stomatologi continuă să sprijine clătirea zilnică cu apă de gură Listerine® timp de 1 minut de două ori pe zi înainte de periaj și folosirea atei dentare. Clorhexidina cu prescripție de 0,12% clătită de două ori pe zi este o alternativă acceptabilă, dar mulți pacienți suferă modificări ale gustului și pete puternice cu acest produs. Unele formule probiotice au fost introduse recent pentru a concura bacteriile plăcii, dar studiile privind eficacitatea lor nu sunt încă complete. Întreruperea efectivă a plăcii zilnice folosind o bună tehnică de curățare rămâne cea mai bună metodă de control al bacteriilor.

Despre autor:
K. David Stillwell, DDS, MAGD, FAAHD, servește în prezent ca profesor asociat la Universitatea din Arkansas pentru Colegiul de profesii din domeniul științelor medicale, unde conduce clinica lor de sănătate orală și rezidența postuniversitară în stomatologie generală avansată. El deține asociația American Dental Association și American Dental Education Association, unde urmărește activ aspecte legate de legislația dentară, advocacy dentară, educația studenților și accesul la îngrijire.