De Louise Cameron

obezitatea

12 septembrie 2016

Publicarea Strategiei guvernamentale privind obezitatea în copilărie a atras critici pentru că nu a profitat de ocazia de a face ceva mai radical pentru a reduce una dintre cele mai mari amenințări la adresa sănătății națiunii.

Statisticile sunt bine cunoscute: 1 din 3 copii de vârstă școlară primară sunt supraponderali sau obezi, iar legăturile dintre aceasta și starea de sănătate din viața ulterioară sunt bine stabilite.

Excesul de greutate și obezitatea sunt condiții multifactoriale și cuprind zone din viața noastră, care pot fi foarte greu de „dezlegat” din exterior. Încercările de a aborda această problemă sunt mai susceptibile de a produce rezultate dacă includem mai multe perspective diferite în gândirea noastră - țesând abordări inovatoare și tehnologie nouă în abordările tradiționale de sănătate publică.

Strategia guvernamentală a descris o abordare multiformă, dar sa oprit din punct de vedere al profunzimii analizei. Ca parte a „listei de cumpărături” a strategiei de măsuri, a existat o referință la două domenii care ar putea oferi motive de optimism, așa cum am menționat în blogul nostru recent. Strategia descrie necesitatea de a „valorifica cea mai bună tehnologie” și de a „sprijini profesioniștii din domeniul sănătății în dezvoltarea tipurilor de abilități necesare pentru a oferi sfaturi personalizate și pentru a influența schimbarea comportamentului”, dar nu stabilește în detaliu o viziune a ceea ce ar putea presupune acest lucru.

Ca parte a activității noastre privind asistența medicală pe viitor, ne-am uitat la cele mai recente evoluții în domeniul nutrigenomicii, care își propune să valorifice informațiile din genomul nostru pentru a oferi îndrumări nutriționale mai personalizate. Deci, cum ar putea fi formulate și livrate sfaturi personalizate nutriționale și de viață, ghidate de genomică și alți biomarkeri, cum ar putea fi utilizată tehnologia și cum ar putea ajuta acest lucru obezitatea în copilărie?

Personalizarea mesajului

Unul dintre scopurile (încă nerealizate) ale nutrigenomicii este identificarea markerilor genomici care ar putea fi folosiți pentru stratificarea indivizilor în termeni de sfaturi nutriționale cât mai eficiente pentru a se asigura că mențin o greutate sănătoasă. Cu toate acestea, este puțin probabil ca această abordare să reușească singură. În schimb, permiterea profesioniștilor din domeniul sănătății (sau a altora?) Să ofere tipul de sfaturi personalizate menționate în strategie, va necesita combinarea cunoștințelor despre structura genetică a unui individ cu alte valori relevante. Acestea ar putea include informații despre fiziologia noastră, cum ar fi nivelurile hormonilor în diferite etape ale vieții sau informații despre mediul nostru sau circumstanțele sociale, de ex. angajamente de acasă sau de muncă, a căror conștientizare este esențială pentru a crea strategii cu adevărat personalizate, cu cele mai mari șanse de a reuși. Indiferent de valorile folosite pentru a formula acest sfat, actul de personalizare în sine pare să obțină răspunsuri mai bune - se pare că toți preferăm un serviciu personalizat

Dezvoltări tehnologice

Chiar dacă suntem capabili să personalizăm sfaturile nutriționale folosind o abordare bazată pe biomarkeri, rămâne provocarea monitorizării respectării acestor sfaturi și a impactului acesteia asupra sănătății noastre. Tehnologiile digitale pot ajuta și aici. Aplicațiile pentru smartphone-uri și dispozitivele de monitorizare personale, cum ar fi iFit, sunt acum utilizate pe scară largă pentru a estima aportul de calorii, măsurile zilnice făcute sau performanța sportivă și pentru a ajuta la viața sănătoasă, la scăderea în greutate sau la obiectivele de antrenament de fitness. Datele generate de astfel de aplicații despre dieta noastră și nivelurile de activitate pot fi, de asemenea, retroalimentate și combinate cu analiza metabolismului și a structurii noastre genetice pentru a rafina în continuare sfaturile de sănătate oferite fie pentru a preveni obezitatea, fie pentru a o aborda odată ce este stabilită.

Disponibilitatea crescândă a analizelor digitale și biologice portabile, cu costuri reduse, va permite, de asemenea, persoanelor să înțeleagă factorii determinanți ai sănătății lor, inclusiv greutatea. Aplicațiile viitorului axate pe obezitate pot fi îmbunătățite prin inițiative precum proiectul UE QuaLiFy (Quantify Life feed Yourself), care ajută cercetătorii și întreprinderile mici să împărtășească date pentru a ajuta la dezvoltarea următoarei generații de instrumente care să susțină nutriția personalizată. Alte proiecte, cum ar fi proiectul PRECIOUS (PREventive Care Infrastructure based on Ubiquitous Sensing), analizează posibilitățile tehnologiei „sine cuantificat”, utilizând senzori pentru a furniza date ambientale privind consumul de alimente, somn și exerciții fizice, care sunt apoi interpretate, cu sfaturi hrănite înapoi, folosind tehnici motivaționale avansate, cum ar fi gamificarea, și permițând sistemului să se adapteze la obiectivele și preferințele individului.

Acest tip de tehnologie are potențialul de a ne revoluționa obiceiurile zilnice și, în forma sa extremă, de a transforma comportamentele autonome în „alegeri” determinate de mașini. Desigur, acest tip de monitorizare intruzivă a „fratelui mai mare” poate să nu fie acceptabil pentru mulți, dar într-o formă mai moderată poate aduce beneficii sub forma „împingerii” noastre către adoptarea comportamentelor mai sănătoase

Cum ar putea avea acest impact asupra obezității copiilor?

Există multe dovezi că o dietă slabă în primii ani de viață este legată de un risc mai mare de a fi supraponderal sau obez în ultima copilărie și la maturitate. Este greu de prevăzut modul în care instrumentele digitale dezvoltate pentru monitorizarea comportamentului și a dietei la adulți ar putea fi aplicate cu ușurință copiilor mai mici și îngrijitorilor lor. Pentru moment, cel puțin, mesajele generale de sănătate publică despre înțărcare și alimentație sănătoasă în familie sunt probabil cel mai potrivit mod de a aborda obezitatea în primii ani. Cu toate acestea, la copiii mai mari, care au o autonomie din ce în ce mai mare față de alegerile alimentare în afara casei, este mai ușor să vedem cum tehnologia, în special smartphone-ul mereu prezent, ar putea fi folosită eficient pentru a-i „împinge” comportamentele. Având în vedere acest lucru, gamificarea - lucrând la faptul că indivizii prezintă o motivație sporită atunci când există dorința de a „stăpâni” sau de a îmbunătăți ratingurile - ar putea fi deosebit de utilă. Cu toate acestea, aplicarea acestor abordări la copii sau adulți tineri ridică întrebări etice despre autonomie și responsabilitate, care vor trebui abordate.

Când ne gândim cum să oferim cel mai bine un viitor sănătos copiilor, putem argumenta despre neajunsurile măsurilor de sus în jos, cum ar fi reducerea zahărului din băuturi, dar trebuie să ne amintim să acționăm pozitiv și, de asemenea, să investim resurse în dezvoltarea instrumentelor tehnologice și a sprijinului care au puterea să ajute familiile și copiii, să se ajute singuri.