Heidi Anne Duerr, MPH
Neda Razaz, dr., MPH

Noile descoperiri pot avea un impact asupra reducerii poverii bolii epilepsiei în generațiile viitoare.

maternă

Întrebări și răspunsuri

Dr. Razaz este cercetător postdoctoral la Unitatea de Cercetare a Epidemiologiei Reproductive din Departamentul de Medicină de la Institutul Karolinska din Stockholm, Suedia.

Din ce în ce mai mult, cercetările constată că mediul prenatal afectează sănătatea viitoare a descendenților. La această literatură în creștere se adaugă un nou studiu care leagă obezitatea maternă de un risc crescut de epilepsie la copii. Deoarece obezitatea și indicele de masă corporală (IMC) sunt factori de risc modificabili, aceste constatări pot avea un impact asupra reducerii poverii bolii epilepsiei în generațiile viitoare. Neurology Times este încântat să aibă autorul principal Neda Razaz, MPH, dr., Să împărtășească evidențierea studiului și implicațiile clinice viitoare.

Neurology Times (NT): Ce v-a determinat să luați în considerare rolul obezității materne în epilepsie? Cum ar putea cauza greutatea maternă epilepsie?

Dr. Razaz: Există o îngrijorare tot mai mare cu privire la efectele neurologice pe termen lung ale expunerii prenatale la excesul de greutate și la obezitate maternă. Etiologia epilepsiei este slab înțeleasă și în mai mult de 60% din cazuri nu se poate determina o cauză definitivă. Mecanismele biologice prin care obezitatea maternă ar putea exercita efect asupra neurodezvoltării la descendenți nu sunt bine stabilite.

Cu toate acestea, excesul de greutate și obezitatea la mamă cresc riscurile pentru nașterea prematură și malformațiile congenitale, care cresc riscul de epilepsie și pot duce la asfixie, precum și la un risc crescut de leziuni cerebrale. Obezitatea maternă poate afecta, de asemenea, neurodezvoltarea prin inflamație indusă de obezitate.

NT: Care au fost rezultatele studiului? Cum se compară rezultatele cu studiile anterioare privind probleme similare?

Dr. Razaz: Din cele peste 1,4 milioane de copii născuți între 1997 și 2011, 7592 de copii (0,5%) au primit un diagnostic de epilepsie până în 2012. Incidența generală a epilepsiei la copii (cu vârste cuprinse între 28 de zile și 16 ani) a fost de 6,79 la 10.000 de ani-copii.

Riscul de epilepsie în copilărie a crescut cu IMC matern de la 6,30 la 10.000 copii-ani la femeile cu greutate normală (IMC 1

Suntem conștienți doar de un studiu anterior care a investigat această problemă, în care nu s-a găsit nicio relație între obezitatea maternă și riscul de epilepsie infantilă. 2 Bazarea pe o sursă de date care nu este bazată pe populație (de exemplu, înregistrări Medicaid) și utilizarea unei constatări stricte a cazurilor pentru diagnosticarea epilepsiei poate fi indus o subestimare a riscului de epilepsie infantilă și a contribuit la lipsa asocierii.

NT: Care a fost cea mai importantă constatare a studiului?

Dr. Razaz: Am constatat că excesul de greutate și obezitatea maternă au crescut riscurile de epilepsie în copilărie într-un model de doză-răspuns. Descoperirile noastre nu s-au schimbat substanțial chiar și după luarea în considerare a sarcinii legate de obezitate și a complicațiilor neonatale, ceea ce sugerează că supraponderalitatea sau obezitatea la o mamă pot juca un rol critic în neurodezvoltarea fetală. Alți factori, cum ar fi influența genetică, stilul de viață și influențele de mediu care nu interacționează cu obezitatea, pot contribui, de asemenea, la această asociere.

NT: Care au fost limitările studiului?

Dr. Razaz: Limitările studiului includ o posibilă clasificare greșită și subreportare în unele date, precum și o recunoaștere că cauza epilepsiei poate fi multidimensională, cu interacțiunea dintre factorii genetici și de mediu.

Studiile viitoare ar putea analiza cauzalitatea, mecanismele de bază și intervențiile eficiente pentru a inversa epidemia de obezitate la femeile aflate la vârsta fertilă.

NT: Ce pot obține clinicienii din acest studiu?

Dr. Razaz: Având în vedere că excesul de greutate și obezitatea sunt factori de risc potențial modificabili, prevenirea obezității la femeile în vârstă de reproducere poate fi o strategie importantă de sănătate publică pentru a reduce incidența epilepsiei.