2 decembrie 2016

De Graham Music, consultant psihoterapeut pentru copii și adolescenți și autor al Nurturing Natures.

Un NHS Trust din Yorkshire a decis recent să refuze tratamentul non-urgent pacienților obezi și fumătorilor. Un articol recent al tutorei a numit aceasta o formă de discriminare similară cu rasismul. Este adevărat că ne confruntăm cu o epidemie de obezitate și probleme legate de sănătate, inclusiv diabetul și afecțiunile cardiace. Soluția nu constă în discriminarea sau învinovățirea persoanelor care în multe privințe sunt deja victime. Există pericolul ca discursurile noastre despre hrană și obezitate să devină un alt mod de a acuza pe săraci pentru sărăcia și efectele sale. Oamenii sunt criticați pentru că sunt leneși, lacomi, lipsiți de control sau egoiști, dar deseori ceea ce determină mâncarea este departe de conștiință și are explicații sensibile.

obezitatea

Vreau să mă întorc la cercetările de bază și la înțelegerile științifice, care își găsesc puțin loc în majoritatea discuțiilor despre alimente, greutate și obezitate. Nu este vorba nici măcar de efectele unora dintre cele mai grave excese de publicitate în care suntem vândute imagini ale corpurilor pre-pubescente ca idealuri pe care ar trebui să le urmărim cu toții. Există deja o literatură substanțială despre acest lucru, precum Susie Orbach și alții (Orbach 2010). Nu este vorba nici despre profitul extraordinar al companiilor care utilizează substanțe precum siropul de porumb, despre care cercetătorii spun că pot provoca dependențe, nici despre utilizarea excesivă a zahărului, a sării și a grăsimilor în alimentele noastre. Atât exagerarea mediatică, cât și vânzarea de substanțe dependente nesănătoase au nevoie de soluționare și contribuie la problemă, dar povestea este mai mare decât atât.

Una dintre temele centrale ale Nurturing Natures, a doua ediție care tocmai a fost publicată, este adaptabilitatea extraordinară a oamenilor. Ne modelăm pentru a ne încadra în mediile noastre, atât în ​​lumea fizică, unde trăim în frigul arctic și căldura sahariană, cât și în lumile emoționale, cum ar fi familiile și comunitățile violente sau abuzive sau iubitoare sau înfricoșătoare. Obezitatea este în multe privințe un alt exemplu de adaptabilitate a noastră, așa cum vedem dacă ne uităm la cercetare.

„Ne modelăm pentru a ne încadra în mediile noastre, atât în ​​lumea fizică, unde trăim în frigul arctic și căldura sahariană, cât și în lumile emoționale, cum ar fi familiile și comunitățile violente sau abuzive sau iubitoare sau înfricoșătoare”.

Cercetările arată că stresul și un viitor incert ne fac să fim atrași de alimentele pentru îngrășare (Laran și Salerno 2013) și, de asemenea, că sărăcia și inegalitatea induc tendința de a căuta alimente bogate în calorii (Bratanova și colab. 2016). Dacă le oferi oamenilor mesaje subliminale care sugerează că vremurile economice dure sunt la un pas și apoi le oferi atât mâncare bogată în calorii, cât și cu conținut scăzut de calorii, aceștia tind să aleagă alimente mai îngrășătoare decât cele cărora li se transmit mesaje mai pline de speranță. Într-adevăr, atunci când ambelor grupuri li se oferă exact același aliment, dar unora li se spune că acest aliment are un conținut ridicat de calorii, cei care primesc mesaje de probleme economice sau momente dificile consumă mult mai mult din alimentele presupuse, mai degrabă decât cu conținut scăzut de calorii.

Acest lucru are sens dintr-o perspectivă evolutivă. În trecutul vânătorilor-culegători, când mediul și sursele de hrană erau incerte și existau puțină hrană disponibilă, corpurile noastre se împingeau să se aprovizioneze cu calorii și grăsimi. Acestea nu sunt decizii conștiente, ci instinctuale neconștiente conduse de corp. Flip-ul cursului este că atunci când ne simțim în largul nostru, în siguranță și sub nici o amenințare, atunci avem tendința de a mânca mai sănătos.

Alte studii au arătat că, în timpul recesiunii recente, cheltuielile cu alimentele au scăzut, iar oamenii au cheltuit mai mult pe alimente cu un conținut mai mare de calorii și grăsimi saturate (Griffith et al. 2014). Cercetările menționate mai sus sugerează că astfel de alegeri au fost influențate de preferințe neconștiente similare pentru conservarea caloriilor în perioade de nevoie.

Relațiile diferite ale corpului nostru cu greutatea și stresul nu se termină aici. Extraordinar, dacă avem un eveniment stresant sau deprimant cu 6 ore înainte de a mânca o masă bogată în grăsimi, atunci metabolismul nostru încetinește și este mai probabil să ne îngrășăm. Aceeași masă dată cuiva care nu se confruntă cu stresori ar intra în metabolismul lor neîncălzit. Acest lucru se poate traduce cu o diferență de greutate de aproximativ 11 kg pe parcursul unui an pentru persoanele stresate sau depresive, comparativ cu grupurile de control fără stres (Kiecolt-Glaser și colab. 2014). Stresul și anxietatea modifică de fapt răspunsurile inflamatorii ale corpului, care la rândul lor afectează modul în care metabolizăm alimentele. Deci, de fapt, stresul crește înclinația spre obezitate (Kiecolt-Glaser și colab. 2016).

Stresul și un viitor incert ne fac să fim atrași de alimentele care îngrașă; sărăcia și inegalitatea induc o tendință de a căuta alimente bogate în calorii; stresul ne poate încetini metabolismul și ne poate face să ne îngrășăm

Continuă: există foarte multe alte legături puternice între stres și obezitate. Legăturile de stres cu somnul slab și legăturile de somn slab cu un indice mai mare de masă corporală, o alimentație mai puțin sănătoasă (Kjeldsen și colab. 2013) și un risc mai mare de obezitate (Dweck și colab. 2014).

Stresul și anxietatea, desigur, au multe alte efecte psihobiologice îngrijorătoare, inclusiv creșterea șanselor de aproape orice fel de boală, fizică și psihologică, și într-adevăr de moarte timpurie (Van Niel și colab. 2014; Dube și colab. 2003). Cea mai puternică cercetare riguroasă despre aceasta este din studiile Adverse Childers Experiences (ACES), așa cum a fost evidențiat în acest program de radio 4 în care am fost implicat.

Există o literatură în creștere despre relația dintre stres și traume și obezitate, cu traume din copilărie asociate nu numai cu obezitatea, ci și cu o probabilitate crescută de boli grupate slab sub titlul sindromului metabolic, inclusiv boli de inimă, diabet și accidente vasculare cerebrale et al. 2014). Un studiu uriaș, care a analizat 112.000 de subiecți, a găsit o legătură foarte clară între trauma din copilăria timpurie și obezitatea la adulți (Hemmingsson și colab. 2014; Cox și colab. 2015). Cum s-ar putea întâmpla asta? Se pare că nivelurile ridicate de stres ne perturbă metabolismul, având un efect asupra chimiei corpului și asupra hormonilor de reglare a greutății, cum ar fi leptina, adiponectina și irisina, în special la persoanele care au suferit abuzuri sau traume în copilărie (Dalamaga și colab. 2013).

Obezitatea este, desigur, legată și de factorii stresanți care apar din cauza statutului socio-economic scăzut, persoanele, în special femeile, crescute în condiții mai sărace fiind mult mai susceptibile de a fi supraponderale ca adulți (Pudrovska et al. 2014). Statutul socio-economic al cartierului în care este adus în discuție pare a fi un puternic factor determinant al greutății (Fan et al. 2016).

Acest lucru se întâmplă, desigur, și la nivel micro, familial. De exemplu, s-a dovedit că părinții cu un stil de atașament nesigur care se străduiesc să-și regleze propriile emoții au mai multe șanse să aibă copii care se răsfățează cu alimente mai puțin sănătoase și care pot deveni obezi (Fiese și Bost 2016). Acest lucru se datorează parțial utilizării alimentelor ca mângâietor pentru a compensa sentimentele nefericite, dar stresul în sine poate determina atât copiii, cât și adulții să nu doar să mănânce confort, ci și să stocheze grăsimi.

Să ne simțim bine în ceea ce privește viața noastră și ceea ce facem va însemna inevitabil să consumăm mai puține calorii. De fapt, persoanele care fac aceeași activitate, cum ar fi alergarea într-o cursă și consideră că este plăcută, sunt mai puțin susceptibile să mănânce alimente bogate în calorii decât cei care sunt nemulțumiți sau nemulțumiți de aceeași alergare (Werle și colab. 2014). Dacă îi determinați pe oameni să facă niște exerciții fizice și să le spuneți că este o activitate plăcută, relaxantă, în timp ce altora li se spune că este exercițiu, acesta din urmă tinde apoi să consume mai multe calorii și alimente mai puțin sănătoase. Relația cauzală se poate simți înapoi: a te simți bine te ajută să mănânci sănătos, creând un ciclu virtuos pentru cei fără factori de stres.

"Să ne simțim bine în ceea ce privește viața noastră și ceea ce facem va însemna în mod inevitabil să consumăm mai puține calorii. Relația cauzală se poate simți înapoi: a te simți bine te ajută să mănânci sănătos, creând un ciclu virtuos pentru cei fără factori de stres."

Care sunt câteva dintre lecțiile din acest tip de cercetare? În primul rând, nu înseamnă că nu ar trebui să continuăm să facem campanie împotriva publicității, ceea ce sugerează că atractivitatea corpurilor slabe cu aspect prepubescent. Nici nu ar trebui să renunțăm la argumentarea faptului că companiile care vând practic produse dependente ar trebui aduse la drepturi. Astfel de practici sunt la fel de periculoase și periculoase precum vânzarea de țigări și alte substanțe care dăunează sănătății. Într-adevăr, ar putea fi combinația dintre disponibilitatea alimentelor bogate în calorii și bogate în grăsimi, cu predispoziția biologică de a le consuma în perioade de stres, care a dat naștere unei astfel de epidemii de obezitate. Posibil, în perioadele istorice anterioare, obezitatea nu a rezultat, deoarece astfel de alimente nesănătoase nu erau atât de liber disponibile.

Cu toate acestea, această cercetare ar putea fi utilizată pentru a încerca să oprească tendința anumitor sectoare deja marginalizate ale societății de a fi acuzate de efectele stresului, fricii, nefericirii, părinților îngrijorători, inegalității, sărăciei și ghinionului. Aici sunt probleme care trebuie abordate. Acest lucru ar putea avea loc la nivel socio-politic, dar și intervenții comunitare, îmbunătățind cartierele, precum și ajutând oamenii să se simtă mai bine în legătură cu viața lor, prin ajutor pentru îmbunătățirea bunăstării, cum ar fi atenția, terapia, yoga, exerciții fizice, sfaturi dietetice și altele asemenea. Toate acestea pot face o mare diferență. Așa cum mulți dintre noi am încercat să argumentăm, avem nevoie de o abordare ecologică care să ia în serios problemele psihologice, biologice, familiale, comunitare și societale. Problemele sociale ne afectează la nivel celular.

Astfel, în fața unei epidemii de obezitate invadatoare, trebuie să evităm soluțiile simpliste și judecătorești, dintre care multe dau vina pe cei care suferă. Cultura noastră este plină de atitudini judecătorești despre greutate și formă. Puțini dintre noi suntem imuni la preocupările cu corpul nostru. Cărțile de dietă și alimente fac în mod constant primele 10 liste de bestselleruri din Marea Britanie, iar creșterea nivelului de obezitate este văzută ca o amenințare imensă pentru bugetul NHS. În timp ce cârciumele servesc „atac de cord” 2000 de burgeri caloriici, unui număr tot mai mare de tineri „super-obezi” li se prescrie o intervenție chirurgicală.

„În fața unei epidemii de obezitate invazivă, trebuie să evităm soluțiile simpliste și judecătorești, dintre care multe dau vina pe cei care suferă. probleme politice "

Discursul despre obezitate este doar un exemplu al modului în care trebuie să intervenim folosind înțelegerea psihologică reflexivă, alături de o bună cercetare și o abordare care ia în considerare problemele individuale, sociale, de vecinătate și macro-politice, precum și importanța atașamentului, a părinților și a modurilor facem față factorilor de stres psihologic.


Note

  • Bratanova, B. și colab. 2016. Sărăcia, inegalitatea și consumul crescut de alimente bogate în calorii: dovezi experimentale pentru o legătură cauzală. Apetitul 100, pp. 162–171.
  • Cox, R. și colab. 2015. 4.1 Narrative Review. ACCESUL LA TEZĂ, p. 53.
  • Dalamaga, M. și colab. 2013. Leptina la intersecția neuroendocrinologiei și metabolismului: dovezi actuale și perspective terapeutice. Metabolismul celular 18 (1), pp. 29–42.
  • Dube, S.R. și colab. 2003. Impactul experiențelor adverse din copilărie asupra problemelor de sănătate: dovezi din patru cohorte de naștere datând din 1900. Medicină preventivă 37 (3), pp. 268–277.
  • Dweck, J.S. și colab. 2014. Rolul alimentației emoționale și al stresului în influența somnului scurt asupra consumului de alimente. Apetitul 72, pp. 106–113.
  • Fan, J.X. și colab. 2016. Inegalitatea veniturilor la nivel de tract și județ și riscul individual de obezitate în Statele Unite. Social Science Research 55, pp. 75-82.
  • Farr, O.M. și colab. 2014. Obezitate și disfuncție metabolică asociate stresului și PTSD: o problemă în creștere care necesită cercetări suplimentare și tratamente noi. Metabolism-Clinic și Experimental.
  • Fiese, B.H. și Bost, K.K. 2016. Ecologiile familiale și riscul copilului pentru obezitate: Focus pe procesele de reglementare. Relații de familie 65 (1), pp. 94–107.
  • Griffith, R. și colab. 2014. Cumpărături în jur? Capacitatea gospodăriilor de a menține calitatea nutrițională în timpul Marii recesiuni.
  • Hemmingsson, E. și colab. 2014. Efectele abuzului în copilărie asupra obezității la adulți: o revizuire sistematică și meta-analiză. Obesity Reviews 15 (11), pp. 882–893.
  • Kiecolt-Glaser, J.K. și colab. 2014. Stresorii zilnici, depresia trecută și răspunsurile metabolice la mesele bogate în grăsimi: o cale nouă către obezitate. Psihiatrie biologică.
  • Kiecolt-Glaser, J.K. și colab. 2016. Depresia, factorii de stres zilnici și răspunsurile inflamatorii la mesele bogate în grăsimi: atunci când stresul prevalează asupra alegerilor alimentare mai sănătoase. Psihiatrie moleculară.
  • Kjeldsen, J.S. și colab. 2013. Durata scurtă a somnului și variabilitatea mare a duratei somnului sunt asociate independent cu factorii de risc alimentari pentru obezitate la copiii danezi. Jurnalul internațional de obezitate.
  • Laran, J. și Salerno, A. 2013. Strategia istoriei vieții, alegerea alimentelor și consumul caloric. Știința psihologică 24 (2), pp. 167–173.
  • Orbach, S. 2010. Grăsimea este o problemă feministă. Random House.
  • Pudrovska, T. și colab. 2014. Origini sociale din viața timpurie a greutății corporale din viața ulterioară: Rolul statutului socio-economic și al comportamentelor de sănătate pe parcursul vieții. Cercetarea științelor sociale 46, pp. 59–71.
  • Van Niel, C. și colab. 2014. Evenimente adverse la copii: predictori ai condițiilor fizice și mentale ale adulților. Jurnalul de pediatrie comportamentală și de dezvoltare: JDBP 35 (8), pp. 549–551.
  • Werle, C.O. și colab. 2014. Este distractiv sau exercițiu? Încadrarea activității fizice influențează gustările ulterioare. Scrisori de marketing, pp. 1-12.

Distribuie această pagină

Public cu autori - Educarea corpurilor de Graham Music

În această discuție, organizată de British Psychotherapy Foundation și împreună cu lansarea unei a doua ediții a cărții sale din 2010, Nurturing Natures, Graham Music va discuta despre centralitatea proceselor corporale în viața interpersonală și emoțională și despre implicațiile acestora pentru practica clinică. Prezentarea sa va include cercetări, lucrări clinice și teorie terapeutică, în parte ilustrate cu materiale video.

Sâmbătă, 3 decembrie 2016 - 11:00 - 13:00 GMT

COVID-19 - modificări ale serviciilor noastre

Izbucnirea COVID-19 a schimbat multe lucruri despre modul în care trăim și lucrăm, dar misiunea și valorile noastre rămân aceleași. Vom continua să oferim servicii clinice de înaltă calitate, instruire și educație tuturor celor pe care îi sprijinim.

Ultimele modificări ale serviciilor clinice

Citiți despre modificările modului în care funcționează serviciile noastre clinice pe pagina noastră „Îngrijirea dvs. în timpul COVID-19” »

Noua linie de criză

Dacă locuiți în Barnet, Enfield, Haringey, Camden sau Islington și aveți vârste cuprinse între 0 și 18 ani sau aveți grijă de cineva care este, puteți accesa acum linia de criză dacă aveți nevoie de asistență sau sfaturi urgente pentru sănătatea mintală. Contactați-i pe:

0800 151 0023

Această linie funcționează 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an. Dacă sunteți un pacient existent, puteți continua să contactați echipa clinică în mod obișnuit.

Auto-recomandări pentru Open Minded

Serviciul de sănătate mintală Camden pentru copii și tineri (cunoscut și sub numele de Open Minded) face autoreferiri. Citiți mai multe pe pagina Open Minded »

Ultimele modificări aduse programelor de educație și formare

Dacă vă gândiți să studiați cu noi, echipa noastră de recrutare a studenților lucrează ca de obicei, iar interviurile de curs au loc online prin Zoom, care este foarte ușor și sigur de utilizat. Vom începe următorul an universitar în septembrie 2020, iar primele două perioade vor fi livrate online. Dacă aveți întrebări despre cursurile noastre sau despre procesul de aplicare, vă rugăm să consultați întrebările frecvente aici.

Mai multe resurse

Colaborăm cu alte organizații NHS pentru a oferi sprijin în acest moment dificil.

Împreună în minte

Acest proiect oferă în mod regulat podcasturi scurte de la practicieni în domeniul sănătății și sănătății mintale din rețea. Aceștia vor răspunde direct la rezultatele sondajului de verificare „Ce mai faci astăzi”?.

Thriving Plus: Ajutarea familiilor acasă

În climatul actual, cantitatea de conținut care sfătuiește copiii, tinerii și familiile cu privire la modul de gestionare a sănătății mintale și a bunăstării lor poate fi copleșitoare. Noua noastră pagină „Thriving Plus” conține conținut fiabil, de la videoclipuri la activități pentru copii, sfaturi pentru părinți/îngrijitori și îndrumări guvernamentale.