Este obezitatea un factor de risc pentru COVID-19 sever?

subiecte

  • Studiile arată că obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru a avea COVID-19 sever.
  • Pacienții obezi au o frecvență ridicată de admitere la terapie intensivă, au nevoie de ventilație mecanică invazivă și risc de apariție a pneumoniei severe.

  • Într-o analiză a rezultatelor pentru 4103 pacienți care au confirmat că au COVID-19, cei mai mari doi factori pentru internarea în spital au fost vârsta> 65 și obezitatea. Acest studiu a arătat printr-o analiză multivariabilă, că factorii cei mai asociați cu spitalizarea au fost vârsta de 75 de ani sau peste (OR 66,8, 95% CI, 44,7 până la 102,6), vârsta 65-74 (OR 10,9, 95% CI, 8,35-14,34), IMC> 40 (OR 6,2, IC 95%, 4,2-9,3) și antecedente de insuficiență cardiacă (OR 4,3 95% CI, 1,9-11,2). [1]
  • Pacienții cu vârsta cuprinsă între 35 și 1 an, niciunul nu a atins semnificația statistică. [3]
  • Într-un studiu pe 112 pacienți infectați cu COVID-19, pacienții au fost împărțiți într-un grup critic și un grup general. IMC-ul grupului critic (n = 16) a fost semnificativ mai mare decât cel al grupului general (n = 96) (IMC 25,5 (CI 23,0, 27,5) vs. 22,0 (CI 20,0, 24,0), P = 0,003). Au împărțit apoi toți cei 112 pacienți într-un grup de non-supraviețuitori și un grup de supraviețuitori. Dintre non-supraviețuitori, 88,24% (n = 15/17) dintre pacienți au avut un IMC> 25 kg/m2 (2), comparativ cu cei supraviețuitori, 18,95% (n = 18/95) dintre pacienți au avut un IMC> 25 kg/m (2), (P 35 kg/m2 și crescut cu categoriile IMC. [5]

  • Există un nivel ridicat de exprimare a ACE2 în adipocite (mai mult ACE2 exprimat în adipocite decât în ​​plămâni). [6] ACE2 este considerat a fi receptorul pentru intrarea COVID-19 în celulele gazdă.
  • Studiile funcției pulmonare au arătat un model restrictiv și reducerea volumelor pulmonare la persoanele obeze. [5]
  • Obezitatea poate duce la inflamații de tip 2 în plămâni, care pot afecta parenchimul și bronhiile pulmonare. [5]
  • Obezitatea abdominală se caracterizează prin secreție anormală de adipokine și citokine precum TNF-α și interferon care pot induce un răspuns imun defect. [5]

Rămâne neclar de ce observăm un risc mai mare de boală severă la pacienții obezi.

Autori: Danielle Urman MS1; Facultatea de Medicină UC San Diego
Finalizat la: 21 aprilie 2020
Ultima revizuire: 30 aprilie 2020

Revizuit de: Gary Smithson MD
Revizuit la: 22 aprilie 2020