Dr. Jan Sambrook, Revizuit de Dr. Helen Huins | Ultima modificare 10 mai 2017 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

cauze

Otoscleroza este o afecțiune a urechii medii și afectează în principal osul etrier mic (stapes). Provoacă pierderea treptată a auzului.

Otoscleroza

În acest articol
  • Ce este otoscleroza?
  • Simptome de otoscleroză
  • Care sunt cauzele probabile ale otosclerozei?
  • Ce este afectat în otoscleroză?
  • Cum este urechea și cum auzim?
  • Cum este diagnosticată otoscleroza?
  • Care sunt opțiunile de tratament pentru otoscleroză?
  • Ce se întâmplă pe termen lung?

Ce este otoscleroza?

Otoscleroza este o cauză frecventă a pierderii auzului. Este cauzată de o problemă cu oasele mici (osicule) care transmit vibrații prin urechea medie, astfel încât să putem auzi sunetul. De obicei, ambele urechi sunt afectate de otoscleroză, dar uneori este afectată doar o ureche.

Articole în tendințe

Otoscleroza afectează aproximativ 1 sau 2 din 100 de persoane din Marea Britanie.

  • De obicei, se dezvoltă mai întâi între vârstele de 15-35 de ani, dar uneori se dezvoltă la copiii mai mici.
  • Femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații.
  • Sarcina nu este o cauză, dar poate agrava starea, astfel încât simptomele sunt observate mai întâi în timpul sarcinii.

Nimeni nu știe de ce se întâmplă otoscleroza. Cu toate acestea, se știe că otoscleroza nu este cauzată sau agravată de ascultarea muzicii puternice sau de lucrul într-un mediu puternic.

Otoscleroza apare deoarece există o formare osoasă anormală la unul dintre oasele mici din urechea medie. Nu este clar de ce se întâmplă acest lucru, dar este probabil să fie cauzat de o combinație de diverși factori:

  • Factori ereditari (genetici).
  • Complicații din cauza faptului că ați avut un virus.
  • Efect posibil al nivelurilor scăzute de fluor.

Simptome de otoscleroză

  • Pierderea auzului
  • Vorbind încet
  • Auz mai bine într-un mediu zgomotos
  • Auzi sunete din interiorul corpului tău
  • Amețeli și probleme de echilibru

Pierderea auzului

Pierderea auzului este principalul simptom al otosclerozei. Pierderea auzului poate rămâne ușoară, dar de obicei se agravează treptat. De obicei, afectează ambele urechi, dar nu întotdeauna. La unii oameni pierderea auzului rămâne ușoară timp de câțiva ani înainte de a se agrava. La alții pierderea auzului se agravează rapid. Fără tratament, în timp, urechile afectate devin adesea total surde.

Pierderea auzului este de obicei de sunete mai mici, în timp ce pierderea auzului legată de vârstă are un efect mai mare asupra sunetelor mai înalte.

Vorbind încet

Dacă aveți otoscleroză, puteți vorbi neobișnuit de liniștit. Efectul otosclerozei asupra urechilor dvs. este de a vă face propria voce să vă sune tare.

Auz mai bine într-un mediu zgomotos

Paracuzele sunt, de asemenea, frecvente. Dacă aveți acest lucru, puteți auzi mai bine atunci când există mult zgomot de fundal. De exemplu, se pare că auzi mai bine când vorbești cu cineva dintr-o cârciumă sau o cafenea care este plină de alți oameni. Acest lucru se poate datora faptului că alți oameni ridică vocea în locuri zgomotoase.

Auzi sunete din interiorul corpului tău

Tinnitus este un zgomot anormal pe care îl auziți, dar care nu pare să vină din afara urechii. Apare la aproximativ 4 din 5 persoane cu otoscleroză. Zgomotele auzite includ sunete, fluierături, hohote, zgomote de tip mașină etc. Tinnitus tinde să se agraveze pe măsură ce pierderea auzului se agravează.

Amețeli și probleme de echilibru

Vertijul este o afecțiune în care apar probleme cu amețeli și echilibru. Această afecțiune se dezvoltă la unii oameni cu otoscleroză, deși este mai puțin frecventă. Apare atunci când mecanismul de echilibru din urechea internă (canalele semicirculare) este afectat.

Care sunt cauzele probabile ale otosclerozei?

Formarea osoasă defectuoasă

Osul este un țesut viu și conține celule care formează, se mulează și recuperează (resorb) osul. În mod normal, osul este continuu descompus și re-modelat. În otoscleroză, se pare că procesul de remodelare a etrierului (stape) - unul dintre osiculele osoase mici din urechea medie - devine defect. Osul nou nu este făcut în mod corespunzător și se formează oase anormale. Cu toate acestea, motivul pentru care acest lucru apare în principal în stape (și uneori în cohlee) nu este în întregime clar.

L-ai moștenit?

Factorii ereditari (genetici) par a fi importanți, deoarece poate fi moștenită o tendință de otoscleroză. Aproximativ 2 din 3 persoane cu otoscleroză au alți membri ai familiei care au și această afecțiune. Cu toate acestea, unele persoane cu otoscleroză nu au antecedente familiale.

Ar putea fi un virus?

De asemenea, se crede că un virus poate juca un rol și virusul rujeolei a fost sugerat. Într-adevăr, numărul persoanelor diagnosticate cu otoscleroză pare să fi scăzut de la vaccinarea împotriva virusului rujeolic. Este posibil ca o tendință genetică de a dezvolta otoscleroză este moștenită de unii oameni. Apoi, un declanșator, cum ar fi o infecție virală, provoacă de fapt dezvoltarea afecțiunii.

Niveluri scăzute de fluor

De asemenea, este posibil ca nivelurile scăzute de fluor să aibă legătură cu dezvoltarea otosclerozei. Numărul de cazuri de otoscleroză în Marea Britanie a scăzut după ce fluorura a fost adăugată în mod obișnuit la apa potabilă. Cu toate acestea, această posibilă legătură cu niveluri scăzute de fluor este controversată.

Îngrijorat de ceară?

Rezervați astăzi o întâlnire privată pentru îndepărtarea cerumenului cu un specialist local

Ce este afectat în otoscleroză?

Otoscleroza afectează în principal osul mic (osicul) numit etrier (stape). Pentru a avea auz normal, osiculele trebuie să se poată mișca liber ca răspuns la undele sonore. În otoscleroză, materialul osos anormal crește în jurul stapelor. Piciorul curelelor, unde se atașează de cohlee, este de obicei locul în care începe starea. Osul anormal reduce mișcarea stapelor, ceea ce reduce cantitatea de sunet care este transferată în cohlee. Creșterea osului anormal este foarte gradată. Cu toate acestea, în cele din urmă, scările pot deveni fixe sau fuzionate cu osul cohleei. Acest lucru poate provoca pierderea severă a auzului. Hipoacuzia este cunoscută sub numele de hipoacuzie conductivă, deoarece vibrațiile sonore nu pot fi conduse (transmise) de la stape la cohlee.

În majoritatea cazurilor, este afectată doar stapele. Cu toate acestea, uneori, în timp, otoscleroza poate afecta și cochilia osoasă a cohleei și celulele nervoase din interior. În acest caz, deteriorarea celulelor nervoase înseamnă că transmiterea impulsurilor nervoase către creier poate fi afectată. Apare apoi un alt tip de hipoacuzie, numită hipoacuzie senzorială.

Cum este urechea și cum auzim?

Urechea este împărțită în trei părți - urechea exterioară (externă), urechea medie și urechea internă. Urechea medie din spatele timpanului este umplută cu aer. Aerul vine din partea din spate a nasului pe un canal subțire numit trompa Eustachian. În urechea medie există trei oase mici (osicule) - ciocanul (malleus), nicovală (incus) și etrier (stapes). Urechea internă include canalele de cohlee și semicirculare.

  • Undele sonore intră în urechea exterioară și lovesc timpanul.
  • Undele sonore fac ca timpanul să vibreze.
  • Vibrațiile sonore trec de la timpan la oasele urechii medii.
  • Oasele transmit apoi vibrațiile către cohleea din urechea internă.
  • Cohleea transformă vibrațiile în semnale sonore care sunt trimise de-a lungul unui nerv de la ureche la creier, permițându-ne să auzim.

Canalele semicirculare din urechea internă conțin un fluid care se mișcă în timp ce ne mișcăm. Mișcarea fluidului este sesizată de mici fire de păr în canalele semicirculare. Acestea trimit mesaje către creier de-a lungul nervului urechii (auditive) către creier pentru a ajuta la menținerea echilibrului și a posturii.

Cum este diagnosticată otoscleroza?

Dacă sunteți îngrijorat de pierderea auzului, faceți o programare pentru a vă consulta medicul. Vor întreba despre simptomele pe care le-ați primit și apoi vor privi în general în urechi folosind un auriscop. Acesta este instrumentul obișnuit folosit pentru a privi în urechi dacă aveți dureri de ureche. În otoscleroză, timpanul dvs. arată de obicei normal și sănătos atunci când medicul vă privește în ureche.

Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un specialist în urechi, nas și gât, care va putea diagnostica otoscleroza. Vor face teste auditive care vor arăta un model specific de pierdere a auzului în otoscleroză. De asemenea, specialistul poate folosi un dispozitiv mic care este plasat în urechea dvs., numit timpanometru. Acest lucru îi poate ajuta să privească mișcarea oaselor din ureche. În otoscleroză, etrierul (stape) se va mișca mai puțin. Acest test este foarte rapid și nu provoacă nicio durere.

Uneori, specialistul poate decide că trebuie să faceți o scanare CT care să le ofere mai multe informații despre cât de severă este otoscleroza.

Care sunt opțiunile de tratament pentru otoscleroză?

Aparate auditive

La început, când pierderea auzului este ușoară, este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament. Pe măsură ce boala progresează și pierderea auzului se agravează, aparatele auditive pot face o mare diferență. Cu toate acestea, atunci când pierderea auzului devine severă, aparatele auditive nu pot fi de mare ajutor.

Interventie chirurgicala

Cea mai obișnuită operație care se face este înlocuirea scărilor cu un os artificial din plastic sau metal. Operația se numește stapedectomie (sau uneori stapedotomie). În majoritatea cazurilor, această operație are succes și restabilește auzul. De asemenea, poate reduce șansa ca otoscleroza să progreseze pentru a vă afecta urechea internă.

Cu toate acestea, este o operațiune foarte delicată. Există un risc mic ca operația să eșueze și să provoace surditate totală în urechea operată. De asemenea, există un risc mic de a deteriora alți nervi în timpul operației și de a provoca tulburări de echilibru sau gust. Operația nu poate vindeca tinitusul și nu va îmbunătăți auzul în numărul mic de cazuri care afectează cohleea. Ar trebui să vă întrebați chirurgul despre ratele de succes ale acestora pentru acest tip de intervenție chirurgicală.

Deci, deși operațiunea are de obicei succes, ar putea fi o decizie dificilă dacă, sau când, să optezi pentru o operațiune. Din cauza șanselor mici de complicații grave, unii oameni decid să rămână cu aparate auditive. O fac până când auzul lor devine atât de rău încât aparatele auditive nu ajută prea mult. Alte persoane optează pentru o intervenție chirurgicală mai devreme pentru a nu avea nevoie de aparate auditive. Când se decide o intervenție chirurgicală, urechea care este cel mai grav afectată este operată mai întâi. Aceasta este urechea cu cel mai mult de câștigat dacă operația are succes. Înseamnă că cea mai bună ureche este încă păstrată în numărul mic de cazuri în care operația nu funcționează.

Există o dezbatere cu privire la faptul dacă a doua ureche ar trebui operată în viitor. Unii chirurgi simt că nu, pentru că dacă ceva ar merge prost cu urechea deja operată, ați avea în continuare posibilitatea de a purta un aparat auditiv și de a auzi ceva cu a doua ureche. Ar trebui să discutați acest lucru cu chirurgul dumneavoastră.

Comprimate de fluor

Există unele dovezi limitate că tabletele cu fluor pot încetini progresia otosclerozei în unele cazuri. Acestea pot ajuta la păstrarea auzului și, de asemenea, la reducerea simptomelor amețelii și a problemelor de echilibru. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu este utilizat pe scară largă în Marea Britanie.

Comprimatele hormonale și pilula contraceptivă

Unii medici consideră că administrarea pilulei contraceptive sau a terapiei de substituție hormonală poate agrava otoscleroza. Dacă aveți otoscleroză și luați în considerare tratamentul hormonal, ar trebui să discutați complet argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră.

Ce se întâmplă pe termen lung?

În general, pierderea auzului progresează în timp, deși acest lucru poate fi foarte lent. Dacă devine suficient de rău pentru a avea nevoie de o operație, aceasta este de obicei foarte reușită la rezolvarea problemelor de auz și a altor simptome.