În acest articol

În acest articol

În acest articol

  • Ce este un hematom subdural?
  • Simptome de hematom subdural
  • Cauze de hematom subdural
  • Diagnosticul subdural al hematomului
  • Tratamentul hematomului subdural
  • Complicații ale hematomului subdural
  • Perspectiva subdurală a hematomului

Ce este un hematom subdural?

Un hematom subdural este o colecție de sânge în afara creierului. De obicei sunt cauzate de răni grave la cap. Sângerarea și creșterea presiunii asupra creierului de la un hematom subdural pot pune viața în pericol. Unii se opresc și pleacă brusc; altele au nevoie de drenaj chirurgical.

simptome

Într-un hematom subdural, sângele se colectează între straturile de țesut care înconjoară creierul. Stratul cel mai exterior se numește dura. Într-un hematom subdural, sângerarea apare între dura și următorul strat, arahnoidul.

Sângerarea este sub craniu și în afara creierului, nu în creierul însuși. Cu toate acestea, ca rezerve de sânge, aceasta pune mai multă presiune asupra creierului. Presiunea asupra creierului provoacă simptome. Dacă presiunea din interiorul craniului crește la un nivel foarte ridicat, un hematom subdural poate duce la inconștiență și la moarte.

Simptome de hematom subdural

Simptomele hematomului subdural depind în principal de rata sângerării:

  • În cazul leziunilor la cap cu sângerări bruște, grave care cauzează un hematom subdural, o persoană poate trece imediat sau chiar poate intra în comă.
  • O persoană poate părea normală timp de câteva zile după un traumatism cranian, dar încet se încurcă și apoi se stinge după câteva zile. Acest lucru rezultă dintr-o rată mai lentă de sângerare, provocând un hematom subdural în creștere lentă.
  • În hematoamele subdurale cu creștere foarte lentă, este posibil să nu existe simptome vizibile mai mult de 2 săptămâni după începerea sângerării.

Simptomele hematomului subdural includ:

  • Durere de cap
  • Confuzie
  • Schimbarea comportamentului
  • Ameţeală
  • Greață și vărsături
  • Letargie sau somnolență excesivă
  • Slăbiciune
  • Apatie
  • Convulsii

Simptomele pe care le aveți depind de câteva lucruri. Pe lângă dimensiunea hematomului subdural, vârsta și alte afecțiuni medicale pot afecta modul în care răspunde corpul dumneavoastră. Hematoamele subdurale cu creștere lentă sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Ele pot aduce schimbări subtile de personalitate și apatie.

Cauze de hematom subdural

Hematomul subdural este de obicei cauzat de o vătămare a capului, cum ar fi o cădere, o coliziune a autovehiculului sau un atac. Lovitura bruscă a capului rupe vasele de sânge care trec de-a lungul suprafeței creierului. Acesta este denumit hematom subdural acut.

Continuat

Persoanele cu o tulburare de sângerare și persoanele care iau diluanți ai sângelui au mai multe șanse de a dezvolta un hematom subdural. O leziune a capului relativ minoră poate provoca un hematom subdural la persoanele cu tendință de sângerare.

Într-un hematom subdural cronic, venele mici de pe suprafața exterioară a creierului se pot rupe, provocând sângerări în spațiul subdural. Este posibil ca simptomele să nu apară timp de câteva zile sau săptămâni.

Persoanele vârstnice prezintă un risc mai mare de hematom subdural cronic, deoarece contracția creierului face ca aceste vene mici să fie mai întinse și mai vulnerabile la rupere.

Diagnosticul subdural al hematomului

Persoanele care primesc asistență medicală după un traumatism cranian sunt adesea supuse imagisticii capului, de obicei cu tomografie computerizată (scanare CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (scanare RMN). Aceste teste creează imagini ale interiorului craniului, detectând de obicei orice hematom subdural prezent. RMN este ușor superior CT pentru detectarea hematomului subdural, dar CT este mai rapid și mai ușor disponibil.

Rar, angiografia poate fi utilizată pentru diagnosticarea hematomului subdural. În timpul angiografiei (angiogramă), un cateter este introdus printr-o arteră în zona inghinală și filetat în arterele gâtului și creierului. Vopseaua specială este apoi injectată și un ecran cu raze X arată fluxul de sânge prin artere și vene.

Tratamentul hematomului subdural

Tratamentul hematoamelor subdurale depinde de gravitatea acestora. Tratamentul poate varia de la o așteptare atentă la o intervenție chirurgicală pe creier.

În hematoamele subdurale mici, cu simptome ușoare, medicii pot recomanda nici un alt tratament în afară de observație. Testele repetate de imagistică a capului sunt adesea efectuate pentru a monitoriza dacă hematomul subdural se îmbunătățește.

Hematoamele subdurale mai severe sau periculoase necesită intervenții chirurgicale pentru a reduce presiunea asupra creierului. Chirurgii pot utiliza diverse tehnici pentru tratarea hematoamelor subdurale:

  • Trifinarea găurii de bavură. O gaură este forată în craniu peste zona hematomului subdural, iar sângele este aspirat prin gaură.
  • Craniotomie. O secțiune mai mare a craniului este îndepărtată, pentru a permite un acces mai bun la hematomul subdural și pentru a reduce presiunea. Craniul îndepărtat este înlocuit la scurt timp după procedură.
  • Craniectomie. O secțiune a craniului este îndepărtată pentru o perioadă extinsă de timp, pentru a permite creierului rănit să se extindă și să se umfle fără a afecta permanent. Craniectomia nu este adesea utilizată pentru a trata hematomul subdural.

Persoanele cu hematoame subdurale severe sunt adesea grav bolnave, necesitând respirație susținută de mașină și alte forme de susținere a vieții.

Dacă o persoană are o problemă de sângerare sau ia diluanți de sânge, trebuie luate măsuri pentru a îmbunătăți coagularea sângelui. Aceasta poate include administrarea de medicamente sau produse din sânge și inversarea oricărui diluant al sângelui, atunci când este posibil. Pot fi utilizate și alte medicamente pentru a reduce umflarea sau presiunea în creier sau pentru a controla convulsiile.

Continuat

Complicații ale hematomului subdural

Unele hematoame subdurale pot provoca complicații grave, inclusiv comă sau chiar moarte. Acest lucru se poate întâmpla dacă hematomul nu este tratat sau chiar uneori după tratament. Complicațiile posibile includ:

  • Hernierea creierului. Presiunea din creier poate îndepărta țesutul de locul unde ar trebui să fie. Acest lucru poate duce la moarte.
  • Mai multe evenimente sângerante. Dacă sunteți mai în vârstă, aveți un risc ridicat de apariție a unei alte hemoragii pe măsură ce vă reveniți din prima, mai ales dacă aveți o leziune la cap.
  • Convulsii. Este posibil să aveți convulsii, chiar dacă v-ați tratat hematomul.

Perspectiva subdurală a hematomului

Perspectiva dumneavoastră de sănătate după hematomul subdural depinde de cât de vechi aveți, de cât de severă a fost vătămarea capului și de cât de repede ați primit tratament. Cu cât ești mai tânăr, cu atât șansele de supraviețuire sunt mai mari.

Prognosticul dvs. este cel mai bun dacă hematoamele subdurale sunt cronice, aveți puține simptome și nu v-ați pierdut cunoștința după rănirea capului.

Adulții mai în vârstă prezintă cel mai mare risc de sângerare cerebrală după un hematom subdural. Creierele mai vechi nu se extind și umple spațiul rămas după un hematom. Cu mai mult spațiu între creier și craniu, șansele de sângerare cresc, chiar și cu o leziune ușoară a capului.

Surse

Aminoff, M. Neurologie și Medicină generală, Churchill Livingstone, 2008.