SALT LAKE CITY - Femeile care sunt obeze ar trebui să primească mai mult de 5.000 UI de gonadotropină corionică umană (HCG) pentru a declanșa maturarea finală a ovocitelor în timpul fertilizării in vitro, concluziile unui studiu retrospectiv de cohortă sugerează.

pacienții

În total, 23% dintre femeile obeze au avut niveluri scăzute de beta-HCG a doua zi după ce au primit o doză declanșatoare de 5.000 UI HCG, comparativ cu 1% dintre femeile care nu au obezitate (probabilitate, 21,4; interval de încredere 95%, 15,0-30,4), a raportat Mohamad Irani, MD, și asociații săi de la Universitatea Cornell, New York. În schimb, 10.000 UI HCG au declanșat niveluri beta-HCG adecvate la 81% dintre pacienții obezi cu un IMC de 30-40 kg/m 2 și la 90% dintre cei al căror IMC a depășit 40 kg/m 2 .

Nivelurile scăzute de beta-HCG au scăzut șansele de maturare a ovocitelor, de fertilizare și de naștere în viață în studiu. „IMC-ul pacienților trebuie luat în considerare la stabilirea dozei de declanșator al HCG”, au concluzionat anchetatorii într-un poster prezentat la reuniunea anuală a Societății Americane de Medicină a Reproducerii.

Pacienții cu amenoree hipotalamică sau care sunt supuși stimulării cu un agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) nu sunt candidați la un declanșator al agonistului GnRH și, prin urmare, trebuie să primească în schimb HCG, au menționat cercetătorii. Pentru a înțelege modul în care doza de HCG afectează șansele de maturare finală a ovocitelor, au studiat 19.084 de receptori declanșatori de HCG în centrul lor între 2004 și 2013.

Prin protocol, pacienții au primit 10.000 UI HCG dacă nivelul lor de estradiol (E2) seric a fost mai mic de 1.500 pg/ml în ziua declanșatorului; 5.000 UI dacă a măsurat 1.501-2.500 pg/ml; 4.000 UI dacă a fost de 2.501-3.000 pg/ml; și 3.300 UI dacă a depășit 3.000 pg/ml.

A doua zi după declanșarea HCG, 18.666 pacienți au avut niveluri de beta-HCG de cel puțin 50 mIU/ml, în timp ce 418 pacienți au avut niveluri scăzute de beta-HCG mai mici de 50 mIU/ml. O comparație a celor două grupuri a arătat că beta-HCG scăzut a fost asociat cu rate semnificativ mai mici de maturare a ovocitelor (77% față de 81%; P mai puțin de 0,001) și fertilizare (63% față de 72%; P mai puțin de 0,001 ).). A fost, de asemenea, asociat cu o șansă de 30% mai mică de naștere vie (OR ajustat, 0,67; IÎ 95%, 0,5-0,8), chiar și după stabilirea vârstei, precum și stadiul și numărul embrionilor transferați.

Cercetătorii au examinat, de asemenea, răspunsul la declanșatorul HCG în rândul pacienților non-obezi. Dintre pacienții care erau supraponderali (IMC 25-30 kg/m 2), șansele unui nivel scăzut de beta-HCG în ziua următoare declanșatorului au fost de 14% când doza de HCG era de 3.300 UI, 12,5% când era de 4.000 UI, 4,3% când era de 5.000 UI și 0,4% când era de 10.000 UI.

Dintre pacienții cu greutate sănătoasă (IMC 18,5-25 kg/m 2), nivelurile scăzute de beta-HCG au apărut 3,6% din timp când doza de HCG a fost de 3.300 UI, 2,3% din timp când a fost de 4.000 UI, 0,6% din timp când era de 5.000 UI și 0,08% din timp când era de 10.000 UI. În special, aceste aceleași doze au declanșat niveluri adecvate de beta-HCG la toți cei 660 de pacienți care erau subponderali (IMC mai mic de 18,5 kg/m2), au raportat cercetătorii.

Dr. Irani a raportat că nu are informații financiare relevante.