„Balonarea abdominală este o problemă clinică frecventă și deranjantă, dar prost înțeleasă”

Nu este un subiect pentru conversația la masă, dar aproximativ 15-30 la sută din populație îl experimentează, poate fi foarte dureros și abia începe să obțină respectul pe care îl merită în arena cercetării. Balonează și nu are nimic de-a face cu a fi gras. De obicei apare ca un abdomen alarmant, completat cu gaz și crampe. Vă poate trimite la culcare strâns de durere. Dacă nu ați experimentat balonări reale, să sperăm că nu o veți face niciodată.

balonare

„Balonarea” (sub diferite forme:)) îi afectează pe mulți din societatea noastră. (Aceste burți sunt pur și simplu grase - nu umflate).

În limba engleză oarecum fracturată, autorii coreeni ai acestei descrieri generale descriu balonarea ca având o „burtă plină” sau „senzație grea și incomodă în abdomen”. Pentru mine, aș descrie-o ca „arătând că ești însărcinată”. Mă mir că nu am vergeturi după unele dintre episoadele mele mai mari de balonare.

Cauzele balonării sunt complicate, mecanismele de bază sunt neclare, nu există tratamente standardizate și au avut loc puține studii clinice. Suna familiar? Chiar și definiția balonării este puțin clară: balonarea se referă la distensia abdominală, dar este clar că balonarea și disconfortul pot apărea fără un abdomen bombat.

Balonarea nu a fost descrisă în literatura medicală până în 1949, când un medic al clinicii Mayo a descris existența acesteia la o femeie cu „probleme psihologice.” (Femeile au mai multe balonări decât bărbații). Dacă aveți balonări cel puțin 3 zile pe lună, sunteți considerat un „balonator”.

Simptomele gastro-intestinale, inclusiv balonarea, sunt mult crescute la persoanele cu fibromialgie, comparativ cu martorii. Peste 75% dintre persoanele cu IBS experimentează balonare. Peste 50% dintre persoanele care suferă de balonare declară că trebuie să-și reducă activitățile din această cauză și peste 40% iau medicamente pentru aceasta (sau ar face dacă le-ar putea găsi). Balonarea poate fi o problemă serioasă.

Flora intestinală alterată

Mai multe studii au descoperit populații neobișnuite de microbiotă intestinală sau floră sau bacterii în „balonări”. Unele studii sugerează că metabolismul modificat al carbohidraților și proteinelor din cauza florei intestinale proaste provoacă niveluri mai ridicate de acizi. Acești acizi inflamează apoi mucoasa intestinală.

Exagerare bacteriană a intestinului subțire

S-a raportat că nivelurile crescute de gaze din intestinul subțire cauzează balonare la persoanele cu IBS, iar studiile care indică faptul că antibioticele pot reduce balonarea și durerea sprijină indirect afirmația de creștere a bacteriilor din intestinul subțire. Testul de respirație H2 a fost de obicei folosit pentru a detecta niveluri crescute de gaze emanate din intestinul subțire, dar autorii raportează că testul a găsit niveluri de H2 similare la pacienții cu IBS și la controale. Testul de respirație la lactuloză nu a mers mult mai bine.

Autorii nu cred, în acest moment, că supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire contribuie la balonare. (O meta-analiză recentă a constatat că un test pozitiv de respirație cu metan, totuși, care a fost asociat cu constipație, IBS și tranzit întârziat (vezi mai jos) într-o meta-analiză a sugerat altfel, totuși.)

Acumularea de gaze în intestine

Marea majoritate a studiilor nu susțin că gazele excesive induc balonare sau dureri abdominale. –Autori

S-ar putea crede că acumularea de gaz ar fi cu siguranță un factor cheie în a determina burtica să sufle ca un balon și să provoace durere, dar multe studii spun că nu este așa. Există o corelație mică între cantitatea de gaz prezentă și gradul de balonare și durere prezentă. Creșterea gazului poate contribui la distensia intestinului, dar nu poate provoca neapărat durere. Asta nu înseamnă că gazul nu joacă un rol: distribuția și mișcarea gazului și „motilitatea intestinului” (capacitatea intestinului de a-și deplasa conținutul) pare să joace mai mult un rol decât simpla cantitate de gaz prezent; adică, dacă îl puteți menține în mișcare, o mulțime de gaz nu este neapărat o problemă.

Bună motilitate

„Tranzitul întârziat” poate fi mai important în balonare decât acumularea de gaz

„Tranzitul întârziat” sau blocarea mâncării în intestine într-un fel de blocaj intestinal pare să contribuie la balonare.

Oferirea oamenilor sănătoși un medicament conceput pentru a încetini mișcarea alimentelor prin intestin a produs balonare. Desigur, (desigur!) Unele studii nu găsesc deloc o legătură între timpii de tranzit intestinal și balonare, dar studiile care constată că gazul injectat provoacă balonare și tranzitul întârziat la majoritatea pacienților cu IBS, dar nu și în controalele sănătoase, a sugerat că tranzitul întârziat este un real problema pentru unii. De ce persoanele cu IBS au întârziat tranzitul nu este clar, dar poate avea legătură cu problemele sistemului nervos autonom.

Alte studii sugerează că balonatorii nu pot avea neapărat mai mult gaz, dar îl pot elimina mai puțin bine.

Activitatea ciudată a peretelui abdominal sau Disinergia abdomino-frenică ”

„Disinergia abdomino-frenică este unul dintre principalii factori pentru distensia abdominală și balonarea”

Cu activitatea peretelui abdominal ajungem în mai multe teritorii ME/CFS și FM; adică un răspuns aparent paradoxal. Creșterea nivelului de gaze intestinale determină strângerea pereților abdominali a persoanelor sănătoase și relaxarea diafragmelor, dar opusul se întâmplă în multe balonări: gazul determină relaxarea pereților abdominali și strângerea diafragmei. Această reacție ciudată pare să contribuie la balonare.

Intoleranță alimentară și malabsorbție

Având în vedere experiența pe care o au multe umflători cu alimente de toate tipurile care produc gaze, a fost ciudat să vedem că „intoleranța alimentară și malabsorbția” sfârșesc aproape de sfârșitul listei. Este greu de imaginat că această secțiune a fost „completă”. Dietele de eliminare i-au ajutat cu siguranță pe mulți, dar nu au fost listate și nici evitarea glutenului. (Am redus balonarea renunțând la gluten, lactate și ouă.)

Fibrele, anumite tipuri de alimente și lactate au fost, totuși, enumerate. Prea multe fibre sau prea multe fibre greșite pot încetini motilitatea intestinului și pot provoca balonare. Tărâțul, de exemplu, pare să crească timpul de tranzit intestinal la persoanele sănătoase, dar le poate reduce și poate provoca balonare la unele persoane cu IBS. Studiile indică faptul că intoleranța la lactoză poate provoca balonare.

FODMAPS

O nouă ipoteză sugerează că alimentele bogate în carbohidrați cu lanț scurt „foarte fermentabil” (yum), dar slab digerat (yuck) (Oligo-Di-monozaharide fermentabile și polioli, alias FODMAPS) pot provoca probleme gastrointestinale și balonări. (Vom analiza mai detaliat FODMAPS.) Dietele bogate în aceste tipuri de carbohidrați au fost legate de rate ridicate de producție de hidrogen, distensie prin fermentare și simptome gastrointestinale.

Dietele cu conținut scăzut de FODMAPS par a fi cea mai bună dietă pentru sindromul intestinului iritabil (IBS) care cauzează adesea balonare.

Cu toate acestea, FODMAPS poate contribui la mai mult decât durerea de stomac. Un studiu a sugerat că dietele FODMAPS pot reduce durerea din fibromialgie.

Constipație

Având în vedere că constipația încetinește (sau este rezultatul unor timpi de transport lent), care este legată de balonare, este logic că constipația poate provoca balonare.

(O modalitate de a ameliora constipația este să puneți mâinile pe exteriorul genunchilor și apoi să vă împingeți genunchii spre mâini când mergeți la baie. Acest lucru activează mușchii care vă pot ajuta să scoateți caca fără a vă strecura în jos care provoacă hemoroizi.)

Hipersensibilitate

Sensibilitatea crescută la durerile intestinale se găsește adesea în „balonări”

S-a recunoscut multă vreme că persoanele cu IBS au crescut sensibilitatea la durere în intestin. Dacă le băgați un mic balon în intestin și îl umflați, ambii îl vor observa și vor simți durerea din el cu mult înainte ca controalele sănătoase să-l observe. Deoarece fibromialgia este la nivelul mușchilor și articulațiilor, IBS este la nivelul intestinului. Activarea sistemului nervos simpatic poate contribui la această hipersensibilizare, iar hipervigilența poate juca și un rol.

Fiind femeie

Desigur, a fi femeie contribuie la balonare; fiecare simptom asociat cu sindromul oboselii cronice și/sau fibromialgie, precum și tulburările în sine par a fi mai frecvente la femei. Este aproape un dat.

Antibiotice

Cursurile pe termen scurt sau lung de rifaxamină vă pot ajuta

Diferite moduri de a modifica microflora intestinală sunt recomandările de top. Studiile sugerează că antibioticele pot fi eficiente pentru ameliorarea balonării. Faptul că antibiotică (sau antibacteriene) se află în fruntea listei de tratamente sugerate, desigur, implică puternic compoziția florei intestinale în balonare și durere intestinală. Autorii afirmă că Rifaximin, un agent microbian neresorbabil, prezintă un risc redus de efecte secundare și prezintă un risc scăzut de a produce flora rezistentă. Mai întâi sugerează că este potrivit pentru „administrarea cronică”, dar mai târziu sugerează că va fi considerată o opțiune terapeutică de „curs scurt” pentru balonare.

Când doza mică de Rifaximin a fost ineficientă, doza mare (2.400 mg) de Rifaximin sa dovedit a fi eficientă. De asemenea, pare a fi superior altor antibiotice, cum ar fi neomicina, doxiciclina, amoxicilina și ciprofloxacina.

Verificați cum un antibiotic a îmbunătățit dramatic ME/CFS pentru o persoană.

Rezultatele studiului cu privire la eficacitatea probioticelor în reducerea balonării sunt în mod clar amestecate cu unele studii care arată eficacitatea și cel puțin un număr egal nu. O meta-analiză a studiilor probiotice a concluzionat că există dovezi moderate că probioticele specifice sunt utile în gestionarea balonării. Mai multe studii sugerează că lactobacil poate crește simptomele balonării în timp ce bifidobacterium infantis le poate reduce.

Antispastice

Dovezile privind antispastice sunt, de asemenea, amestecate. Majoritatea studiilor sunt mici și unele dintre cele mai eficiente antispastice nu sunt disponibile în S.U.A. Cu toate acestea, o alternativă naturală, ulei de mentă, a fost eficient în mai multe studii.

Intervenții dietetice

Unele dintre alimentele din această imagine nu fac parte dintr-o dietă scăzută FODMAP

Observând că anumite alimente pot declanșa balonarea, autorii au afirmat că ar trebui făcută o istorie dietetică.

Mulți studiile au arătat că carbohidrații cu fermentare ridicată, cu lanț scurt (FODMAPS) pot provoca balonare. O dietă scăzută FODMAP a fost prezentată recent într-un studiu pentru a reduce balonarea. (Eliminarea glutenului, a ouălor și a produselor lactate a ajutat foarte mult să-mi reduc balonarea, dar glutenul nu este menționat în aceste studii.)

Reduceți balonarea cu agenți anti-spumare și cărbune

Un studiu recent multicentric a constatat că o combinație de cărbune activ și simeticonă a redus semnificativ atât balonarea, cât și sentimentele de „plinătate”. droguri în SUA.)

Stimularea secreției fluide pentru constipație și balonare

Două medicamente noi, lubiprostona și linaclotida, au îmbunătățit semnificativ simptomele IBS, inclusiv balonarea la persoanele cu constipație.

Unele studii sugerează că uleiul de mentă poate fi eficient în reducerea balonării și a suferinței abdominale

Antidepresive

ISRS și TCA pot fi eficiente, deoarece au atât efecte de depresie, cât și efecte de reducere a durerii. Aceste medicamente pot sau nu să ajute balonarea în sine, dar le pot face mai puțin dureroase.

Alții

Recomandările autorilor s-au limitat la tratamentele care au fost supuse studiilor și, prin urmare, au fost limitate într-o oarecare măsură. Dacă ați redus sau ați cucerit balonarea, vă rugăm să ne anunțați cum ați făcut-o.