Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

pleoapelor

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.

StatPearls [Internet].

Megan L. Cochran; Craig N. Czyz .

Autori

Afilieri

Ultima actualizare: 10 iulie 2020 .

Introducere

În ciuda suprafeței reduse a pleoapei, aceasta joacă un rol important în protejarea globului ocular. Pielea pleoapei nu are grăsime subcutanată și este cea mai subțire piele găsită în corp. [1] Aceste caracteristici, precum și localizarea pleoapelor pe corp, le fac deosebit de sensibile la iritanți și la deteriorarea UV. Ca atare, pleoapele sunt predispuse la apariția tumorilor benigne și maligne ale pleoapelor. Un studiu a raportat că 5 până la 10 la sută din toate cazurile de cancer de piele apar pe pleoape. [2]

Termenul de papilom se referă la un grup de diverse proliferări epiteliale benigne care pot afecta pielea pleoapelor. Aceste leziuni nu sunt neapărat asociate cu virusul papilom. Aceste leziuni nu sunt periculoase, dar pot provoca iritații ușoare sau pot fi nefavorabile din punct de vedere cosmetic pentru pacient. De asemenea, este important să puteți diferenția o leziune benignă ca un papilom de o leziune potențial malignă pe pleoapă. Leziunile care se încadrează în această clasificare includ, dar nu se limitează la keratoza seboreică, hiperplazia pseudoepiteliomatoasă, keratoza foliculară inversată, verruca vulgară, papiloma scuamoasă (acrochordon/etichetă cutanată), acanthoma basosquamous și acanthoma scuamoasă. Unele tipuri de papiloame sunt descrise mai jos.

Papilom scuamos

Papilomul scuamos este, de asemenea, cunoscut sub numele de acrochordon sau etichetă de piele. Aceasta este o leziune moale, de culoare carne, netedă, rotundă și/sau pedunculată.

Cheratoza seboreică

Aceasta este o proliferare benignă de celule. Clasic are un aspect „blocat” și poate avea diferite grade de pigmentare. Leziunile tind să varieze de la o culoare roz sau carne la maro închis. Aceste leziuni sunt bine circumscrise și sunt de obicei ușor ridicate. În mod normal, aceste leziuni sunt benigne, dar apariția bruscă a mai multor keratoze seboreice într-o regiune a corpului ar putea indica un proces paraneoplazic. Aceste leziuni au adesea o bază inflamată. Aceasta se numește semn Leser-Trelat.

Hiperplazia pseudoepiteliomatoasă

Aceste leziuni sunt adesea procese reactive ca răspuns la traume, răni, arsuri, agenți farmaceutici etc. care poate apărea similar carcinomului cu celule bazale sau cu celule scuamoase. Aceste leziuni sunt de obicei ridicate pe piele cu o suprafață neregulată și ocazional ulcerații sau cruste. [1]

Keratoza foliculară inversată

Aceasta este în mod normal o leziune solitară care afectează marginea pleoapelor. Poate fi pigmentat sau nu și a fost descris ca aspect nodular sau papilar. [1]

Verruca vulgaris

Aceasta este o creștere a pielii de culoare carne cauzată de virusul papilomului uman. Această leziune este rară pe pleoapă.

Etiologie

Etiologia papilomului depinde de tipul de proliferare epitelială. Papiloamele scuamoase și cheratoza seboreică sunt o proliferare celulară benignă idiopatică. Nu se cunoaște o cauză definitivă a acestor leziuni. Cu toate acestea, leziunile maligne ale pielii care pot arăta ca papiloamele sunt adesea asociate cu expunerea cronică la ultraviolete (UV) și pielea afectată de soare. Verruca vulgaris este cauzată de virusul papiloma uman tip 6 sau 11.

Epidemiologie

Un studiu a constatat că, în general, tumorile epidermice reprezintă majoritatea tumorilor pleoapelor. Un studiu a constatat că cheratoza seboreică este cea mai frecvent întâlnită leziune, urmată de papiloma cu celule scuamoase. [3] Cu toate acestea, un alt studiu a raportat că papiloamele scuamoase sunt cea mai frecventă tumoare epitelială benignă a pleoapei. [1] Keratoza seboreică se găsește de obicei la pacienții de vârstă mijlocie sau vârstnici. Papiloamele scuamoase nu au o predilecție puternică pentru o anumită rasă sau sex. Acestea tind să crească în frecvență cu vârsta mai mare, dar pot apărea la orice vârstă.

Histopatologie

Keratoza seboreică prezintă hiperkeratoză, acantoză și un anumit grad de papilomatoză la prepararea histologică. Prin definiție, celulele scuamoase care alcătuiesc leziunea nu prezintă displazie. O constatare caracteristică în unele keratoze seboreice sunt chisturile pseudo-corn. Acestea sunt colecții circulare de keratină de suprafață în epiteliul acantotic al leziunii keratozei seboreice.

Papiloamele scuamoase prezintă epiteliu scuamos benign, constând din niveluri variabile de acantoză și hiperkeratoză și parakeratoză focală care se află deasupra unui nucleu fibrovascular. S-a demonstrat că acestea demonstrează ocazional caracteristici ale inflamației cronice. [1]

Hiperplazia pseudoepiteliomatoasă demonstrează procese alungite invazive ale epiteliului hiperplazic și are adesea celule inflamatorii; cu toate acestea, sunt absente semne care indică malignitate, cum ar fi displazia și mitozele atipice. [1]

Keratozele foliculare inversate prezintă proliferarea endofitică a elementelor bazale și scuamoase. Pigmentarea, acantoliza și inflamația cronică pot apărea în aceste leziuni. [1]

Istorie și fizică

Atunci când evaluați o leziune a pielii pe pleoapă, următoarele întrebări sunt importante pentru a pune pacientului: