Piciorul Charcot este o afecțiune care afectează persoanele cu leziuni ale nervilor (neuropatie), de obicei ca urmare a diabetului. Este rar, dar poate fi extrem de grav și poate provoca complicații pe termen lung. Dacă sunteți expus riscului, este important să luați măsuri pentru a preveni piciorul Charcot și să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil dacă observați orice simptome.

Acest articol acoperă simptomele și cauzele piciorului Charcot, opțiunile de tratament și timpul de recuperare și răspunde la cele mai frecvente întrebări despre afecțiune.

Ce este Charcot Foot?

Osteoartropatia neuropatică Charcot, cunoscută în mod obișnuit sub numele de picior Charcot, este o afecțiune în care oasele din picioarele tale devin foarte fragile. Acest lucru îi face susceptibili la ruperea sau dislocarea ușoară, chiar de la forțe minore care provin din activități de zi cu zi, cum ar fi în picioare sau mersul pe jos. În timp, articulațiile se pot prăbuși și piciorul își poate schimba forma, ducând la deformare permanentă și invaliditate.

Cauzele piciorului Charcot

Piciorul Charcot afectează persoanele care au leziuni nervoase semnificative, numite și neuropatie periferică. Aceasta este de obicei o complicație a diabetului, deși alți factori îl pot provoca, inclusiv abuzul de alcool sau droguri, sifilisul, o infecție, boala sau leziunile coloanei vertebrale, HIV sau Parkinson. Este o afecțiune rară, care afectează aproximativ 1% din persoanele cu diabet zaharat. (1) Se dezvoltă de obicei la un picior, deși la unele persoane, ambele picioare pot fi afectate.

Mulți pacienți cu picior Charcot au avut diabet slab controlat de 15 până la 20 de ani. (2) Există adesea un factor declanșator, cum ar fi o leziune la picior sau la gleznă sau o infecție sau o durere care nu se vindecă. Dacă aveți neuropatie, aceasta provoacă amorțeală și pierderea senzației, ceea ce înseamnă că este posibil să nu vă dați seama că v-ați rănit și continuați să stați în picioare și să mergeți. Acest lucru face ca rănirea să fie mai gravă și poate duce la dislocarea sau fracturarea oaselor.

Pe măsură ce oasele slăbesc, articulațiile se pot prăbuși, ceea ce vă schimbă forma piciorului. În funcție de locația rupturii osoase, arcul piciorului tău se poate prăbuși - cunoscut sub numele de picior de bas rocker - degetele de la picioare pot începe să se curbeze sub, sau glezna poate deveni instabilă. De asemenea, poate provoca răni la picioare și infecții. Dacă este lăsat netratat, piciorul Charcot poate duce la deformare permanentă, handicap și, în unele cazuri, la amputare.

Simptome și diagnosticarea piciorului Charcot

Piciorul Charcot poate fi dificil de diagnosticat la început, ceea ce înseamnă că poate trece neobservat de ceva timp. Semnul timpuriu este inflamația piciorului sau gleznei, care poate provoca umflături, căldură și roșeață. Este posibil să aveți dureri sau disconfort, deși pentru mulți oameni este nedureros din cauza efectului leziunilor nervoase.

Dacă continuați să mergeți cu această afecțiune, puteți începe să observați că piciorul se schimbă de formă și se deformează. Cu cât piciorul Charcot este mai lung nedetectat, cu atât este mai greu de tratat, deci, dacă aveți neuropatie, este important să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil, dacă aveți probleme cu piciorul sau glezna, indiferent cât de minore credeți că sunt.

Diagnosticarea piciorului Charcot

Probabil va trebui să consultați un specialist cu experiență în diagnosticarea piciorului Charcot. Medicul vă va examina piciorul pentru modificări ale aspectului și poate efectua unele teste nedureroase, cum ar fi testarea temperaturii. Este posibil să vi se solicite să stați în picioare și să mergeți astfel încât să poată privi cum este distribuită greutatea dumneavoastră. Ei vor întreba despre trecutul dumneavoastră medical și când ați observat simptomele pentru prima dată.

Razele X îi vor permite medicului să vă examineze oasele și articulațiile din picioare. Dacă rezultatele nu sunt clare sau medicul dumneavoastră are nevoie de mai multe informații pentru a face un diagnostic, acestea vă pot sugera o scanare RMN, care este mai mult un test imagistic sensibil și poate detecta fracturi osoase și inflamații mai mici, un semn precoce al piciorului Charcot.

Tratament pentru piciorul Charcot

Piciorul Charcot trebuie tratat cât mai curând posibil. Orice întârziere poate agrava deformarea piciorului. Tratamentul implică reducerea presiunii asupra piciorului și purtarea unei piese pentru a-i permite să se stabilească și să se vindece.

Poate dura câteva luni pentru a trata piciorul Charcot. Va trebui să purtați un cast sau o paranteză de mers până la opt luni. Acest lucru vă va imobiliza piciorul și vă va ajuta să preveniți orice alte modificări de formă. În acest timp, veți fi total sau parțial fără greutate, ceea ce înseamnă că nu vă puneți greutatea pe picior, așa că va trebui să utilizați un dispozitiv de mobilitate precum cârje, scaun cu rotile, scuter pentru genunchi sau cârjă fără mâini.

Odată ce medicul vă va da drumul, veți putea începe să suportați din nou greutatea. Va trebui să purtați pantofi și branțuri speciale și vi se poate recomanda să vă modificați activitățile pentru a evita traumele repetitive la picioare.

Chirurgia piciorului Charcot

Dacă starea dumneavoastră este gravă, medicul dumneavoastră poate dori să repare oasele prin intervenție chirurgicală. În timpul operației, acestea vor realinia sau contopi oasele pentru a vă face piciorul mai stabil. De asemenea, pot netezi oasele ascuțite care ar putea tăia pielea și provoca răni.

Studiile au arătat rezultate bune pentru persoanele care se operează pentru a trata piciorul Charcot. Aproape patru din cinci pacienți diabetici (3) cu cazuri severe de picior Charcot au reușit să meargă normal din nou după operație.

Amputarea piciorului Charcot

În cazurile severe, piciorul Charcot poate necesita amputare. Acesta este de obicei rezultatul apariției ulcerelor și infecțiilor, deoarece piciorul s-a deformat. Studiile au constatat că 2,7% dintre persoanele (4) cu picior Charcot vor trebui să aibă amputare.

Piciorul Charcot trebuie diagnosticat și tratat cât mai curând posibil pentru a evita șansa apariției ulcerului, deoarece acest lucru crește probabilitatea de a avea nevoie de amputare.