Pierderea de grăsime nu mai este raportată cu tratamentul modern cu HIV. Medicamente asociate: d4T (stavudină), AZT (zidovudină), posibil efavirenz.

Simptome

Lipoatrofia este termenul medical pentru pierderea de grăsime.

Acesta este un efect secundar care a fost asociat cu medicamente HIV mai vechi d4T și AZT.

Lipoatrofia nu este legată de tratamentul actual în Marea Britanie.

Simptomele includ pierderea de grăsime de sub piele pe brațe și picioare, ceea ce vă poate face venele să arate mai proeminente. De asemenea, include pierderea feței, în special obrajii și tâmplele scufundate.

Grăsimea poate fi pierdută de pe tălpile picioarelor, făcând mersul mai dureros și obositor.

Rolul d4T și AZT

Lipoatrofia clinică - în care puteți observa o modificare a grăsimii corporale - este frecventă după utilizarea fie a d4T, fie a AZT timp de mai mult de șase luni. Ambele medicamente modifică modul în care se produc și se dezvoltă celulele adipoase.

La nivel celular, acest lucru poate apărea după doar câteva săptămâni sau luni de tratament.

S-a demonstrat că nucleozidele (nucleare) afectează partea producătoare de energie a celulelor sănătoase numite mitocondrii.

În majoritatea studiilor, d4T dăunează celulelor adipoase în jur de dublu față de rata comparată cu AZT. d4T ar putea duce, de asemenea, la lipoatrofie, care este mai dificil de inversat, deoarece ar putea deteriora celulele într-o etapă anterioară a dezvoltării lor.

Alte nucleare?

Nu toate armele nucleare cauzează lipoatrofie. Acesta nu este un efect secundar al 3TC, FTC, tenofovir și abacavir. Rolul ddI nu este clar.

Riscul de lipoatrofie pentru persoanele care încep primul tratament ar trebui să fie acum foarte scăzut în țările occidentale.

Medicamentele mai noi nu cauzează acest efect secundar și o monitorizare sporită ar trebui să ridice acest lucru dacă utilizați medicamente mai vechi, cum ar fi AZT.

Nici d4T sau AZT nu sunt recomandate ca terapie de rutină de primă linie în Marea Britanie, cu excepția cazului în care o impun complicații specifice de sănătate. Persoanelor care utilizează în prezent oricare dintre aceste medicamente ar trebui să li se ofere alternative.

Alte medicamente HIV și pierderea grăsimilor

Unele studii au raportat un risc mai mare de pierdere a grăsimii atunci când d4T sau AZT au fost utilizate cu inhibitori de protează.

Studiul SUA ACTG 5142 a raportat rate mai mari de pierdere a grăsimii la oameni care utilizează efavirenz comparativ cu lopinavir/r, chiar și atunci când s-a luat în considerare utilizarea nucleozidelor. Aceste descoperiri nu sunt pe deplin înțelese.

Mai multe studii au raportat rate mai ridicate de lipodistrofie la om folosind combinații care includ trei clase de medicamente - nucleare, NNRTI și IP.

Tratamentul de comutare

Trecerea d4T sau AZT la abacavir sau tenofovir sau utilizarea altor combinații de medicamente poate inversa grăsimea pierdută la nivelul membrelor.

Inversarea pierderii de grăsime de pe față sau fese este mai dificilă, dar acest lucru ar putea fi posibil dacă schimbați tratamentul devreme.

Comutarea este foarte sigură, dar alegerea noilor medicamente trebuie să ia în considerare istoricul tratamentului anterior pentru a minimiza riscul de rezistență la medicamente.

Este posibil ca orice inversare a pierderii de grăsime să dureze cel puțin șase luni pentru a deveni vizibilă. Acest lucru se datorează faptului că aceste simptome s-au dezvoltat încet și dacă vor inversa acest lucru va dura și timp.

În studiile în care oamenii schimbă, aproximativ +0,3 kg pot fi detectați prin scanări la 6 luni. Într-un studiu a durat aproximativ doi ani (cu o creștere de +1,3 kg) până când acești pacienți au observat o diferență.

grăsime

Tratamente injectabile

Multe dintre acestea sunt utilizate fără aprobare pentru tratarea pierderii de grăsime legate de HIV.

Multe substanțe au fost folosite pentru tratarea pierderii de grăsime legate de HIV la nivelul feței, dar foarte puține au fost atent cercetate.

Deși produsele nepermanente necesită tratament de reîncărcare, acestea sunt în prezent cea mai sigură opțiune. Acestea lucrează cu procesul natural de îmbătrânire. Spre deosebire de implanturile permanente, nu există riscul deplasării acestuia.

  • În SUA, doar New-Fill și Radiesse au fost aprobate pentru tratarea lipoatrofiei faciale legate de HIV.
  • În Marea Britanie, New-Fill este cel mai utilizat și este aprobat de unele trusturi NHS, ne concentrăm asupra acestui produs în acest ghid. De asemenea, este susținut de cele mai puternice rezultate în materie de siguranță și eficacitate.

New-Fill (Sculptra)

New-Fill (acid polilactic, PLA) a prezentat rezultate promițătoare în corectarea efectului pierderii de grăsime facială și este aprobat în SUA ca tratament pentru lipoatrofia legată de HIV. Majoritatea oamenilor necesită 4-5 seturi de injecții, dar cazurile severe ar putea necesita mai multe ședințe.

New-Fill nu înlocuiește grăsimile, dar generează o nouă creștere a colagenului. Acest lucru dă efectul că pielea ta devine mai groasă, uneori cu până la 1cm. Acest proces continuă câteva luni după terminarea injecțiilor.

New-Fill a fost, de asemenea, utilizat pentru a corecta grăsimea pierdută pe tălpile picioarelor.

New-Fill este disponibil gratuit pe NHS în multe dintre cele mai mari clinici HIV din Marea Britanie. Acestea includ Brighton, Manchester și orice pacient care frecventează o clinică din Londra. Din 2005, New-Fill a fost disponibil gratuit pe NHS pentru orice pacient înregistrat la o clinică din Londra.

Liniile directoare pentru tratamentul HIV din Marea Britanie recomandă ca tratamentul corectiv sau intervenția chirurgicală să fie furnizate pe NHS.

Cu toate acestea, New-Fill nu este disponibil în egală măsură în Marea Britanie. S-ar putea să trebuiască să vă faceți lobby cu medicul și încrederea NHS. S-ar putea să vă decideți să vă înregistrați la o nouă clinică HIV pentru a accesa acest tratament.

Costurile tratamentului privat variază în funcție de clinică. Tratamentul privat ar trebui să fie DOAR de la un medic cu experiență în tratarea lipoatrofiei legate de HIV.

Alți compuși injectabili

Radiesse

Un al doilea agent de umplere non-permanent aprobat în SUA pentru tratarea pierderii grăsimii faciale legate de HIV se numește Radiesse. Aceasta este denumirea comercială pentru o formulare de hidroxilapatită de calciu suspendată într-un gel.

Deși acest lucru este utilizat în unele clinici private din Marea Britanie, acesta nu este aprobat de comisarii din Londra ca tratament gratuit al NHS.

Bio-Alcamid

Bio-Alcamid (polialchilimidă, Polymekon) este un material de umplutură „gore-tex” care a fost utilizat pe scurt, dar care a fost acum legat de complicații grave la 10% dintre oameni. Acestea se referă la infecții în implant, adesea la ani după procedură.

BioAlcamid nu mai este utilizat sau recomandat în multe țări, inclusiv în Marea Britanie.

Deși producătorul susține că BioAlcamid poate fi îndepărtat, este un implant permanent, deoarece îndepărtarea este traumatică și devine din ce în ce mai dificilă în timp.

Oricine a folosit BioAlcamid ar trebui să-și informeze medicul dentist despre implanturile lor și să nu facă injecții dentare aproape de locul implantului.

Alte complicații au fost raportate de la traume. Nu luați boxul sau nu contactați sporturile.

BioAlcamid a fost probabil folosit de câteva sute de oameni din Marea Britanie și de câteva mii de oameni din Europa și SUA. Informațiile sunt dificil de evaluat, deoarece acest lucru a fost în mare parte în clinicile private.

Silicon

Alte abordări încearcă să injecteze sau să implanteze material (grăsime sau silicon) și speră că va rămâne în poziție. De foarte multe ori, se dispersează, se mișcă sau apare nodulos.

Injecțiile cu silicon sunt periculoase și ineficiente și au fost interzise în SUA cu mulți ani în urmă.

O formulare de calitate fină numită Silicone 1000 Microproplets a fost studiată în SUA, dar rezultatele suplimentare nu au fost disponibile la actualizarea acestui ghid.

Transfer de grăsime (tehnica Coleman)

Transferul de grăsime presupune extragerea grăsimii dintr-un loc al corpului și reinjectarea acestuia chirurgical în altul. Aceasta este de obicei grăsime subcutanată din stomac, care este apoi transplantată pe față.

Grăsimile care s-au acumulat ca urmare a lipodistofiei nu sunt potrivite pentru transplant.

Deși rezultatele au fost foarte bune, procesul este acum mai puțin utilizat. Acest lucru se datorează faptului că este invaziv și mai scump.

Informații suplimentare

Un site comunitar din SUA cu informații despre tratamentul lipoatrofiei:

Ultima actualizare: 1 august 2016.

Acest site web nu stabilește cookie-uri de la noi sau de la oricine altcineva.

Informațiile de pe acest site web sunt furnizate de susținătorii tratamentului și sunt oferite doar ca ghid. Deciziile cu privire la tratamentul dumneavoastră trebuie luate întotdeauna în consultare cu medicul dumneavoastră.

Acest site respectă standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.