Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

minim

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

BOSTON - Participarea la un program de scădere în greutate și gestionarea aportului de sodiu pot ajuta la reducerea riscului și a efectelor bolilor cardiometabolice, potrivit prezentărilor la Conferința de sănătate cardiometabolică de la Boston.

Micronutrienți, BP

"Aportul alimentar de micronutrienți, atât individual, cât și în combinații, poate avea un impact semnificativ asupra tensiunii arteriale", Jamy D. Ard, MD, Profesorul din departamentul de epidemiologie și prevenire la Școala de Medicină Wake Forest din Winston-Salem, Carolina de Nord, a declarat în timpul unei prezentări.

Ard a spus că micronutrienții, inclusiv sodiu, potasiu, calciu și magneziu, în plus față de un aport limitat de zahăr adăugat pot ajuta la controlul TA, care poate fi realizat printr-o dietă Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea (DASH).

Deși sodiul este foarte dezbătut, clinicienii sunt de acord că cei care au o dietă bogată în sodiu au de obicei BP mai mari, iar reducerea acestuia într-o dietă poate ajuta la reducerea TA.

„Indiferent de unde începeți, dacă aveți pe cineva care își reduce aportul de sodiu cu aproximativ 1.000 mg pe zi, puteți observa reduceri semnificative din punct de vedere clinic ale tensiunii arteriale”, a spus Ard.

Studiul INTERSALT publicat în BMJ în 1988 a analizat aportul de sodiu în diferite populații. Cercetătorii au descoperit că odată cu creșterea aportului de sodiu, TA a crescut, iar creșterea TA legată de vârstă a fost mai mare la cei cu un aport mai mare.

În studiul DASH-Sodiu publicat în The New England Journal of Medicine în 2001, pacienții au fost repartizați să primească diete specifice cu niveluri diferite de sodiu. Consumul crescut de sodiu a fost, de asemenea, legat de TA crescută, dar odată ce aportul de sodiu a scăzut de la 8 grame de sare pe zi la 4 grame pe zi, TA sistolică a scăzut cu 7 mm Hg, iar TA diastolică a scăzut cu 3 mm Hg. Scăderile au fost observate la pacienții cu TA crescută și cu TA normală.

„Acest lucru arată că această metodă de scădere a tensiunii arteriale cu reducerea sodiului nu este doar pentru persoanele cu hipertensiune, ci și pentru persoanele care au semne timpurii de prehipertensiune sau creșteri precoce ale tensiunii arteriale”, a spus Ard.

Atât studiile INTERSALT, cât și DASH-Sodiu au contribuit la dezvoltarea recomandărilor privind aportul de sodiu, inclusiv cele din American Heart Association/American College of Cardiology Guideline on Lifestyle Management to Reduce Cardiovascular Risk, care sugerează un aport mai mic de 2.400 mg pe zi, cu un ideal aport de 1.500 mg pe zi.

Potasiul este un micronutrient secundar cheie, conform prezentării.

Potasiul poate fi un micronutrient cu adevarat critic, deoarece poate estompa efectele sodiului, al carui aport nu este usor de controlat, deoarece este omniprezent in aprovizionarea cu alimente, a spus Ard.

Pacienții care excretă mai mult potasiu au TA mai scăzută, dar în mod obișnuit nu se consumă atât cât ar trebui, conform prezentării. Dieta DASH necesită 4.700 mg de potasiu la 2.000 kcal, iar pacienții consumă adesea mai puțin de atât.

Deși nu există suficiente dovezi pentru a formula recomandări privind aportul de potasiu, se recomandă creșterea aportului de fructe și legume, a spus Ard.

Calciul și magneziul fac, de asemenea, parte din dieta DASH și se găsesc în nuci, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fructe, legume și leguminoase. Există o lipsă de dovezi care să susțină că calciu și magneziu scad TA cu o anumită cantitate, dar se știe că contribuie la o scădere, potrivit Ard.

Scăderea aportului de sodiu poate fi dificilă, deoarece 70% sau mai mult din aport este coaptă în alimentația alimentară, dar trecerea de la alimentele procesate la cele proaspete poate ajuta la reducerea sodiului în dieta unui pacient, iar alimentele congelate și alternativele cu conținut scăzut de sodiu pot reduce, de asemenea, conform prezentării.

„Dacă cineva ridică o etichetă și spune bine, acest lucru are 220 mg de sodiu pe porție și încep să se sperie, deoarece 200 sună ca un număr mare, în marea schemă a lucrurilor, dacă poți face acel fel de mâncare singur folosind acel element și puteți controla toate celelalte componente ale acestuia, aceasta este o opțiune mult mai bună decât să ieșiți la restaurant și să aveți același fel de mâncare într-un cadru în care nu controlați niciunul dintre componentele care intră în el ", a spus Ard.

Macronutrienți, CVD

Dieta poate afecta foarte mult lipidele și TA, Janet M. de Jesus, MS, RD, nutritionist la Centrul pentru Cercetare Traducere si Stiinta Implementarii de la NHLBI, a declarat in timpul unei prezentari.

Studiul DASH a analizat tiparele dietetice și efectele acestora asupra scăderii TA. Pacienții care au primit dieta DASH au avut o scădere mai mare a TA sistolică și diastolică vs. cei care au primit o dietă de control, chiar și cu un aport similar de sodiu în ambele diete. LDL a fost redus cu 11 mg la pacienții repartizați în dieta DASH. Nu a existat nicio modificare a trigliceridelor și o scădere minimă a HDL. O scădere similară a lipidelor a fost observată și în studiul DASH-sodiu, iar o dietă cu conținut scăzut de grăsimi saturate, așa cum se observă în studiul DELTA, a redus LDL cu 11%.

Studiul OMNI-Heart a avut ca scop îmbunătățirea dietei DASH pentru a reduce trigliceridele. Zece la sută din carbohidrați au fost înlocuiți cu proteine ​​într-un braț și grăsimi nesaturate în alt braț. Trigliceridele din brațul proteic au fost reduse cu 16,4 mg/dl și cu 9,3 mg/dl în brațul cu grăsimi nesaturate. HDL în grupul proteic a fost redus mai mult (2,6 mg/dL) vs. grupul de grăsimi nesaturate (0,3 mg/dL).

Aceasta este o imbunatatire fata de DASH, dar toate acestea sunt benefice pentru LDL, dar bratul proteine. avea un profil mai benefic ”, a spus de Jesus.

Cercetătorii din studiul PREDIMED au analizat efectele unei diete mediteraneene asupra rezultatelor cardiace. Uleiul de măsline sau nucile au fost suplimentate pe lângă consilierea comportamentală. Riscul pentru obiectivul primar, care a fost accident vascular cerebral, infarct miocardic acut sau deces din alte cauze ale CV, a scăzut cu 30%.

Populația americană are un aport alimentar de grăsimi saturate, zaharuri și sodiu peste cantitățile recomandate, a spus de Jesus, menționând că Asociația Americană a Inimii a publicat anul acesta un aviz prezidențial privind grăsimile dietetice și BCV și a subliniat că uleiul de cocos are cele mai saturate ulei.

„Este un fel de a deveni un ulei de tip boutique”, a spus de Jesus. „Îl văd în magazinele mele alimentare în aceste containere minunate. Se folosește în toate tipurile de produse de patiserie, dar într-adevăr este cel mai saturat, mai saturat decât uleiurile noastre de palmier, untul nostru, grăsimea de vită ".

Grăsimile saturate se găsesc în multe alimente, dar în principal în carnea grasă, brânza, deserturile, produsele bogate în grăsimi și pizza. Grăsimile trans au fost recunoscute ca fiind nesigure și nu vor fi adăugate la alimente începând cu 2018.

Reducerea aportului de zahăr poate juca un rol în pierderea în greutate și reducerea riscului de CV, a spus ea.

„Dacă cineva mă întreabă cum pot să slăbesc, primul lucru pe care îl întreb este ce bei”, a spus de Jesus. „Băuturile îndulcite cu zahăr sunt o problemă majoră în S.U.A. Aproape jumătate din zaharurile adăugate pe care le consumăm provin din băuturi. ”

Dieta poate afecta foarte mult lipidele și TA, Janet M. de Jesus, MS, RD, nutritionist la Centrul pentru Cercetare Traducere si Stiinta Implementarii de la NHLBI, a declarat in timpul unei prezentari.

Studiul DASH a analizat tiparele dietetice și efectele acestora asupra scăderii TA. Pacienții care au primit dieta DASH au avut o scădere mai mare a TA sistolică și diastolică vs. cei care au primit o dietă de control, chiar și cu un aport similar de sodiu în ambele diete. LDL a fost redus cu 11 mg la pacienții repartizați în dieta DASH. Nu a existat nicio modificare a trigliceridelor și o scădere minimă a HDL. O scădere similară a lipidelor a fost observată și în studiul DASH-Sodiu, iar o dietă cu conținut scăzut de grăsimi saturate, așa cum se observă în studiul DELTA, a redus LDL cu 11%.

Studiul OMNI-Heart a avut ca scop îmbunătățirea dietei DASH pentru a reduce trigliceridele. Zece la sută din carbohidrați au fost înlocuiți cu proteine ​​într-un braț și grăsimi nesaturate în alt braț. Trigliceridele din brațul proteic au fost reduse cu 16,4 mg/dl și cu 9,3 mg/dl în brațul cu grăsimi nesaturate. HDL în grupul proteic a fost redus mai mult (2,6 mg/dL) vs. grupul de grăsimi nesaturate (0,3 mg/dL).

„Aceasta este o îmbunătățire față de DASH, dar toate acestea sunt benefice pentru LDL, dar brațul proteic ... a avut un profil mai benefic”, a spus de Jesus.

Cercetătorii din studiul PREDIMED au testat efectele unei diete mediteraneene asupra rezultatelor cardiace. Uleiul de măsline sau nucile au fost suplimentate pe lângă consilierea comportamentală. Riscul pentru obiectivul primar, care a fost accident vascular cerebral, infarct miocardic acut sau deces din alte cauze ale CV, a scăzut cu 30%.

Populația americană are un aport alimentar de grăsimi saturate, zaharuri și sodiu peste cantitățile recomandate, a spus de Jesus, menționând că American Heart Association a publicat anul acesta un aviz prezidențial privind grăsimile alimentare și BCV și a subliniat că uleiul de cocos conține o cantitate mare de grăsimi saturate și crește colesterolul LDL.

„Este un fel de a deveni un ulei de tip boutique”, a spus de Jesus. „Îl văd în magazinele mele alimentare în aceste containere minunate. Se folosește la toate tipurile de produse de patiserie și la gătit, dar conține într-adevăr o cantitate mare de saturați, mai saturați decât uleiul de palmier, untul, grăsimea de vită ".

Grăsimile saturate se găsesc în multe alimente, dar în principal în carnea grasă, brânza, deserturile și pizza. Grăsimile trans au fost recunoscute ca fiind nesigure și nu vor fi adăugate la alimente începând din iunie 2018.

Reducerea aportului de zahăr poate juca un rol în pierderea în greutate și reducerea riscului de CV, a spus ea.

„Dacă cineva mă întreabă cum pot să slăbesc, primul lucru pe care îl întreb este ce bei”, a spus de Jesus. „Băuturile îndulcite cu zahăr sunt o problemă majoră în S.U.A. Aproape jumătate din zaharurile adăugate pe care le consumăm provin din băuturi. ”

Managementul greutății

Găsirea unei abordări de succes de slăbit poate ajuta pacientul pe tot parcursul procesului.

„Pentru majoritatea pacienților dvs., modalitatea de a face acest lucru este să mergeți încet”, John P. Foreyt, dr, profesor de medicină la Baylor College of Medicine din Houston, a spus într-o prezentare. „Are cel mai mult sens. Deci, care sunt cele mai reușite strategii comportamentale care vă vor ajuta să faceți asta? Începeți cu o scădere în greutate de aproximativ 10 kilograme la pacientul dumneavoastră de 200 de kilograme, deci o scădere în greutate de aproximativ 5% va reduce factorii de risc cardiovasculare și cardiovasculare la majoritatea pacienților dvs., deci peste 6 luni, concentrați-vă pe primele 10 kilograme. "

A vedea pacienții mai des poate duce la pierderea în greutate cu succes. Clinicianul, grupul comercial de slăbire, dieteticianul sau asistentul medical trebuie să vadă pacientul de aproximativ 14 ori în primele 6 luni, conform prezentării. Acest lucru poate fi realizat prin aplicații, apeluri telefonice și întâlniri online.

Deși dietele oferă abordări diferite în ceea ce privește pierderea în greutate, majoritatea dietelor care reduc moderat aportul caloric sunt aceleași, dar problema principală este aderarea, a spus Foreyt.

Strategiile comportamentale pot ajuta pacienții să adere la dieta lor, inclusiv auto-monitorizarea, controlul stimulilor, gestionarea stresului și sprijinul social, a spus el.

Auto-monitorizarea include pacientul care ține un jurnal alimentar, chiar dacă este doar o bună variabilă independentă. Pacienții adesea nu își raportează caloriile și își raportează prea mult exercițiul. Dovezile arată că strategiile de auto-monitorizare sunt necesare, chiar dacă nu sunt întotdeauna suficiente, a spus el.

„Este o modalitate de a crește gradul de conștientizare a ceea ce mănâncă pacientul dvs. și de aceea o faceți”, a spus Foreyt. „Un sistem de monitorizare este de a observa, înregistra și retroalimenta. Feedback-ul poate fi grăsime, grame, calorii, grupuri de alimente sau sisteme de puncte. ”

În datele din studiul Look AHEAD publicat în Obesity în 2014, pacienții au ținut un jurnal alimentar timp de 2 săptămâni, iar după un an, cei care au scris mai multe cuvinte au avut o pierdere în greutate semnificativ mai mare comparativ cu cei care nu au scris la fel de mult.

Identificarea factorilor declanșatori care cauzează consumul excesiv de mâncare, mâncarea de noapte sau alte strategii neaderente poate ajuta la controlul stimulilor de mediu, conform prezentării.

Neaderarea este, de asemenea, legată de stres, tensiune, anxietate, singurătate, depresie, furie și plictiseală.

„Toate acestea interacționează cu mâncarea prea multă sau subexercitarea, deci stabilirea unor obiective realiste, începând cu primele 10 kilograme, concentrându-se asupra micilor schimbări fac diferența în lume”, a spus Foreyt.

Câteva exemple de restructurare cognitivă pentru a ajuta la ameliorarea stresului includ meditația, activitatea fizică și relaxarea progresivă.

Sistemele de sprijin social sunt esențiale și pot include profesioniști din domeniul sănătății, programe de scădere în greutate în 10 pași, membri ai familiei, colegi și grupuri comerciale, a spus el.

Factorii semnificativi în primul an de scădere în greutate la pacienții din studiul Look AHEAD publicat în Obesity în 2009 au inclus activitatea fizică, participarea la tratament și înlocuirea mesei. Pacienții din cea mai înaltă quartilă de activitate fizică săptămânală și-au pierdut 11,9% din greutate, iar cei din cea mai mică quartilă au pierdut 4,4%. Cei din cea mai mare quartilă de înlocuitori de masă au avut 11% pierderea în greutate vs. 6% pentru cea mai mică quartilă. Pacienții din cel mai înalt quartile de vizite programate au avut o reducere a greutății cu 11% vs. 4,6% pentru cei din cea mai mică quartilă. Pierderea în greutate a fost menținută după 10 ani.

Într-un studiu finlandez de prevenire a diabetului publicat în The New England Journal of Medicine în 2001, cercetătorii au descoperit că riscul de diabet a fost redus cu 58% la pacienții cu tulburări de intoleranță la glucoză care au primit consiliere individualizată cu privire la modificările stilului de viață vs. grupul de control.

"Concentrați-vă pe sănătate, energie, fitness, bunăstare și definiții funcționale", a spus Foreyt. „Factorul meu de succes cu un pacient este abilitatea pentru pacientul meu de a se juca pe podea cu copiii lor sau cu nepoții lor sau de a merge pe o scară fără să-și respire respirația. Acestea sunt schimbări funcționale, care se îmbunătățesc odată cu modificările mici ale greutății. ” - de Darlene Dobkowski

Referințes:

Foreyt JP. Tulburări cardiometabolice: calitatea dietei, cantitatea și dincolo. Toate prezentate la: Conferința de sănătate cardiometabolică; Oct. 4-7, 2017; Boston.

Dezvăluire: Ard, de Jesus și Foreyt nu raportează nicio prezentare financiară relevantă.